张进

听神经瘤治疗方法主要为开颅手术和立体定向放射治疗，即伽玛刀治疗，具体选用何种治疗方式比较好，需要结合肿瘤类型及大小等判断，具体如下： 1、肿瘤直径＞2cm，主张进行手术，以开颅手术作为首选方法。因为手术能完整切除肿瘤，复发概率相对较小； 2、直径＜2cm听神经瘤，可以在患者年龄较大、全身有多种基础疾病、不能耐受手术或者患者本人对于手术较畏惧，不愿意接受开颅手术的情况下，选择立体定向放射治疗，即伽玛刀治疗。因为听神经瘤作为一种神经鞘膜瘤，对放射线较敏感。放射治疗从大宗文献数据看，显效率＞86%。但是特殊类型听神经瘤，如已经发生囊液变的听神经瘤，该肿瘤对于射线治疗并不敏感，无论形态、大小如何，都应选择开颅手术。

半月板损伤做手术即两大类手术，一大类即做半月板成形手术，这种情况下护理相对比较简单，手术后麻醉反应消失之后就可下地，但术后早期不主张进行过度活动。正常行走、加强肌肉锻炼这些都可开始，但主要是关节活动锻炼。虽然病人做大手术不敢活动，这种情况下反倒会导致不敢踩地、不敢行走，从而导致肌肉萎缩、关节不稳这种情况下应要注意。 若进行成形手术，应鼓励病人积极进行关节活动锻炼即指膝关节完全伸直甚至伸直更多一点还有即关节屈曲锻炼和关节周围肌肉锻炼。若进行半月板缝合手术后，这种手术因为需要缝合半月板愈合，所以活动不能激进，但是关节活动度也要做到一定如0°-90°屈膝锻炼，关节周围肌肉训练也要做。然后根据情况决定部分负重甚至过渡到完全负重。要医生具体诊断进行指导，根据不同术式来决定。

新生儿20天，一般都是按需哺乳，但个体不一样，有的孩子可能胃容量大一些，吃的多一些，胃容量小，可能吃的少一些，主要以宝宝吃饱为准。20天的孩子如果吃母乳，我们无法计量母乳的喂养量，以孩子吃饱为准。因为新生儿吃饱以后就不再哭，或者不再吸吮，按照宝宝的需要喂奶。但孩子不能按时喂奶，有的家长说4小时吃一次奶，2小时喂一次水，在孩子睡得特别好的时候，2小时将他弄醒，让他喝奶、饮水，不仅打扰到孩子休息，而且也会影响他的消化功能。所以应该按需哺乳，孩子需要多少就吃多少。但如果是人工喂养，应该是120-180ml/(kg・d)，按照4小时喂一次奶的常规标准，一天24小时应该喂6次，用总的数来除6即为每次喂养的量，故20天左右的孩子每次应喂奶90ml左右。但是我们希望不要把孩子喂得太饱，因为太饱后不容易消化，也容易发生呛奶等情况，按照孩子的一般喂养剂量即可。

小儿过敏性鼻炎可以吃顺尔宁。一般孩子在9个月以上，可以开始吃顺尔宁，主要治疗过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性咳嗽等，顺尔宁是非常安全的。2-5岁的孩子，每天晚上服用1片4mg，6-14岁的孩子也是每天晚上1片，吃5mg的剂量，成人是服用1片10mg，每天晚上睡觉前服，可以嚼服。如果孩子太小，可以碾成面以后给他口服，顺尔宁主要是治疗过敏性鼻炎和过敏性咳嗽的药物。在临床中遇到孩子出现反复咳嗽，除了诊断有过敏性咳嗽以外，多数的孩子都有过敏性鼻炎，要及时去耳鼻喉科，检查鼻黏膜情况。如果发现鼻黏膜出现苍白水肿，可提示为过敏性鼻炎。

10个月宝宝不可以吃盐，原则上是2岁以内的宝宝都不应该吃盐。因为小孩的肾功能发育不成熟，吃盐以后会增加肾功能的负担，影响孩子的发育。 但是有的专家也有不同的意见，专家认为在几个月以后可以适当吃一点盐，但要控制在每天1g以下。但是我们现在主张为了孩子肾功能系统的运行，及正常的生长发育，要求是不吃盐。 而家长会提出疑问，如果一点盐都不放，可能没有味道，孩子不爱进食。故有的时候，尤其是宝宝吃辅食以后，可以适当地放一点儿童酱油，会有一点颜色和一点味道，孩子可能会爱吃些。

外痔应该是肛门周围的皮赘，如果不发生症状，比如没有形成血栓、没有发生水肿，也不出血、也不出现疼痛，如果对生活、工作都没有影响，实际上目前并不主张进行治疗。 显微皮赘除影响外观以外可能对人没有任何影响，治疗只会增加风险，对病人的意义不大，性价比不高。当然部分病人存在严重外痔，并不是处于初期，严重的外痔既不疼痛也不肿胀，但是存在很大的问题，可能是在排便以后很难清理干净，肛门口很难清理。如果病人出差或者出去办事都觉得非常不方便，甚至因此拒绝外出，对生活和工作产生影响，此时才主张进行治疗。而如果只是单纯的外痔，则可不进行任何处理。

子宫内膜息肉14mm×8mm，相对来说比较大，如果息肉超过1cm，属于偏大息肉，通常需要进行手术，做宫腔镜解决，通常息肉容易多发。如果息肉为1cm，可能在做宫腔镜时，已经满宫腔都是息肉，患者就诊时，可以看到息肉从宫腔出来，拖到宫颈管，拖出宫颈，甚至拖到处女膜缘外面，在外阴都能看到。临床常见的息肉，通常为0.5-0.7cm，如果超过1cm，相对来说比较大，主张进行手术治疗，息肉会干扰月经，表现为月经不调、月经前后淋漓出血或排卵期出血。年龄稍微偏大的女性，如果有症状，建议积极进行手术治疗。

前列腺炎和睾丸痛既有所交叉，又分属两个疾病。前列腺炎会引起会阴部睾丸坠胀，此外神经血管紧张、精索静脉曲张以及鞘膜积液也可引起睾丸痛。但具体情况应结合临床医学影像学进行诊断鉴别，前列腺炎可通过超声进行辅助诊断，睾丸痛则需通过睾丸B超进行检查，可对前列腺炎和精索静脉曲张进行区分，再根据检查情况进行处理。

患者舌头出现血管瘤是否需要进行手术治疗，应根据具体情况进行判断。当血管瘤较小时选择方法可能较多，可进行手术、硬化治疗以及激光治疗等。当血管瘤生长范围较大时，为保存舌体功能可能不主张进行手术治疗，多采用硬化剂注射、激光照射或者介入栓塞等治疗，若治疗后仍存在残存病变，则可进行手术修整。因此，血管瘤患者治疗需根据综合情况判断，通常血管瘤较小时治疗方法相对较单纯，而血管瘤较大时治疗难度也较大，此时需综合运用多种技术手段进行治疗，才能达到较好效果。

多数家长都反映孩子不爱喝水，按照喂养的要求，孩子必须喝水，1岁以后更要多喝水。 1、开始喂水的时候，可以煮一点儿果水，比如苹果水，即把苹果切成块煮水，或梨水、菜水、胡萝卜水等。另外，也可在水中加些口感好的补钙冲剂，比如在喂孩子钙的时候，可以用水冲然后让孩子喝，因为是酸甜味的，孩子很爱喝； 2、在吃饭的时候给孩子多做些可口的汤水，比如在汤里可以切些蔬菜，既含有营养素成分，口感又好，孩子又爱喝； 3、最主要的一点，我觉得是要多鼓励孩子，以表扬为主，要夸自己的宝宝，比如夸他比谁喝得多，或者比我们都喝得多，人都爱听表扬，孩子听到表扬以后得到鼓励，可能也会多喝水。