方柏荣

双眼皮手术是目前整形外科常见的美容手术，而埋线双眼皮手术是临床经常实施的一类手术，此类手术适应症较有限，主要适合20岁左右，眼部皮肤、脂肪条件良好的人群。埋线双眼皮最主要的问题是维持时间短，因为手术是通过一针、两针或三针缝线将皮肤、肌肉固定到睑板，形成双眼皮，但眼睛不停上下眨动，上下眼睑会随之运动，因此容易松脱，一旦松脱后，双眼皮形态就会消失。 双眼皮形态根据松脱时间决定，如果眼部运动较多，平时又不注意保护，脱落会较快，可能半年内就脱落。如果固定得相对较好，维持时间会较久，可能持续2-3年时间。部分患者眼部条件较好，也能维持更长时间。

全切双眼皮手术的术后护理包括以下方面： 1、伤口护理：早期做完双眼皮之后，尤其是做完切开双眼皮之后，都会包扎纱布，需观察患者伤口有无渗湿、渗血。此外，还需观察患者术后水肿情况，所有手术在术后48-72小时肿胀最明显，此时期需要观察患者肿胀程度，避免产生血肿。48小时内建议冰敷，如隔着纱布或毛巾用冰袋人为给伤口消肿； 2、瘢痕护理：所有切开手术都会有一定瘢痕，早期伤口护理好可以减少瘢痕。后期待伤口拆完线之后，瘢痕护理主要为忌口，避免吃辛辣刺激食物，因为辛辣刺激食物对瘢痕增生有一定影响。其次，需进行抗瘢痕治疗，抗瘢痕的治疗措施包括应用抗瘢痕药物，常见的有硅酮类药物，有喷、抹、贴剂，患者可以适当运用，持续2-3个月以上。有条件的者可以适当做理疗、激光，对减少瘢痕也有效果。

割双眼皮和埋线不同，这两种方法均为做双眼皮手术的一类方法，但埋线和全切二者的适应症不同。如果患者比较年轻，如20岁以下，眼部条件好、眼睑不肿泡、眼睑皮肤较紧，适合于埋线法，创伤小且效果好。埋线的缺点为容易脱落，一般只能维持几年，如果患者皮肤松脱，则效果较差。 切开双眼皮的手术时间长、创伤相对大，但是手术效果持久，且能解决较多眼部问题，如臃肿、皮肤松弛，还可以做翘睫、眼尾提升。因此，切开方法的适应症较多。 总体而言，埋线法和切开法这两类手术，创伤均较小、效果较好，只是针对的患者不同。具体需要去面诊有经验的眼整形医生，根据眼部情况和患者的需求综合决定。

一般开眼角后2-3个月可恢复自然。95%以上的开眼角手术是开内眼角，开眼角不像重睑，因为局部没有掩盖组织，外露较为明显，尤其是内眼角局部张力较大，导致瘢痕增生的可能性较多。 一般瘢痕2-3个月较明显，之后才会慢慢变软、变淡、变平。尽快使眼角瘢痕消退的方法，主要是应用抗瘢痕药物，如硅酮类药物，也可用理疗方法让瘢痕尽早恢复。

去除眼袋方法包括非手术和手术方法，手术一般分为内切和外切，先天性眼袋一般采用内切，如果患者年龄较小、皮肤较紧，只要去除膨出的眶隔脂肪即可。但针对中老年患者，造成眼袋明显的因素较多，包括皮肤、肌肉、眶隔、脂肪，因此需要综合解决，去除多余皮肤、收紧肌肉、收紧眶隔，同时去除多余脂肪。 眼袋明显是整形外科医生常遇到的临床问题，原因较多，包括先天性、遗传性眼袋。患者一般年龄较小，可能20多岁眼袋就较重，主要表现为眼部膨隆，伴有黑眼圈。同时还有些患者随着年龄增加，在35-40岁后，皮肤、眼轮匝肌、眶隔以及眶隔脂肪都呈衰老状态，逐渐形成较明显的眼袋。

双眼皮手术是门诊常见的美容手术，创伤小、恢复快，能够获得良好的效果。但术后一般会出现水肿，术后2-3天水肿较明显，产生水肿的原因较多，主要是手术创伤。 无论何种手术，即使再小的手术都会切开皮肤，去除肌肉和多余脂肪，此过程中都会造成局部组织损伤、细胞破坏。随伤口愈合，细胞会出现炎性变化，血液中的单核细胞、巨噬细胞会进入伤口区域去除坏死细胞，促进伤口愈合。此时会出现水肿，一般2-3天会达到高峰，后期逐渐消退，因为属于小手术，所以消肿也较快。

双眼皮手术可使眼睛纵向达到放大，开眼角能使眼睛横向变大。大部分人群因为两个内眦距离较宽、内眦赘皮较明显，会通过改善内眼角而改善内眦赘皮，从而达到眼裂变宽以及比例协调的作用。 开眼角包括开内眼角和开外眼角，一般开内眼角的效果较好，最终形态较好，瘢痕不明显。但外眼角一旦切开后，扩展宽度较小，只能达到2-3mm，同时容易回缩。此外，局部没有睫毛，因此不容易掩饰，所以不推荐开外眼角。

双眼皮手术为常见门诊手术，创伤小、效果好。双眼皮手术有埋线和切开，埋线法双眼皮手术术后恢复快，手术时间短，目前切开双眼皮恢复也较快。切开双眼皮手术术后2-3天眼皮会较肿，之后就会消肿，术后7天左右可以拆线，完全消肿需要数周时间。消肿之后患者即可工作，多数患者不需要长时间休假，2-3天即可。 手术瘢痕恢复时间相对较长，眼部瘢痕相对不明显，术后2个月左右为最明显的时期。2-3个月之后会消退，最终变软、变淡、变平。此外，患者可适当使用抗瘢痕药，或做理疗，以促进双眼皮瘢痕恢复。

双眼皮手术为相对较小的一类门诊手术，患者做完手术即可回家，此类手术恢复较快，效果较好。虽然为小手术，但是也有术后注意事项，如伤口护理和瘢痕护理，处理之后才做化妆。患者伤口愈合一般2-3天会较肿，之后会消肿，7天左右拆线。在此期间，患者要注意保护伤口，注意冰敷，适当加快消退水肿。此时脸部、眉部或者额部可以化妆，但是眼部不可以化妆。到2个月时瘢痕相对较明显，之后会变软、变淡、变平，此时期可以化妆。 抗瘢痕治疗为术后2-3天开始用抗瘢痕药、理疗手段，这时患者伤口已经愈合，只是瘢痕有增生、红，可以使用化妆品，但需避免使用刺激性化妆品，因为这个时期瘢痕还在增生阶段，尤其在术后2个月时较明显，建议患者使用抗瘢痕药，必要时可以涂化妆品，但是不能在切口处涂抹化妆品。

全切双眼皮和埋线双眼皮针对的人群不同，产生的效果也不同。埋线双眼皮适应症较窄，一般针对较年轻、眼部条件相对较好、无过多皮肤松弛、眼部脂肪不膨出、无肿泡眼的患者。全切双眼皮是通过手术去除多余的皮肤、肌肉、脂肪，因此适应症较广，基本适合所有患者。 全切双眼皮和埋线双眼皮原理不同，埋线双眼皮是采用缝线将皮肤肌肉粘到睑板形成双眼皮，可以用一针、两针或三针的方法形成双眼皮。埋线双眼皮的原理是手术切开，去除多余皮肤、肌肉、脂肪，依靠手术切口粘连形成双眼皮。