时开元

肝癌射频消融术术后基本2-3天即可出院，7-10天可以恢复。肝癌治疗以往以外科手术为主，近年指南里也推荐小肝癌通过消融手段解决。因为消融手段相比外科切除而言创伤更小，恢复更快。通常外科手术，不管腔镜还是开放性手术，瘢痕相对较大，且切除肿瘤的同时会把一些正常肝脏也切掉。但消融手术只是将一根针插到肿瘤里面，对肿瘤及其周边小部分肝组织进行毁损，对肝脏的损伤相对较小。 虽然肝脏的消融在全麻下进行，但麻醉恢复后即可进食，一般是术后6小时，第2天即可下床活动，第2-3天即可出院。肝癌消融术后短期内转氨酶可能升高，但属于一过性升高，一般7-10天肝功能可恢复正常。手术中如果出现一些特殊情况，如出血、感染，住院时间可能延长。

乳腺消融技术主要针对乳腺良性结节，是将消融针插到肿块里面通过高温把肿瘤杀死。一旦杀死后，人体会把消融区作为异物，吞噬细胞进行吞噬，结节后期会逐渐变小，基本上消融后1年结节缩小率可以达到80%。当然与结节大小有一定关系，结节越小，吸收效果越好。一般认为2cm以下的结节消融后吸收效果较好，如果结节在2cm以上，吸收后可能依然存在较大结节，患者感受较差。因此，一般选择3cm以下的结节进行消融。 良性结节的治疗可采取开放手术、微创旋切手术和消融手术。通常消融手术相比前两个手术而言，因为没有对乳腺导管、结节周围腺体进行损伤，只对结节本身进行热消融，所以创伤非常小，特别适用于未婚女性，对外观要求较高，同时又担心结婚生育后结节变大的情况。

超声消融治疗腺肌症效果较好。子宫腺肌病最主要的临床表现是痛经，部分患者可能需服用止痛药。此外，子宫腺肌病还表现为月经量过多，可造成明显贫血，故严重影响患者的生活质量。消融即将一根消融针插到异位肌层里将组织毁损，手术做完后一般下次月经来潮时多数女性的痛经、出血症状可得到明显缓解，基本3个月后血色素有所回升。评价一种技术好与不好，还需与其它治疗手段进行对比，具体如下： 1、药物治疗：通过非甾体类药物进行单纯止痛治疗，也可选择促性腺激素释放激素类物质治疗，促使异位的内膜短期内缩小，但一旦停药，后期病灶还会复发； 2、手术切除：很多患者可能不希望采取手术治疗，虽然较为彻底，但子宫切掉后对人的身体、心理影响非常大； 3、介入治疗：即介入栓塞，可能导致子宫异位栓塞，导致卵巢栓塞、卵巢早衰。因此，相比之下射频消融技术操作比较简单，疗效也较明确。

对于甲状腺恶性结节，通常选择1cm以下的结节进行消融，消融范围较小，后期吸收效果也较好，一般术后1年大约70%的结节会完全吸收。对于甲状腺良性结节，一些较大的良性结节消融后可能在体内长期存在，虽然有明显缩小过程，但后期结节在体内始终存在。但由于结节没有任何活性，故无需过分担心。 消融后结节作为体内的一个异物，不为免疫系统识别，会被吞噬细胞吞噬，故后期都会慢慢变小。只要消融时比较彻底，也无需担心后期复发的风险。总体而言，甲状腺血供非常丰富，消融后不仅吸收快，而且吸收好。

肝转移微波消融可多次进行。外科手术创伤非常大，如肿瘤长在肝脏的中心，要将肿瘤切掉，则需要把整个肝脏打开，把周边很多正常的肝组织一起切掉。因此，单次手术对肝脏打击非常大。而消融手术只通过一根针，针尖产生热量把肿瘤及周边肝组织烧死，由于对肝脏的损伤较小，可重复性较强。 肿瘤治疗后后期可能出现复发、转移，可以通过多次消融进行处理。此外，肿瘤本身可能为多发，如结直肠癌肝转移患者，也比较常见，五年生存率可以达到50%。因此，患者有足够的时间进行临床干预，可以分成2次甚至3次消融，最终使肿瘤完全灭活。所以，肝脏肿瘤多次消融可以使患者获益，可以延长其生存时间。

对于一些小肝癌，特别是3cm以下的肝癌，通过射频消融基本上可以根治。但如果肝癌病灶较大，手术效果与医生技术、经验以及术前评估有很大关系。对于2cm以下的小肝癌，在考虑微创的前提下，建议首选消融治疗，疗效比较明确。选择2cm甚至3cm以下的结节进行消融与消融设备的原理有一定相关性。因为目前市场上主流的消融设备单次消融范围基本在3cm左右，因此临床上将肝癌的适应证把握在3cm以内，数目＜3颗，或者即使结节较大，如达到5cm，但数量只有1个，也可选择消融治疗。 结节越大，消融难度越大，发生残留的概率越高，因此需进行术前规划，如大肿瘤可以做到多帧消融叠加，同时通过术前多学科团队讨论制定具体方案。因此，对于肝癌患者，最好能够到有MDT团队的专业医院，术前进行充分合理评估，才能得到合理治疗。

目前甲状腺癌治疗的主流手段是外科手术，甲状腺癌消融治疗一般建议在有资质的医疗机构，由有资质的医生评估后，在患者完全知情同意的情况下谨慎开展。因为相比外科手术而言，甲状腺癌消融治疗无刀疤，而且无需终身服药，优势非常明显，对患者吸引力非常大。但并非所有甲状腺癌都可以做消融治疗，一般选择低危、比较早期的甲状腺癌进行消融治疗。 通常选择单发结节，大小在1cm以内，且影像学评估包括超声、CT未发现颈部可疑的淋巴结转移，无远处肺转移，同时术前穿刺评估为分化型甲状腺癌，主要包括乳头状癌、滤泡癌。对于髓样癌甚至未分化、低分化癌而言，则不适合进行消融治疗。 消融只是对结节进行处理，对于区域淋巴结没有进行系统清扫。所以对于术前一些潜在转移微小转移淋巴结，影像学没法评估。因此，术后复查中如果一旦发现淋巴结转移、复发，即可能需要做手术切除。若上述情况患者愿意接受，即可做消融治疗。

肝转移微波消融可多次进行。外科手术创伤非常大，如肿瘤长在肝脏的中心，要将肿瘤切掉，则需要把整个肝脏打开，把周边很多正常的肝组织一起切掉。因此，单次手术对肝脏打击非常大。而消融手术只通过一根针，针尖产生热量把肿瘤及周边肝组织烧死，由于对肝脏的损伤较小，可重复性较强。 肿瘤治疗后后期可能出现复发、转移，可以通过多次消融进行处理。此外，肿瘤本身可能为多发，如结直肠癌肝转移患者，也比较常见，五年生存率可以达到50%。因此，患者有足够的时间进行临床干预，可以分成2次甚至3次消融，最终使肿瘤完全灭活。所以，肝脏肿瘤多次消融可以使患者获益，可以延长其生存时间。

对于一些小肝癌，特别是3cm以下的肝癌，通过射频消融基本上可以根治。但如果肝癌病灶较大，手术效果与医生技术、经验以及术前评估有很大关系。对于2cm以下的小肝癌，在考虑微创的前提下，建议首选消融治疗，疗效比较明确。选择2cm甚至3cm以下的结节进行消融与消融设备的原理有一定相关性。因为目前市场上主流的消融设备单次消融范围基本在3cm左右，因此临床上将肝癌的适应证把握在3cm以内，数目＜3颗，或者即使结节较大，如达到5cm，但数量只有1个，也可选择消融治疗。 结节越大，消融难度越大，发生残留的概率越高，因此需进行术前规划，如大肿瘤可以做到多帧消融叠加，同时通过术前多学科团队讨论制定具体方案。因此，对于肝癌患者，最好能够到有MDT团队的专业医院，术前进行充分合理评估，才能得到合理治疗。

肝癌射频消融术术后基本2-3天即可出院，7-10天可以恢复。肝癌治疗以往以外科手术为主，近年指南里也推荐小肝癌通过消融手段解决。因为消融手段相比外科切除而言创伤更小，恢复更快。通常外科手术，不管腔镜还是开放性手术，瘢痕相对较大，且切除肿瘤的同时会把一些正常肝脏也切掉。但消融手术只是将一根针插到肿瘤里面，对肿瘤及其周边小部分肝组织进行毁损，对肝脏的损伤相对较小。 虽然肝脏的消融在全麻下进行，但麻醉恢复后即可进食，一般是术后6小时，第2天即可下床活动，第2-3天即可出院。肝癌消融术后短期内转氨酶可能升高，但属于一过性升高，一般7-10天肝功能可恢复正常。手术中如果出现一些特殊情况，如出血、感染，住院时间可能延长。