彭丹霞

在门诊的时候，经常有家属问我们家小朋友矮，我也打生长激素，打生长激素要打几年。打生长激素打多长时间，实际上没有一个特别定论，但至少如果你有效果，至少要打半年到一年以上，然后看用药的效果。针对生长激素完全缺乏的病人，实际上可以终身使用，只是可能成年之后剂量会偏小，然后小剂量维持。像特发性矮身材这种类型的病人，生长激素到底打多久，有的时候是跟家庭的承受能力，然后对身高的需求可能有相关性。如果经济能力好，然后觉得暂时身高还不是特别满意，还想长的多一点，那可以持续的时间长一点，当然在治疗过程中肯定要监测生长激素的副作用，所以这个没有一个定数，但是一定要记得至少要六个月以上。

小孩矮小症早期症状，往往要分情况来考虑，如果小朋友生下来就是早产儿或者小于胎龄儿，生下来就已经落后于同龄儿童，此时可以给他追赶时期，一般是在两岁的时候就已经追赶到正常儿童的情况。如果小朋友本身，比如打出生的时候体重挺好的，有3公斤或者4公斤，还挺不错，但是随着年龄的增长，他的身高慢慢的落后于同龄儿，他在班上一排队总是在前面一二个，或者买件衣服，买了之后一两年，都不需要买新的衣服，感觉整个就不长，总是比别人矮，又不长。像这种情况，肯定就要考虑小朋友是不是有矮小症的问题，家长不要老想着小朋友现在不长以后肯定会长，可能就是有它的病因存在，要做相应的检查，可能要做相应的处理，要不然就会耽误他这个时间段。因为一般孩子2岁以后到青春期前，每年至少会长5-7cm，如果这个时间再耽误，那他的基础身高就会落后。

在门诊经常有家属跑过来说，我们家小孩好矮，给他查一下微量元素，看是不是缺钙，是否需要补钙。 钙与身高的相关性没有想象那么大，但缺钙很严重，引起佝偻病，肯定会影响到身高，导致身材矮小，但是小孩不缺的情况下，你给他补，反而会有副作用，产生肾结石，钙的沉积等情况，所以家长首先要明确小孩缺不缺钙，他身高的情况是缺钙引起的，还是因为他生长激素缺乏引起的，要把原因先搞明白，缺什么补什么。 补钙并不是说不能补钙，不同的年龄，补充不同的剂量，一般两岁之内的小朋友，一般补大概250-400mg的钙元素就够了，两岁以上的小朋友大概是400mg，或者到800mg。在生活中，从饮食里的钙元素就足够了，尤其对于喜欢喝牛奶的小朋友，可能牛奶里面所含的钙就已经很足够了，不需要额外补钙，这个东西可能就要因人而异。

生长激素使用的副作用，这个应该是家属都会要问的，如果谁跟你讲没副作用肯定是骗你的，没有什么东西是没有副作用的。首先搞明白生长激素的副作用，相对而言在权衡身高矮对患者产生的影响以后，肯定是要小的多。其副作用发生率可能不高，具体有以下几点： 1、最常见副作用是打了之后局部会有疼痛、不适，但是随着时间的推移往往疼痛的感觉可能会延缓。 2、对糖代谢的影响，它可能会引起血糖高的问题，所以要监测使用生长激素患者的血糖变化，大概三个月、半年就要监测一下； 3、打生长激素后，患者有可能会出现良性颅高压，可能会有头痛、脑袋不舒服的情况，但往往停一段时间再打之后，症状基本上都会消退； 4、可能会出现脊柱侧弯，尤其像Turner综合征的病人，有可能会容易出现，所以一般要定期进行监测。 对于生长激素会不会引起小朋友产生肿瘤这个问题，有研究表明，用了生长激素和没用生长激素的病人，肿瘤发生率实际上一样，它应该没有太大影响，但是对于有家族性的胃肠道肿瘤、脑肿瘤，或者是在白血病治疗期间的患者，一般不主张用，一般需要进行评估。

对于这个问题我们先搞明白矮小症的概念，它是低于同年龄、同性别、同地区儿童正常身高的两个标准差以下，就是矮小症，而侏儒症是低于三个标准差以下，而且多半是因为生长激素缺乏症所导致。所以无可置疑的侏儒症肯定是矮小症，而且像侏儒症肯定要做相关检查，看什么原因引起的生长激素缺乏，像这类型的病人，如果能够早期诊断、早期治疗，它的预后是相当不错。所以这种情况下是绝对不要去耽误治疗，因为在生活中也可以看到，有时候矮小的成年人，生活、学业、心理方面都有很大影响。有时候像侏儒症的病人，可能还合并其它方面的问题，有其它的一些激素的缺乏，像甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能不全。所以一旦出现这方面的情况，要进行相关的处理，对于改善预后肯定是有好处的。