文明

包皮过长是否需要手术，跟很多因素相关，跟教育文化程度、宗教信仰、社会包容度都有很大的关系。社会发展得越快，社会文明程度越高，包皮环切的概率肯定越高。 0-3岁有所谓的生理性包茎期，一般不建议环切。如果包皮很长并长期感染，到一定年龄建议手术。如果包皮局部有很多疤痕，排尿费力，还是建议手术。如果因为某些原因不想做手术，需达到最低要求，即包皮能够翻出进行有效清洗，不感染是最低要求。 所以包皮过长跟包茎是否需要处理，需要综合很多因素考虑，医生会进行一定程度的把关。

一般所说的“上火”，在医学上其实是一种炎症的表现，很多家长会自行选择抗生素，如头孢、阿奇霉素等，这种做法是错误的。因为小儿嗓子在发炎的初期，一般是以病毒感染为主，病毒感染一般不建议使用抗生素进行治疗。由于抗生素治疗基本无效果，在病毒感染早期，以对症治疗为主，如多饮水、食用水果，用药建议选择清热、利咽的中成药进行治疗。

讲解医师：易文明  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
决明子目前在老百姓之中使用非常多，很多老百姓用决明子做枕头，可以清热泻火。从性味上讲有点偏苦，因此属于寒性，清热泻火中药，从中医归经说属于归肝经、大肠经，因此，决明子具有清热明目、润肠通便的功效。在临床上，主要用来治疗肝经有热、肝火上炎引起的眼睛红肿、疼、视物昏花、头痛眩晕、肠燥便秘等症，具有良好的效果。在动物实验现代药理学研究发现，决明子确实具有降血压的作用，对动物的血压有明显的下降作用，在临床上对人体来讲，也是有明显的降压作用，平肝潜阳降压作用。也可以降血脂，长期服用对血脂有明显的下降作用。另外还有动物实验发现，决明子对于细菌的增殖有明显抑制作用，因此可以作为一种抗细菌药物，当然这只是动物学研究，人体的抗菌作用还有待进一步发现。

讲解医师：陈文明  （主治医师）
就职单位：河南省中医院耳鼻喉科
晚上睡觉耳鸣不一定是肾虚，耳鸣在晚上时比较明显，在白天可能由于外界噪音感觉不到它的存在，在晚上比较安静时，就能感觉到耳朵里的声音，这时很多人误认为是耳朵晚上响，有可能认为是肾虚，但此为错误的认为，耳鸣从症型上分主要有以下几种：\n1、风热上扰：常见于感冒后外感疾病，如中耳炎等引起的耳鸣。\n2、肝火上扰：最常见的就是有时候特别生气，生气时脑袋嗡嗡响，耳朵内也会嗡嗡响，和情绪有一定关系，情绪激动时耳鸣的声音特别大，特别是晚上时，比如心情不好，耳鸣的声音就会大。\n3、肾虚性耳鸣：肾虚性耳鸣也分为肾精不足型和肾阴虚型，肾精不足型有肾气不足的临床表现，比如畏风、怕冷、腰酸、腰困，肾阴虚耳鸣会表现为全身阴虚的一种症状，比如晚上时耳鸣的确会响，也会伴有阴虚容易上火、虚火的临床状况，比如小便黄，还有容易出汗、口渴，上述一系列症状都具备时，才可以诊断为肾阴虚耳鸣。肾阴虚耳鸣可以服用经典的方药，如六味地黄丸，进行中成药治疗临床效果也很好。

讲解医师：陈文明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
我们经常说得了肿瘤以后酸性食物不能吃，吃完容易促进肿瘤的生长，应该吃一些碱性的食物，这种说法并不科学，因为我们吃的食物里面的酸和碱确切的讲对血液的酸碱平衡不构成任何影响。但是骨髓瘤不一样，我们说骨髓瘤它产自大量的浆细胞，浆细胞会产生免疫球蛋白，免疫球蛋白是碱性的，如果我们吃了酸性的食物，酸碱中和，导致了免疫球蛋白的沉积，特别沉积在肾脏，引起肾功能不全，甚至肾衰竭，所以我们针对多发性骨髓瘤的病人第一个要少吃酸性的食物，要吃偏碱性的食物，减少免疫球蛋白对肾脏的受损，这是我们要注意的第一个问题；第二个问题，有骨髓瘤的病人有肾衰，代谢产物就通过肾脏代谢会增加肾脏的负担，所以就强调我们要尽量的少吃一些蛋白质或者是说少吃植物蛋白，适当的增加动物蛋白的含量。因为动物蛋白进到体内以后被消化掉成氨基酸，氨基酸都被人体消化吸收了，所以不会造成对肾脏的受损。相反一些植物蛋白，消化成氨基酸以后很多蛋白是不能被人利用的，通过肾脏代谢，增加了肾脏的负担，当然指的是肾功能不全的病人。如果肾功能正常的情况下什么都可以吃，不受任何影响，不管是植物蛋白和动物蛋白，多和少都可以，都没有关系。但是我们要注意，所有的肿瘤比正常细胞长的快，需要的营养比正常细胞要多，所以我们说保持一个适当的营养，不能有营养过度。大家曾经可能也听说过叫肿瘤的饥饿疗法，饥饿疗法就是说我们的营养不要给的太丰富了，肿瘤把营养都吸收走了，它长的更快，我们正常细胞长的慢。骨髓瘤的病人正常饮食，别人吃什么他吃什么，也没有什么特别强调的，除非病人有肾脏功能不好的情况下，才吃一些禁忌的食物，其他的没有什么特别的要求。

现在胚胎早期随检查技术不断进步，发现染色体异常情况也越来越多。在日常生活中，雾霾等空气污染、食品中的食品添加剂都可能是相关因素，高龄产妇超过35岁以上，岁数越大发生染色体异常的几率越高，接触的放射线，如拍胸片、做CT，还有现在使用电脑工作会接触放射线，可能引起胚胎染色体异常。 所以随着现在生活越来越进步，现代文明也会带来一些烦恼，以上情况是引起染色体异常增高的原因。

讲解医师：陈文明  （主治医师）
就职单位：河南省中医院耳鼻喉科
晚上睡觉耳鸣不一定是肾虚，耳鸣在晚上时比较明显，在白天可能由于外界噪音感觉不到它的存在，在晚上比较安静时，就能感觉到耳朵里的声音，这时很多人误认为是耳朵晚上响，有可能认为是肾虚，但此为错误的认为，耳鸣从症型上分主要有以下几种：\n1、风热上扰：常见于感冒后外感疾病，如中耳炎等引起的耳鸣。\n2、肝火上扰：最常见的就是有时候特别生气，生气时脑袋嗡嗡响，耳朵内也会嗡嗡响，和情绪有一定关系，情绪激动时耳鸣的声音特别大，特别是晚上时，比如心情不好，耳鸣的声音就会大。\n3、肾虚性耳鸣：肾虚性耳鸣也分为肾精不足型和肾阴虚型，肾精不足型有肾气不足的临床表现，比如畏风、怕冷、腰酸、腰困，肾阴虚耳鸣会表现为全身阴虚的一种症状，比如晚上时耳鸣的确会响，也会伴有阴虚容易上火、虚火的临床状况，比如小便黄，还有容易出汗、口渴，上述一系列症状都具备时，才可以诊断为肾阴虚耳鸣。肾阴虚耳鸣可以服用经典的方药，如六味地黄丸，进行中成药治疗临床效果也很好。

讲解医师：陈文明  （主治医师）
就职单位：河南省中医院耳鼻喉科
治疗虚火耳鸣的中成药，目前市面上常见的中成药有六味地黄丸、杞菊地黄丸以及耳聋左慈丸等，都可以选用。耳鸣在中医上一般分为实火和虚火，虚火无耳鸣是一种虚火的状态，可能会表现为上面有热、下面有寒，比如会有大便稀、不渴、心烦，但是耳朵里会有比较响的声音，平常这类患者的身体也比较虚弱，感疲乏无力，脉搏也比较弱，则考虑是虚火。虚火耳鸣一定要用滋阴补肾、养血、补肝的药物进行治疗，比如六味地黄丸、杞菊地黄丸以及耳聋左慈丸等，都是滋阴补肾、震慑耳鸣的一些中成药，可以酌情的进行选用。\n实火耳鸣，最常见的是肝胆湿热以及肝火上扰所引起的耳鸣，对于这种耳鸣，可以发现体内有明显的火热症状，有头晕、头痛、口舌生疮、舌苔黄厚、口渴等，这都是实火的一些表现，这时需进行清热解毒的治疗，比如用龙胆泻肝丸来进行治疗。

儿童嗓子出现红肿，提示扁桃体可能已经出现肿大或者肥大。如果家长能够及时发现，宜尽早进行治疗。因为小儿扁桃体肥大一旦错失最佳治疗期，炎症急性期没有及时消炎，扁桃体一般很难恢复原状，导致小儿扁桃体长时间的肥大。家长也可以简易地检查小儿的扁桃体，借助光源，让小儿张嘴，如果发现小儿嗓子有两块非常大的组织，甚至严重时堵塞咽腔，需要及时到医院就诊进行治疗。

讲解医师：陈文明  （主治医师）
就职单位：河南省中医院耳鼻喉科
流脓稠的鼻涕一般是热感，里面也有热感的轻和重，如果脓涕伴有黄色，相对是比较重的热感。感冒早期通常是清涕，一般考虑风寒，随着时间推移，多会变黏白涕，黏点就代表鼻涕里面热了，越脓、越黄通常代表热越重。\n所以，对于鼻涕通过形、质、颜色，可以初步判断一下是寒还是热。如果是寒，要用一些温热性药物进行治疗，不能用一些寒凉性药物，若为清涕，不能用疏散风热的药物治疗。如果是脓涕或黄脓涕，要用些清热的药物，清热的同时用治鼻炎药物治疗。如果是清涕，要用温性的药物治疗。