曹雪

侏儒症只是生长激素的缺乏，不会影响最终生命。如果没有其他的代谢问题或原发性疾病，单纯患有侏儒症不会太多影响生命。因为侏儒症主要是生长激素缺乏，从而影响身高，也会导致骨质疏松，以及影响钙磷代谢、糖脂代谢。但是对身高，会产生非常重要的影响。如果没有其他代谢异常，以及原发或并发的疾病，单纯的侏儒症不会影响生命，包括肝肾功能，心肺功能。即使出现钙磷代谢，也可以通过补充钙质、喝牛奶，从而进行补充。单纯的生长激素缺乏，如果是先天性，身体可能会出现耐受，从而影响整个身高，对于生命不会有太多影响。侏儒症主要影响终身高，在成人以后仍然是未发育的身高。

肥胖的人群会出现低血糖，尤其是在下一顿饭前容易出现低血糖，很大程度上肥胖的人群存在胰岛素抵抗，胰岛素与血糖不同步是早期糖尿病的表现，到下一顿餐前，血糖下降，胰岛素升高，即胰岛素高峰后延。而肥胖会导致机体对胰岛素不敏感，导致胰岛素作用下降，需要分泌更多的胰岛素，长时间会发展为糖尿病，所以有时会用餐前低血糖预测早期糖尿病的发生。如果肥胖患者频繁发生饭前低血糖，一定要高度警惕是否患有糖尿病，在体重减轻后，低血糖的症状会缓解，因为减重后，胰岛素的敏感性提高，可能会改善胰岛素抵抗，早期可能会逆转低血糖发生，也可能会逆转糖尿病的发生。

众所周知甲状腺长在脖子上，但是不是脖子疼都是甲状腺造成，需要仔细检查。甲状腺应该是在气管两边，从喉结往下的位置，甲状腺并不存于整个颈部。所以很多人到医院检查，发现发病部位可能是淋巴结，或有皮下组织，并不是甲状腺的位置。其实大多数见到的颈部疼痛是淋巴结，如嗓子疼或化脓性扁桃体炎时，淋巴结就会肿大，而且会有明显疼痛、压痛。 消炎以后，疼痛就下去了。所以脖子疼和脖子肿胀不一定都是甲状腺的问题，只不过是甲状腺也在脖子的区域内，可能会给大家造成误导，总觉得脖子长东西了都是甲状腺的问题。其实不一定，要看一看肿大的组织在哪，另外肿大的组织有没有活动、有没有压痛或质地怎么样。

甲亢的患者，会随着高T3、T4的症候群对胃肠道的作用，主要是使胃肠蠕动比较快，可能会出现排便次数增加。早期可能只是成型大便次数增加，但对于腹泻引起的肠内容物改变基本上存在。甲亢腹泻与痢疾或者感染性腹泻的胃肠功能相比是不一样的，一般不会出现脓血、黏液也不会有里急后重。甲亢腹泻突出表现，还是胃肠功能比较快，从而造成食物没有经过非常好的消化功能就排出了。部分患者，可能开始出现便秘，甲亢以后排便次数明显地增加，基本上还是成型的大便，有时部分患者也会出现多食，但因为胃肠蠕动速度非常快，患者饥饿的感觉会非常重，经常也会有肠鸣音比较活跃的突出表现。同时胃排空比较快，胃肠蠕动也比较快，所以患者大便次数与基线相比，会明显增加，原来每天只排1次大便，现在每天可能2、3次或3、4次。甲亢腹泻是排便次数增加，可能与胃肠炎造成的腹泻，不完全一样。

有些人汗腺较发达，局部出汗较多。如果想保持干燥而汗腺又特别大，或者有些人有狐臭，如果无法控制不，可以到外科做手术，对大汗腺做处理。短时间内用抑汗药物，比如走珠止汗剂，使汗暂时不出，但长时间不合适，因为汗发不出来。如果是为了工作或者为了某些场合，短时间使用抑汗措施是可以的。但是长久来说，如果汗腺特别大，可经过外科干预，如果局部不能很好的保持干燥，也可把爽身粉或者进行特殊治疗，局部尽可能保持干燥，否则，长期汗腺分泌较多也会影响到局部毛囊，感染的几率也较多，所以要注意局部卫生。

讲解医师：曹雪  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
咳喘可由多种原因引起，常见于呼吸道疾病，可选用支气管扩张剂，比如氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等。存在感染的时候，应用抗生素类药物，干咳少痰时可口服止咳类药物镇咳，如强力枇杷露、甘草片等。在这里需要提醒大家，非专业人士不能准确的判断自身咳喘的原因，请避免盲目用药，延误病情，再出现咳喘的症状时，应及时到医院就医。

当患者出现低血糖时，建议喝果汁进行处理，家中有葡萄糖粉也可冲泡饮用，或适当进食碳水化合物，均能够较好缓解症状。如果血糖特别低，又无法较好进食或本身存在认知障碍时，则需要静脉补糖，可进行静脉推注50%高糖，但因其特别黏稠不容易推注，也可静脉点滴10%葡萄糖或将50%高糖糖加入10%糖内缓慢滴注即可，前提是未出现严重低血糖。低血糖处理需要明确血糖低程度，如果只是自觉心慌、手抖或明显出汗，如果身边有食物可食用进行缓解。若出现低血糖，而身边又没有人或食物，则属于比较危急情况。从补糖角度能够口服葡萄糖通常不进行静脉注射，如果实在无法口服，应静脉点滴葡萄糖，在补糖时患者应尽量进食，而此时禁止选择无糖食品。

低血糖时可以食用巧克力，且升糖速度较快。巧克力不同于果汁或碳水化合物类食物，如饼干、面包等，建议患者在低血糖时，如果身边没有食物可食用巧克力，但更推荐果汁、葡萄糖、水果糖或饼干、面包等食物升糖。如果并非糖尿病患者，频繁出现低血糖，可随身携带饼干或面包、糖块尤其葡萄糖糖块或可以快速喝果汁，可较快升糖。通常巧克力能量较高，但升糖速度相对较慢，如果患者身边没有其他食物，也可进行适当食用。但如果存在其他选择，可首选升糖较快的食物，以快速缓解症状。因为严重低糖可导致大脑缺糖，从而产生严重后果。

很多人可能觉得自己脸比较大，尤其是国字脸，或者面部肥胖比较多的人。很多人最先胖的是肚子，因为面部肌肉比较松弛，也会出现面部的脂肪沉积，逐渐变大。如果自己本身是肥胖体型，肚子胖，脸部也大，可以通过运动减肥。因为减体重以后，面部就会变小，脂肪消耗，整个脸部就会明显下来。如果不是脂肪造成，是肌肉造成，多数属于咀嚼肌，或者特殊肌肉发达，需要特殊治疗。 判断自己面部到底是因为脂肪造成，还是肌肉造成。可以先通过减重，减重以后，如果脸明显变小，多数都是脂肪。如果局部肌肉肥大，可以做手术处理，或者打神经阻断药物，肌肉就会萎缩，局部肌肉会明显协调很多。

在减肥的时候什么东西可以吃，什么东西不可以吃，强调均衡营养。如果想减肥，能量摄入一定要低于能量消耗，才能够减重，所有的水果，包括芒果，可以吃，但是不要吃太多。任何东西过多摄入，能量都是超的，水果也一样。很多人晚上不吃主食，但是吃大量水果，糖分摄入一点都不少，糖分摄入太多，到体内一样可以转化为脂肪储存起来。 如果想减肥，必须要少摄入，把体内脂肪消耗掉，这样体重才能逐渐减下来。如果想减重，东西可以吃，能量一定要均衡，少吃、多运动才能减下来。任何一样食品或者水果吃的太多，能量降不下来，都很难达到减重效果，所以任何一个东西都可以吃，但是不能吃太多，才能尽可能达到减肥初衷。