曹雪

当患者出现低血糖时，建议喝果汁进行处理，家中有葡萄糖粉也可冲泡饮用，或适当进食碳水化合物，均能够较好缓解症状。如果血糖特别低，又无法较好进食或本身存在认知障碍时，则需要静脉补糖，可进行静脉推注50%高糖，但因其特别黏稠不容易推注，也可静脉点滴10%葡萄糖或将50%高糖糖加入10%糖内缓慢滴注即可，前提是未出现严重低血糖。低血糖处理需要明确血糖低程度，如果只是自觉心慌、手抖或明显出汗，如果身边有食物可食用进行缓解。若出现低血糖，而身边又没有人或食物，则属于比较危急情况。从补糖角度能够口服葡萄糖通常不进行静脉注射，如果实在无法口服，应静脉点滴葡萄糖，在补糖时患者应尽量进食，而此时禁止选择无糖食品。

侏儒症只是生长激素的缺乏，不会影响最终生命。如果没有其他的代谢问题或原发性疾病，单纯患有侏儒症不会太多影响生命。因为侏儒症主要是生长激素缺乏，从而影响身高，也会导致骨质疏松，以及影响钙磷代谢、糖脂代谢。但是对身高，会产生非常重要的影响。如果没有其他代谢异常，以及原发或并发的疾病，单纯的侏儒症不会影响生命，包括肝肾功能，心肺功能。即使出现钙磷代谢，也可以通过补充钙质、喝牛奶，从而进行补充。单纯的生长激素缺乏，如果是先天性，身体可能会出现耐受，从而影响整个身高，对于生命不会有太多影响。侏儒症主要影响终身高，在成人以后仍然是未发育的身高。

嗜铬细胞瘤患者早期表现通常包括以下几点：1、血压升高：属于此类患者最早期的症状，多数是阵发性发作，突然升得较高，比如可能升到170-180mmHg，但血压可能突然下降，可伴有心率较快。因为主要是机体分泌的甲氧基去甲肾上腺素和甲氧基肾上腺素升高引起，但是可快速代谢，使得血压降低；2、头痛：此类患者分泌的甲氧基去甲肾上腺素和甲氧基肾上腺素能够较强地收缩血管，导致患者可以出现明显的头痛；3、面色苍白：如果发生较强的血管收缩，患者可出现明显的心悸症状，引起面色苍白。因此，嗜铬细胞瘤属于重急症，患者应引起重视，血压特别高时可出现生命危险，当出现上述症状时应高度怀疑肾上腺或交感神经节存在嗜铬细胞瘤。

雌激素分为雌二醇、雌三醇，主要来自于卵巢颗粒细胞，可维持女性的第二性征，包括月经初潮及发育。 男性也会有雌激素，来自肾上腺。如男性性激素水平太高，可出现乳房发育，或者皮下脂肪过度堆积；女性雌激素主要来自于卵巢及肾上腺。 雌激素作用非常多，除维持第二性征，还可调节钙、磷代谢，维持机体、皮肤弹性、皮下脂肪、保护心血管。 不是雌激素一定就不好，取决于雌激素来源于哪。如果过多的来源于肾上腺，可能存在危害。女性雌激素多数来源于卵巢为正常的，尤其在整个生育期，雌激素必不可缺少。

随着检查甲状腺体的患者越来越多，所以甲状腺疾病的检出率也越来越高，在甲状腺检查时，会抽到甲状腺功能、甲状腺超声，甲状腺超声不需要空腹；甲状腺抽血不需要空腹，但不要进油餐，因为甲状腺功能血需要离心，然后用血清做，如果吃的太油，血内的油脂较高，对试管、机器会有很大损伤，油脂多也会影响结果。所以一般进食较素的情况下，或者正常早餐吃的较简单，对抽血影响不大，千万不要吃多、吃混合餐，尤其是吃涮羊肉，或者油脂特别高的，尽可能不要再抽血，会影响结果。在正常进食的情况下，影响不大。如果能保证空腹抽血就空腹，如果实在保证不了，进食清淡饮食去抽血应该影响不大，千万不要进食油食即可。

体检的血脂，其实主要包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度胆固醇(HDLC)和低密度胆固醇(LDL-C)，通常常规的体检基本是上述几项。有些体检项目中可能添加ApoA，即载脂蛋白A，或者ApoB，即载脂蛋白B，极个别的体检，可能添加极低密度脂蛋白，得到简单的4项血脂化验单，可观察以下几方面：1、甘油三酯：正常值应该是在2.1mmol/L左右，如果测得的值为3-4mmol/L，此时说明水平较高，但可通过饮食进行控制，经过低脂饮食可以使其下降。但如果在5mmol/L以上，恐怕通过控制饮食便无法下降，可能需要到医院进行治疗；2、总胆固醇：通常正常值为5mmol/L左右，如果在6-7mmol/L以上，值明显较高，可能需要进行干预；3、低密度脂蛋白：界定非常难，需结合自己有没有其他危险因素、是否存在动脉硬化，是否存在血压、血糖的异常进行综合判定，所以正常值便不是化验单上的正常值，可能要靠大夫进行界定；4、高密度脂蛋白：通常建议最好能在1.4mmol/L以上，如果低于该值可能降低。综上所述，拿到血脂的化验单时，需进行综合解读。

加碘盐和不加碘的盐最大的区别，就是盐里是否含有碘。我国是加了碘的盐，主要是因为在刚解放的时候，地方性甲状腺肿的发病率比较高，所以我国就是全民加碘，吃的盐里都加了碘。避免地方性甲状腺肿，或者是偏远地区吃不到海产品，造成碘的缺乏，引起地方性甲状腺肿，甚至地方性克汀病。大概解放以后，基本是全民加碘。但是现在实际上，超市也可以买到无碘盐，无碘盐主要针对甲亢或者是需要低碘饮食的人群。有部分地区可能属于高碘的地区，这部分人可以买无碘盐，主要是水里或者是土壤里，碘的含量比较高，高碘地区可以吃无碘盐。对大多数人而言，食盐中加碘的量并不多，所以不会对生活造成太大的影响。偶尔吃一顿海鲜，碘的储存量，也可以维持3-6个月的时间，所以不会造成缺碘。但是对缺碘地区，一定要采用加碘的盐。对于部分病人，如甲亢的病人，需要低碘饮食或者忌碘饮食，或者是有部分高碘地区，建议采用不加碘的盐。现在应该超市里两种盐都有，根据自己的需求可以选择加碘盐或不加碘盐。

减肥主要考虑运动强度和运动方式，无论能够耐受哪个，一定要坚持下来。打篮球要考虑到打篮球强度，是对打，还是一个人在打，以及运动时间长短。运动要消耗能量，但它取决于运动时间和运动强度。如果只是自己拍球玩，这种强度不够，但如果是对打，或者打比赛，相对强度比较大，或者时间比较长，对减重非常有帮助。 但是对任何运动来说，都在注意安全前提下，要坚持下来，要保证一定强度，才能够使能量消耗到一定水平。否则只是简单自己玩，不能达到强度。任何一个运动，打篮球也一样，要保证足够强度的同时，保证时间，才能增加能量消耗，到一定水平以后，才能达到减重效果。 任何一个运动，包括跑步、游泳，都要达到一定时间和强度，能量消耗才能比较显著，才能达到减重效果。

体检报告中的血糖一般是指空腹血糖，正常值为3.9-6.1mmol/L。如果检测值>6.1mmol/L说明空腹血糖升高，>7mmol/L可能存在糖尿病，但仅靠一次结果判断不准确。只有血糖特别高时，比如空腹血糖>10mmol/L，此时糖尿病的可能性较大。 目前糖化血红蛋白检测也是观察血糖水平的重要手段，如果空腹血糖>7mmol/L，同时糖化血红蛋白有明显升高的趋势或者>6.5%，这种情况高度怀疑糖尿病。糖化血红蛋白可以反映3个月以来的血糖水平，如果1次血糖水平有误差，糖化血红蛋白值应该仍然较低。建议大家在体检时可以同时加测糖化血红蛋白，特别是对有糖尿病家族史或者本身就患有糖尿病的患者，这样可以观察血糖的稳定性，对并发症的预防也有非常大的参考价值。

体检者在体检前少量饮用不含能量成分的水影响较小，但若饮用其它饮品，则会影响体检。部分体检中可能包括血糖、血脂以及肝肾功能等检查，若体检者饮用凉白开或矿泉水，而并非运动饮料或果汁，则影响较小。但体检者需注意避免饮水量过多，若体检者饮水过多可能发生血液稀释。但若体检者饮用100-200mL水，则影响较小。若体检者在体检处等待时间较久，较为燥热，可以少量饮水，不会对体检造成影响，因为少量水吸收入血不会造成血液稀释。但体检者应避免水中含有影响血液化验的成分，若体检者饮用运动饮料或果汁，则可能会对化验结果造成影响。