徐冬雪

乳牙外伤的好发年龄一般在儿童1-2岁左右，这个时间段乳牙容易发生外伤，是因为这时儿童刚刚学会走路，而且走的还不是很稳，所以容易发生外伤，并且这时儿童对世界充满各种好奇，所以很好动，因此，1-2岁的儿童是最容易发生乳牙外伤的，好发牙位是乳上前牙。如果儿童发生乳前牙的外伤，家长应及时带儿童到儿童口腔科就诊、检查。即便有些牙齿没有出现明显的折断或者脱落，仍然会造成一定的隐患，比如发生牙髓坏死，或者对继承恒牙造成一定影响。因此，如果儿童发生牙外伤，及时带儿童到专业儿童口腔科就诊，并且遵医嘱进行定期复查，以免乳牙对继承恒牙造成严重影响。

针对乳牙外伤的治疗，具体如下： 1、先判断乳牙是哪种类型的外伤，如果牙齿只是发生轻微的触碰，牙齿没有松动或者仅有轻微的松动，牙龈有一定的渗血，这样的牙齿可以考虑暂时性观察； 2、如果牙齿出现松动，松动不是很明显，可以考虑为牙齿进行临时性固定，后期定期观察； 3、如果出现肿痛，及时进行处理，如果牙齿发生牙冠折断，会考虑对它进行树脂修复，一方面修复它的美观，另一方面也使牙神经隔绝外界的冷热酸甜刺激； 4、如果牙齿折断的较严重，折断到牙根，甚至已经发生根折，对于这样的牙齿通常情况下是不建议保留的； 5、有些牙齿发生挫入伤，挫入较明显，发生松动，松动的较明显或者整个牙齿完全脱出，对于这样的牙齿也是不建议保留的，应该及时拔除。针对乳牙外伤的治疗原则，主要是考虑乳牙对继承恒牙的影响，如果能保留，并且对继承恒牙没有明显的影响，就考虑保留。如果考虑到对继承恒牙会造成一定影响，在外伤后应把这个牙齿拔除。

对于这种情况，根据具体情况采取具体的处理方案： 1、如果乳牙发生了冠折，而且折断线是在牙根上，断面不能用肉眼看到，这样的牙齿会考虑拔除，因为这样的牙齿即便勉强留住牙根，治疗效果也很差； 2、如果乳牙的牙冠没有折断，而是牙根发生折断，要根据具体的情况进行具体的分析； 3、如果牙齿冠部以下的地方发生折断，而且牙根较长，在能留住牙根的情况下可以尝试留住牙根，毕竟乳牙如果早早缺失，缺失部位的牙槽骨是不丰满的，对后续恒牙的萌出会造成一定的影响； 4、如果乳牙的牙根折断线在根中位置，而且牙齿松动较明显，建议家长把牙齿拔除，把根尖部位的牙根留住； 5、如果折断线在根尖1/3处，而且牙齿不松动，对于这样的牙齿可以考虑暂时性观察，如果一旦出现问题，比如牙齿疼痛、牙齿松动、肿胀，还是考虑长拔除。

如果宝宝乳牙发生外伤，在外伤早期阶段牙齿是不会变黑的，这种变黑通常是在外伤之后很久才会出现的，变黑的原因主要是外伤时牙齿受到震荡，牙神经出现一过性充血，这个充血没有缓过来，牙齿就会慢慢发生退行性变化，牙神经慢慢发生坏死，牙神经发生坏死之后牙齿就会发黑。对于这种牙齿是需要处理的，因为乳牙的牙神经发炎之后，肯定会出现根尖周的炎症，有可能会影响到恒牙胚。所以，对于这样的牙齿，在临床上通常采用根管治疗的方法进行治疗，但是，做完根管治疗后，因为牙髓已经坏死，黑是没有办法解决的。在临床上可以采用另外一个治疗方法，就是给牙齿做个树脂小牙套，对比对邻牙的颜色采用相匹配的树脂颜色进行修复，这样就会改善牙齿的黑色，使它变的更美观。

乳牙外伤对恒牙主要造成发育上的影响。恒牙胚位于乳牙的牙根下方，如果乳牙发生外伤，尤其是挫入性的外伤，对恒牙的牙胚会造成一定影响，尤其是在恒牙胚发育的早期阶段，就像是胎儿，在发育的1-3个月最容易受到外界因素干扰而致畸，是一样的道理。如果乳牙外伤对恒牙影响较轻，会造成恒牙萌出位置的异常，比如歪着长出来，扭转着长出来，或者在乳牙口腔侧长出，长出来就是地包天的状况。如果乳牙外伤对恒牙的影响较严重，就会造成牙齿形成上的问题，比如牙冠形成时会出现小凹陷，牙齿形态和正常的牙齿不一样，或者牙根弯曲，牙齿长出来时是水平的；再严重一点，乳牙外伤可能会造成恒牙牙胚发育的停止，造成牙胚坏死，不能长出，形成牙瘤或者倒置生长等，当然，不是所有的乳牙外伤都会造成这么严重的影响。因此，在临床上如果儿童发生乳牙外伤，也请家长及时到专业儿童口腔科就诊，根据病史、临床检查以及辅助检查手段进行综合性判断，以免耽误儿童最佳的治疗时期，对恒牙发育造成一定的影响。