方冬

通常成年男性出现隐匿性阴茎，可进行手术治疗。隐匿性阴茎主要指阴茎并不短小，但躲藏在皮下组织内，在疲软时观察较短小但勃起时正常，主要由于阴茎位置靠里被周围组织埋藏所致。通常患者可进行手术治疗，将阴茎向外牵拉，分离与周围组织的粘连，再将阴茎根部重新固定在皮肤上，则观察阴茎时较长。此外，成年时期进行手术治疗比儿童时期进行手术更合适，因为儿童时期阴茎没有定型，可待阴茎发育后再评估阴茎长度，判断手术意义与可行性。成年人阴茎发育已固定，阴茎长度已稳定，此时对阴茎进行干预效果更持久，但如果患者较肥胖，可在减肥后再进行手术，治疗效果相对较好。

遗精多在睡眠时发生，与中午或夜晚无较大关系。遗精本质是睡眠过程中机体诱发排精过程，精液长期储存在精囊中，性生活或手淫时会诱发局部神经兴奋，然后肌肉开始发挥作用，将精囊中精液通过射精管和尿道排出体外。如果经常没有性生活或通过其他排精方式，可使精囊中张力增高、液体增多，机体则会诱发排出冲动，从而诱发射精神经在睡眠时兴奋，导致睡眠时出现射精现象。遗精行为与时间没有必然关系，只要处于睡觉状态，相关神经兴奋即可能诱发遗精，多数男性由于晚上睡眠时间较长、睡眠质量较好，因此该神经兴奋性较大，晚上发生梦遗的可能性比中午略大。如果中午发生梦遗则说明男性应进行排精，且说明近期神经过于焦虑和紧张，需调节抑郁神经。

输精管走行在精索中，精索包括着输精管和血管等，可以理解为输精管，是精索中的一部分。如现在手机的充电线，外周有一圈橡胶皮，里面走行着很多金属丝。可以简单理解为整根充电线是精索，其中里面相对较硬的金属丝是输精管。精索是很宽而且内容很多的结构，精索内除走行输精管之外，还走行着非常重要的睾丸动脉和静脉，此组织联合在一起，被一层筋膜包围形成精索。用手触摸阴囊的上方，比较容易触摸到精索，即一群粗的管道样结构，而在此管道样结构中间，最硬的一根是输精管。输精管的意义是传递精子，但精索不仅负责承载输精管，还承载动脉和静脉，传递连通睾丸的血管，并且精索还有牵拉睾丸的作用，防止睾丸下垂。所以，输精管是睾丸向外传递精子的通道，而精索是很宽泛的概念，包括沟通睾丸的所有管道。

如果男性出现白色包皮垢增多，常见处理方法如下：1、局部清洁：男性龟头出现白色污垢，本质为包皮垢，主要是包皮分泌黏液与龟头脱落皮屑、局部感染病原微生物混合形成。如果男性包皮垢增多，提示近期龟头附近炎症较明显，此时需要加强清洗、每天洗澡。洗澡时将包皮充分上翻暴露龟头与冠状沟，使用洗澡水充分清洗每个角落，也可以使用沐浴露、肥皂清洁，清洁后保持局部干燥再穿内裤；2、药物治疗：如果依靠局部清洁仍无法减少包皮垢，需要使用药物治疗，如聚维酮碘溶液、稀释碘溶液、硼酸粉浸泡等，消灭局部病原菌，保持局部干净卫生；3、手术治疗：如果患者使用浸泡药物后，依然有白色污垢复发，提示包皮已经处在易感染阶段，使用药物无法控制包皮炎症。此时需要切除过长包皮，以减少龟头复发包皮炎的几率。

人体两个睾丸经常不一样大，而且多数情况是右侧比左侧稍微大一点，但误差一般不会超过2ml，其原因有一定争议。目前主流观点是和精索静脉曲张有一定关系。理论上而言，男性的睾丸在体外是对称的，因此左右两个睾丸体积应该差不多。但是体内的睾丸静脉是不一样的，睾丸的静脉被称为精索静脉，左侧精索静脉是置入到了相对狭窄的肾静脉，而右侧的精索静脉是置入到了宽大的下腔静脉。左侧精索静脉受到压迫的几率明显大于右侧，因此往往患者左侧精索静脉相对更容易曲张，从而造成很多静脉血淤积在了阴囊中，影响睾丸的发育。但是正常情况下，即便左侧有精索静脉曲张的影响，但是双侧睾丸体积误差应该也不会太大，一般不超过2ml。如果存在某一侧睾丸比另一侧睾丸体积大很多的情况，那么有可能是由于相对比较大的一侧睾丸存在了睾丸肿瘤、睾丸炎、鞘膜积液等病变，也可能是相对比较小的一侧睾丸存在了睾丸萎缩、重度精索静脉曲张、唯支持细胞综合征等相关病变。所以如果两个睾丸误差不太大，一般不需要担心，而如果双侧睾丸体积误差比较明显，建议到医院进行全面的检查，了解有无潜在的病变。

男子射精无力不会影响授孕，射精力量是由射精相关的神经和肌肉所决定，完全不影响精液质量。精液储存在精囊中，精子是睾丸之前就形成了的，精液质量在完成射精之前已经决定。射精的过程仅仅是将精液射到女方阴道中，经过液化，精子才能逐步向宫腔方向游动，穿过重重阻碍与卵子相遇。因此无论射精是否有力，精子不可能在射精的一瞬间，到达宫腔与卵子结合。无论过程快与慢、长与短，只要实现在阴道中射精均可授孕，之后精子逐步活动，向卵子方向游动，此过程已经不由于射精过程而有任何影响。

一氧化碳中毒是在北方冬季使用煤气供暖时常见的意外情况，工业性作业时也容易发生一氧化碳中毒。若发生中毒现象，通常表现为头晕、意识障碍、昏迷，送往医院后会进行紧急处理。此病后遗症较为严重，具体如下： 1、痴呆：通常见于一氧化碳中毒发生后的急性治疗期，患者会出现交流障碍和情感问题； 2、肢体挛缩：可导致活动障碍； 3、由于患者出现肢体活动障碍或者意识障碍，而无法及时做出反应； 4、坠积性肺炎：卧床患者较易发生，故护理尤为重要。对于发生一氧化碳的患者，建议加强日常护理，勤翻身、拍背和排痰，尤其是不能正确表达情感和体验的时候，要加强日常护理。有肢体活动障碍的患者要加强翻身，如果同时存在感冒症状的患者，尽可能加强对症处理，促进患者翻身、拍背和排痰，避免坠积性肺炎的发生。

结核性脑膜炎是由于结核细菌感染到脑部，进而累及到脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的疾病。由于本病侵犯的部位在脑部，是人体最重要、最复杂的器官，因此决定了结核性脑膜炎是最严重的结核病。在我国，结核性脑膜炎是常见病，各地发病率有所不同，其发病特点总结起来有三点： 1、儿童高于成人：可能与儿童免疫功能尚不完善、抵抗力相对低有关； 2、农村高于城市：可能与农村卫生条件差、人们营养状况相对较差有关； 3、北方高于南方：可能与北方冬季长、气候寒冷、居室通风换气少、结核细菌更易于生存有关。 有数据显示，结核性脑膜炎的病死率可达15%-20%。因此，结核性脑膜炎相对于其它结核病更严重、更凶险，需要尽早诊断、尽早治疗，坚持治疗，才能达到理想治疗效果。

长期包茎的患者，做完手术后的常见表现如下：1、龟头敏感：较常见，接触会有疼痛感。由于龟头长期与外界隔离，造成龟头皮肤比较敏感。手术切除包皮后，龟头开始与外界接触，可能会接触到内裤、被褥等，便会诱发龟头更加敏感，但这种不适感不会长久存在。做完手术后几周内，龟头敏感度会逐步下降，患者可逐渐适应此种感觉；2、术后短期的频繁勃起：勃起不会对切口造成影响，但会感觉疼痛。因为包茎患者包皮无法上翻，龟头被包裹在包皮内，容易滋生感染，因此建议包茎患者进行手术。以上不适均是术后短期的表现，待术后彻底恢复后，患者会察觉龟头局部不易滋生感染，洗澡容易清洗，生活也会更加方便。

患者行包茎术后阴茎会向里缩，但并非包茎手术后才发生，患者有包茎时阴茎也会向里缩。包茎或包皮属于皮肤的一部分，而阴茎皮肤与腹部皮肤联系在一起，通常人们可观察到的阴茎仅为显露在外面的部分，而阴茎还有部分在体表皮肤与皮下脂肪下。阴茎勃起时会变长，而疲软时变短，主要因为阴茎本身充血而发生长度变化，同时阴茎与周围组织粘连不紧密，可在皮肤内发生一定活动，也可与腹部脂肪之间发生一定位移。通常男性在站立位与坐立位时阴茎长度不同，坐立位时阴茎较短，通常与包皮疾病无关，主要是因为阴茎发生位移躲藏在腹部脂肪内。当男性出现包茎时，可能无法观察到此现象，而进行包皮手术后阴茎长度变化会较明显。特别是需要使用纱布包扎伤口时，如果发生阴茎位移，包扎会变得比较困难。因此，行包茎术后阴茎会向内回缩，属于正常情况，但如果回缩较严重，可以考虑提前减肥，进而有效缓解病情。