戴致波

肱骨是组成人体上肢的一块骨头。其近端有肩关节的肱骨头，远端有肘关节的肱骨头。右肱骨骨折可发生在任何一个部位，根据肱骨骨折的部位，可分为肱骨近端骨折、肱骨中段骨折和肱骨远端骨折。临床上常见的肱骨骨折包括肱骨外髁颈骨折、肱骨干骨折、肱骨外髁骨折、肱骨内上髁骨折。也可分为闭合性骨折、开放性骨折、病理性骨折等类型。

距骨骨折后较大的并发症为距骨缺血性坏死，正常人一共有206块骨头，有几个部位易出现骨头坏死，如股骨头、胫腓骨下端。距骨骨折分为距骨颈骨折、距骨体骨折、距骨后突骨折，距骨颈骨折易导致供应距骨的血管断裂，若出现缺血性坏死，治疗可能较困难。若出现并发症，可能导致残疾，此时可采取一些补救措施将残疾程度降至最低。

右手肱骨骨折恢复时间一般为3个月左右，部分骨折较特殊，如肱骨干骨折易引起桡神经损伤，导致愈合时间延长。人体的部分部位骨折后易出现缺血性坏死，所以其愈合时间可能稍长。大部分骨折达到临床愈合的标准时间约为3个月，即通常所讲的伤筋动骨一百天。若9个月还未看到骨痂生长，称为骨延迟愈合，1年后骨痂还未生长，称为骨不连，此时需进行专业的处理。

根据临床经验，距骨骨折愈合时间较普通骨折长，距骨愈合时间约为半年，但固定的时间可能需半年以上。距骨骨折后能正常走路的时间需看情况而定，患者3个月到半年内进行照片复查，需随时关注距骨的愈合情况，若存在骨痂生长，可进行逐步下床活动。半年后若无骨痂生长，需考虑距骨是否有缺血性坏死，此时不可下床，需进行其他治疗。

右手肱骨骨折恢复时间一般为3个月左右，部分骨折较特殊，如肱骨干骨折易引起桡神经损伤，导致愈合时间延长。人体的部分部位骨折后易出现缺血性坏死，所以其愈合时间可能稍长。大部分骨折达到临床愈合的标准时间约为3个月，即通常所讲的伤筋动骨一百天。若9个月还未看到骨痂生长，称为骨延迟愈合，1年后骨痂还未生长，称为骨不连，此时需进行专业的处理。

儿童脊柱裂分为显性与隐性。隐性脊柱裂的发病部位主要为腰骶部，20%-25%的正常人群也可以出现隐性脊柱裂，若无任何神经症状且皮肤正常，则不需要做任何处理。显性的脊柱裂可能由于怀孕前三个月叶酸的摄入不足，神经管或神经细胞的发育畸形所致。临床表现为局部的包块、脊柱畸形、血管瘤等，或者通过皮肤观察到血管瘤随脊髓的搏动而搏动。显性脊柱裂可分为三种情况：第一种为单纯性的脊膜膨出；第二种为脊膜脊髓的膨出；第三种为脊髓的膨出，如果患儿有神经症状，则应尽快到专科医院就诊。

对于临床医生而言能否将骨折正确分型较为重要，正确分型后方可进行正确治疗。骨折简单分型可分为开放性骨折和闭合性骨折，开放性骨折即由外伤导致骨组织与外界相通、接触。开放性骨折伤口的处理时间约在6-8小时内为佳。骨头外露后可能会掉出一些碎骨片，较大的碎骨片不可丢弃，对于污染的骨头进行简单包扎后需找专业骨科医生进行处理。

引起腰部疼痛的原因一般分为以下几个方面： 1、与平时的过度劳累或外伤有关，外伤的治疗不规范会引起腰痛，常见的疾病为腰肌劳损； 2、与腰椎的老化和退变有关。随着人年龄的增长，骨头会钙化、变形，甚至出现韧带松弛，引起肌肉、韧带的生物力学不平衡； 3、全身性的疾病引起的腰痛，包括外科、妇科以及一些神经方面的疾病。

腰椎压缩性骨折需分情况，从普通照片、CT或核磁看，若腰椎压缩性骨折较轻，压缩程度不超1/3或骨折部位骨头对椎管内神经、脊髓无压迫情况，通过医生指导治疗后无任何后遗症。若腰椎压缩性骨折较严重，大量出血形成血肿或骨碎片向后移至椎管处，压迫脊髓或神经，可能出现较严重的后遗症，如神经症状、不完全瘫痪甚至完全瘫痪等。

小儿脊柱畸形一般分为特发性畸形、先天性畸形和神经肌肉型脊柱畸形或神经纤维瘤、马方综合征引起的畸形。其发病特点主要为脊柱周围软组织和肌肉分布不均，结构似锥体形状。先天性脊柱畸形、马方综合征、神经肌肉性脊柱畸形大多与遗传有关。造成特发性脊柱畸形的原因尚不明确，可能与遗传有关，也可能与平时姿势不正确有关。