徐迎春

呼吸道包括上、下呼吸道。上气管为下呼吸道起始，气管以上如喉部、咽喉部、鼻腔部属于上呼吸道。气管为机体重要呼吸通道，如果此位置发生堵塞，如出现异物呛入堵塞气管，患者容易出现明显气急、呼吸困难或口唇青紫等现象。 如果异物呛入下支气管位置相对较小，通气未受较大影响，阻塞、窒息表现不明显，但可能出现发炎。患者支气管受刺激，可导致咳嗽、呛咳等症状出现。

慢性咳嗽常见病因如下： 1、咳嗽变异性哮喘或称过敏性咳嗽； 2、上气道咳嗽综合征：如腺样体肥大导致晨起咳痰； 3、呼吸道感染：感染后出现咳嗽症状，多因患者气道反应性较高，导致咳嗽经久不愈； 4、其它原因：如胃食道反流、嗜酸粒细胞性支气管炎或心因性咳嗽等疾病，较为少见。 如存在慢性咳嗽，建议及时就医检查病因，明确诊断后行相关治疗。

小儿感冒、咳嗽，常见病因为上呼吸道感染、下呼吸道感染，严重程度不同治疗不同。具体如下： 1、严重下呼吸道感染，且为典型细菌感染，需静脉输液治疗； 2、如果患者症状相对较轻，存在病毒感染，可给予辅助治疗。支原体感染者，病程相对较长，但病情较轻可给予阿奇霉素口服1-2个疗程。应保持患儿所处环境通风、饮食清淡，避免进食过多油腻或刺激性食物。同时补充水分，湿润呼吸道。如果患儿咳嗽伴痰液，应鼓励尽量将痰液排出。

如果小儿感冒1个月未见好转，具体原因如下： 1、过敏性鼻炎：患者经常出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，症状与普通感冒相似； 2、过敏性咳嗽：经久不愈，可能属于慢性咳嗽。如过敏体质，以早晚干咳为主，或运动、遇冷后明显。需高度怀疑过敏性咳嗽，即咳嗽变异性哮或上气道咳嗽综合征； 3、感染所致：感染后咳嗽，建议及时就医处理，由呼吸科医生进行专业诊断。

如患儿扁桃体发炎，睡觉时轻微打鼾属于正常现象。患儿入睡时注意体位即可，如侧卧。如患儿存在打鼾史，感冒期明显加重，需警惕扁桃体发炎导致腺样体肥大。如果腺样体肿大较明显，典型表现为打鼾。严重者可于睡眠中出现呼吸困难、张口呼吸甚至出现呼吸暂停、口唇青紫等现象。 严重腺样体肥大需处理，建议就诊于五官科，由专业医生制定手术治疗方案。轻微者采用药物治疗，如孟鲁司特口服、鼻喷激素应用。

孩子感冒、咳嗽较常见，如果患儿症状较轻，多提示精神状况良好。如果患儿出现嗜睡现象，提示精神状态较差，说明病情相对较严重。嗜睡原因及处理如下： 1、进食少、夜间休息较差所致，无需处理； 2、如无上述现象，患儿嗜睡、精神萎靡或者出现明显发热情况，应高度警惕。此时患儿容易并发神经系统病变，如颅内感染、脑炎甚至中毒性脑病。建议就医由专业医生诊断，必要时就诊专业神经科，明确嗜睡原因。

儿童咳嗽、咳黄痰，原因如下： 1、呼吸道感染：通常为细菌感染。可检查血象，明确白细胞、中性粒细胞是否增高。如果患者咳嗽严重或咳嗽时间较长，可行影像学检查明确。如果患者存在细菌感染性肺炎，应行抗生素静脉输注治疗。如果患者症状相对轻微，可口服抗生素治疗； 2、下呼吸道感染：鼻部病因所致。如鼻塞、流鼻涕，流黄脓鼻涕，吐黄痰，需高度怀疑鼻窦炎。

气管炎通常为儿童支气管炎，儿童呼吸道相对较短，支气管炎感染较多。急性感染者，经过治疗多数可好转。迁延性支气管炎者，需足疗程使用抗生素治疗，避免自行停用导致疾病反复。支气管炎同时伴喘息，临床诊断为哮喘性支气管炎，病情易反复。 如果属于过敏体质，既往出现多次咳嗽、喘息，需警惕哮喘。此外，异物呛入支气管，也可能出现咳嗽症状，必要时需行CT检查明确，甚至需行纤维支气管镜检查，观察患者支气管内有无异物。

儿童感冒、咳嗽原因如下： 1、呼吸道感染：如上呼吸道感染或下呼吸道感染、支气管炎及肺炎； 2、儿童6个月内受母体抗体保护，6个月后母体抗体逐渐下降，自身抗体免疫不完善，免疫功能低下易导致患儿出现感冒、咳嗽。免疫功能低下包括体液免疫功能、细胞免疫功能低下。尤其免疫缺陷患儿，应引起家长重视。建议及时就医行相关治疗，避免贻误病情。

儿童感冒、低热，体温37.8℃或38℃，尽量采用物理降温治疗。避免穿裹过度，因为体温受环境温度影响较大。如夏季炎热，患儿体温不易下降，因此应尽量使环境温度相对较低。可使用退热贴，贴于患儿额头。温水擦浴可带走部分热量，起降温作用。 如果为高热，如39℃以上，需使用退热药物治疗，避免患儿体温过高，尤其存在热性惊厥史患儿，高温可能导致患儿抽筋，较为危险。