戈言平

突聋就是突发性耳聋，主要是突然听力下降，伴随耳鸣、耳部胀满、不适感觉、眩晕等临床症状，属于感应神经性耳聋。突发性耳聋发病急骤，引起的病症主要是听力下降，突发性耳聋好转征兆主要包括听力下降、听力改善、耳鸣，耳鸣的声音减轻、频率降低，以及眩晕症状减轻和改善，包括耳闷、耳部不适感觉好转。 但有些患者听力下降比较严重，初期耳鸣减轻、耳闷胀感缓解以及眩晕症状消失，即使没有明显听力下降好转，也代表突聋有好转征兆，可在应用药物7-10天后做纯音测听来评判疗效。

鼾症好发于4-14岁左右儿童及成人，儿童多由扁桃体、腺样体肥大、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等导致，需要药物或者手术治疗。成年人以中年男性为主，肥胖人群居多，这部分患者自我治疗方法有以下几方面： 1、 控制体重，通过适当饮食控制和体育运动减轻体重； 2、 调整夜间睡觉体位，尽量侧卧改善呼吸状况，减轻打鼾症状，可以在睡衣背上缝一个网球，迫使尽量侧卧； 3、 注意饮食清淡、忌烟、少饮酒，减轻对整个上呼吸道黏膜刺激； 4、 养成良好的生活习惯、避免熬夜，睡前尽量不要服用镇静类药物，如果疗效不佳，需要去医院检查有没有鼻腔、口腔、咽喉、颌面解剖学的异常和慢性炎症。

鼻腔干燥有以下几方面原因： 1、 环境、饮食原因：常见气候原因，比如外界气候过于寒冷、过于干燥或者气温过高引起，饮食也可造成一定影响，喜欢吃辛辣刺激性食物，比如炒货、火锅、烧烤类容易引起鼻腔干燥； 2、 自身疾病：比如鼻前庭炎，造成前鼻孔干燥、结痂，干燥性鼻炎引起鼻腔干燥，容易出血，还有鼻子痒感觉异常； 3、 萎缩性鼻炎：不但有干燥表现，还会导致腺体黏膜萎缩，进而导致鼻腔宽大引起臭鼻症，鼻腔里结脓痂等； 4、 全身疾病：比如干燥综合征不光有鼻腔干燥，还有其它器官、腺体分泌减少，比如唾液减少和眼泪减少。 因此，鼻孔干燥如果用鼻喷雾剂或者软膏类不能够缓解，需要到医院进行进一步检查。

耳朵用滴耳液有前提，一般有外耳道或者中耳病变，常见急性或者慢性外耳道炎、急慢性化脓性中耳炎和外耳道耵聍栓塞。尤其滴药前没有进行过耳道清理，当滴耳液之后，耳道里的分泌物和耵聍混合在一起，由于潮湿发生膨胀，堵塞耳道，产生耳闷、耳鸣、听力下降等一系列症状，这种情况建议到医院耳鼻喉科就诊，滴耳液前先进行彻底清理耳道，再进行滴耳液予以治疗。 如果是外耳道耵聍栓塞，耵聍质地硬难以直接取出，医生会开碳酸氢钠先软化耵聍，滴了滴耳液后可出现耳朵闷，但仍需继续滴耳液，最终可以软化耳屎，再到医院里进行清理。

耳朵里面痒常有以下几个原因： 1、 外耳道湿疹：湿疹时耳朵痒比较明显，耳朵有潮湿感觉，甚至有黄色液体流出，内镜下检查发现黄色液体渗出，外耳道皮肤有轻度红肿； 2、 可能是霉菌性外耳道炎：夏天时耳朵环境潮湿，临床比较常见，因为外耳道里的真菌团块刺激外耳道皮肤，导致耳朵瘙痒； 3、 可能是皮炎：皮炎波及外耳道皮肤，引起耳朵痒； 4、 过敏性鼻炎：有过敏体质人群，出现鼻痒、眼痒，也可以出现外耳道发痒，属于过敏反应； 5、 慢性中耳炎：慢性中耳炎会引起耳朵长期流脓，脓液刺激外耳道皮肤，引起外耳道瘙痒； 6、 可能是外耳道耵聍：外耳道油性耵聍比较潮湿，刺激外耳道皮肤，导致耳朵痒。 这些原因引起耳朵痒，建议患者到医院耳鼻喉科检查。

过敏性鼻炎患者怀孕期间，如果过敏性鼻炎发作则比较麻烦，对过敏性鼻炎孕期预防和治疗治疗见于以下几点： 1、避免接触过敏原以及诱因，过敏性鼻炎患者在计划怀孕前，建议先进行过敏原筛查，明确过敏原，这样可以在孕期、孕早期避免接触过敏原，减少过敏性鼻炎发作，平时尽可能避免冷热空气、油烟、香水等物理刺激； 2、物理治疗，可以用生理盐水、海盐水冲洗鼻腔，鼻腔里还可以涂保护鼻黏膜的防护性阻隔剂； 3、药物治疗，孕妇过敏性鼻炎用药要特别慎重，孕期前3个月尽可能不用药。中后期如果症状严重，可以兼顾孕妇和胎儿，使用能够缓解症状又没有毒副作用的中药治疗，以及免疫治疗，即脱敏治疗禁止用于孕期妇女。

临床上并无风寒型过敏性鼻炎的表述，应为对冷空气敏感的过敏性鼻炎。这类过敏性鼻炎临床表现为清晨起床时大量清鼻涕流出，碰到冷空气后连续喷嚏症状。过敏性鼻炎由于肺、脾、肾虚损，卫表不固、腠理疏松，导致风寒异气趁虚侵袭所致，主要症状是鼻子痒、阵发性喷嚏，大量流清水鼻涕，鼻塞，有些患者伴有眼睛痒、流泪等症状，具有突发性和反复发作的特点。 过敏性鼻炎发作时症状和感冒症状相似，特别是和风寒感冒症状相似，所以有些患者会把过敏性鼻炎当成感冒治疗。吃感冒药有一定效果，但感冒药里有很多过敏性鼻炎不需要的成分，这些成分有一定副作用。建议保持良好生活和饮食习惯，经常锻炼，增强体质。过敏性鼻炎发作时，最好到医院正规治疗。

过敏性鼻炎就诊中医还是西医因人而异。过敏性鼻炎又称变异性鼻炎，分季节性和常年性，症状有轻有重。西医治疗在鼻腔应用糖皮质激素喷雾剂，加口服抗组胺药物和白三烯抗体拮抗剂，以及免疫治疗，俗称脱敏治疗。过敏性鼻炎患者到医院常规运用这些药物治疗，对患者效果较好，但部分患者使用时间过长，会出现疗效不佳的情况。 中医辨证治疗过敏性鼻炎，要根据体质是郁热还是虚寒，还是肺、脾、肾的亏虚证，需要有经验的中医师，根据患者体质差异辨证治疗，如果辨证准确，对治疗过敏性鼻炎效果较好。如果是轻的季节性过敏性鼻炎，可以采用西医治疗，鼻子喷药水或口服药，治疗较方便。如果是常年性或西药治疗效果不佳，可以采用中医治疗，采用温阳、益气、改善体质的治本治疗。

鼻子外面痒的原因主要有以下几方面： 1、日晒：鼻子外面发痒可能因为受太阳照射所致，太阳中的紫外线容易引起人的皮肤过敏，就是日光性皮炎，可出现发痒症状，还可能发红和脱皮； 2、饮食不当：比如经常吃辛辣刺激性食物，也会对皮肤产生不良刺激，导致瘙痒症状出现； 3、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎是导致鼻子外面发痒的常见原因之一，需要及时清洁和清淡饮食； 4、螨虫感染：如果螨虫感染部位发生在鼻子部位，自然会导致鼻子外面发痒，需要注意皮肤清洁； 5、毛囊炎：鼻子外面痒可能是患毛囊炎，不仅会导致瘙痒症状，还可能会发生红肿现象，严重还有脓性分泌物，这种鼻子外面痒必须及时治疗。

耳朵里面长包，如果疼痛比较明显，考虑外耳疖肿，可能是吃刺激性食物上火引起。如果不疼不痒，考虑囊肿形成，常见耳朵里长包是耳廓假性囊肿，也可能是皮脂腺囊肿。耳廓假性囊肿是耳廓受到不规则挤压后，在耳廓两侧软骨间形成炎性渗出，形成个包，局部肿胀、隆起比较明显，耳廓假性囊肿如果没有感染，一般没有疼痛。 治疗上外耳道疖肿通过抗炎、消肿治疗，而耳廓假性囊肿通过穿刺、抽液、加压包扎处理，严重者需要手术，皮脂腺囊肿可以通过手术切除。耳朵里面长包建议到耳鼻喉科检查，排除外耳道骨瘤、乳头状瘤等新生物可能，中耳癌在外耳道里也可以看到新生物。