张胜

治疗肛裂，应明确属于早期肛裂还是陈旧性肛裂，再采取适宜的治疗方式，具体如下：1、早期肛裂：此时发病时间短，肛部皮肤黏膜裂伤较轻、较浅，可以通过饮食调理将大便调理至正常。每天保持正常排便，减少对肛管皮肤刺激。排便后可以使用中药或温盐水坐浴，缓解局部严重水肿、加快局部血液循环，并在局部涂抹药膏。经过系统治疗，早期肛裂多数可以治愈；2、陈旧性肛裂：此时发病时间长，多数患者合并慢性便秘。此类患者肛裂反复发作，裂口逐渐加深，从而刺激到肛门内括约肌，可能引起持续痉挛，局部引起增生和肥厚等，造成裂口处血液循环较差、裂口长期纤维化，逐渐形成慢性溃疡。裂口周缘增生，导致内口引流不通畅，通过药物难以彻底治愈。达到陈旧性肛裂时，多数合并肛门狭窄或伴肛门皮下瘘、肛乳头瘤和外痔等并发症，此时可以采取手术方式，简单的手术可以扩肛。若为严重的肛裂、肛门狭窄较重，应采取肛门括约肌侧切等方式。通过系统、正规的治疗，肛裂可以彻底治愈。

食用红心火龙果后的大便发红与便血，从肉眼上可能不易判断。火龙果之所以会出现大便发红的情况，主要由于火龙果中存在花青素等色素，不被肠道吸收。食用后肠道会原样排出，这时停止服用火龙果，大便可以恢复正常，且在排便过程中并无明显不适感，如腹痛、腹胀、里急后重感、排便不尽感等。若为一般疾病性便血，患者多数存在消化道溃疡、肿瘤、息肉、肛门痔疮或肛裂等情况。出血通常为鲜红色或暗红色，与大便混合或出现在大便表面，颜色呈柏油样黑色，通过仔细询问病史或饮食史，可明确鉴别出。若仍较难鉴别，还可以进行大便常规化验，也可进行肛门镜、肛门指检、结肠镜检查，来进一步明确肛门、直肠或整个大肠内的具体情况。出现大便发红的情况无需过于担心，应考虑是否进食过红心火龙果，若并未进食仍出现便血，应及时进行治疗。若进食火龙果后出现大便发红的情况，无需过于紧张，可停用火龙果一段时间再进行观察。通过此类方式基本可以判断，是服用火龙果引起的大便发红，还是疾病引起的大便发红。

隔夜菜能否食用应辨证分析，具体内容如下： 1、蔬菜类隔夜菜不可食用，隔夜菜里可能有大量细菌繁殖，如果隔一晚后加热不达标再食用会导致细菌感染。 最关键原因是蔬菜隔夜菜会产生大量亚硝酸盐，医学界与营养学已经明确亚硝酸盐是一种可以致癌的食物，它可使人体内血红蛋白和含铁物质失去氧合作用，导致组织缺氧，重则可以导致死亡，长期低剂量食用亚硝酸盐，可导致食道癌、胃癌、肝癌、大肠癌等胃肠道癌症； 2、本身为腌制或腊肉制品的隔夜菜反而影响没那么严重。例如平常食用的腊肉，其本身就是一种烟熏或腌制品，隔夜后食用，在适当加热的过程中，可能会破坏烟熏制品原本可致癌物质的结构，例如3，4-苯并芘，此类食物隔夜，只要加热时间足够，可以适当食用。

肛裂是肛周常见的疾病，患者的肛管皮肤裂开刺激肛门括约肌，引起疼痛、出血的症状交替出现。一般肛裂分为早期肛裂以及陈旧性肛裂。早期肛裂皮肤裂开的程度较轻，只是肛管和皮肤浅层的裂开，厕所主要症状为出血，多数呈滴血或手纸带血，排便时可出现轻微疼痛，但排便后可迅速缓解。另外，通过饮食调理可以改善大便干燥的症状，联合局部用药熏洗后，肛裂可在短时间内愈合。如果患者出现大便反复干燥，肛裂未愈合又再次裂开，并逐渐加深，裂至肛门括约肌时，可刺激引起痉挛，造成缺陷性疼痛，此类疼痛时间较长，甚至长达0.5天或者1天。而长时间疼痛刺激又可加重括约肌痉挛，最后导致肛门括约肌肥厚，肛门逐渐缩小而出现肛门狭窄症状。肛裂早期时容易出现出血及疼痛，逐渐变为慢性肛裂，后期时可出现外痔、哨兵痔及肛乳头瘤，临床称为肛裂三联征。严重时可出现肛窦炎或皮下瘘，临床称为肛裂五联征。一般出现肛裂三联征及肛裂五联征时，提示肛裂时间较长，此时药物保守治疗效果较差，患者需到医院进行手术治疗，多数患者可以达到一次性根治，并且术后效果非常好。因此，患者出现肛裂时，建议需到医院及时检查、确诊，让专科医生给予正确治疗及指导。

儿童细菌性脑膜炎是儿童中枢神经系统感染的常见病，可以有多种并发症，如脑室管膜炎、硬膜下积液等，而脑脓肿也是常见的并发症。即细菌在脑部搭了坚固的窝。不同的年龄阶段，引起脑脓肿的病原是不一样的。新生儿期最常见的病原有大肠埃希氏菌、凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌，包括B族溶血性链球菌、肠球菌以及金黄色葡萄菌等。但是，3-6岁的孩子，可能以金黄色葡萄球菌为主，成年人可能出现其它不同的细菌感染。不同的细菌感染，会选择不同的治疗方案，但是，要根据细菌培养结果选用敏感的抗生素，必须在足量、足疗程的前提下，积极规范的治疗。疗程至少2-4周，一旦确定脑脓肿的诊断，要保证足够的抗生素治疗的疗程，以及请外科医生穿刺或手术清除脑脓肿。

生活水平逐渐提高，儿童脑囊虫病逐渐减少。儿童脑囊虫病是因为吞食绦虫的虫卵或者进食不熟的猪肉类的虫卵、孕节，经血行播散，寄生于脑组织内形成。所以，无论儿童还是成人，必须进食完全煮熟的肉食类动物。按累及部位的不同，可以分为脑实质型、脑室型、蛛网膜下腔型以及混合型，而脑实质型是临床上最常见的。脑实质型囊虫病演变过程分为四个阶段，囊泡期、胶样囊泡期、结节期、钙化期。其症状多种多样，从完全没有症状到猝死不等。而临床表现主要是意识和精神症状，如精神障碍、意识改变，严重可以发生癫痫发作、智力减退、锥体束征、锥体外的症状、小脑症状、脑积水、颅高压等情况，临床上这种患者，很多时候是因为家人发现患者的头部或躯干部有皮下的小肿块而就诊。经过追问病史，发现患者有不洁饮食。最主要的三个症状是癫痫发作、颅压高以及精神改变。而癫痫发作是最突出的症状，医生会选择脑脊液检查。但是，没有很明显的异常，只有少数病例可发现细胞数和蛋白轻度升高，而影像学检查可以发现寄生部位在皮层、脑室、蛛网膜下腔或者颅底。通过实验室的血清学检查，脑脊液的囊虫补体结合试验阳性，从而确诊。

临床在治疗肛裂时，首先需明确肛裂的程度及发生时间。如果为早期肛裂，发生时间较短，一般通过调理饮食及大便干预，即可达到改善目的。此类患者多数为大便干燥引起的肛裂，一般通过软化大便，包括进行饮食调理，多喝水、多吃蔬菜，养成定时排便的习惯，以及便后使用温水进行清洗后，多数患者可达到改善病变的目的。但是肛裂容易反复出现，所以上述操作需坚持0.5-1个月，才能使裂口痊愈。部分患者在症状刚缓解后即停止使用药物，会再次造成大便出现干燥的情况，再次形成肛裂，长此以往可形成慢性肛裂。对于慢性肛裂的患者，可以出现疼痛与出血症状交替进行，且疼痛逐渐加重，甚至出现肛门狭窄、哨兵痔、肛头瘤、肛瘘或皮下瘘。如果患者体质允许或症状特别严重，建议进行手术治疗。因为此时药物对肛裂仅为缓解作用，如通过坐浴、熏洗可缓解括约肌痉挛，暂时放松肌肉，但是下次排便时可能又出现严重的疼痛，并且因肛门已出现相对狭窄，即使软便也可造成较严重疼痛。此时可通过手术扩肛，或者通过肛门括约肌侧切手术缓解肛门痉挛，促使肛门恢复正常排便，达到彻底治愈的目的，术后一般不会出现肛门失禁的情况。另外，在治疗期间需同时治疗便秘，避免便秘而导致伤口愈合减慢。总而言之，对于肛裂需要进行综合治疗，包括手术、药物以及生活习惯改变等。但部分患者的肛裂较为特殊，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病，或者结核等引起的肛裂，此时需要明确原发病，待原发病治愈后，肛裂则可自行改善。

混合痔术后患者痊愈的时间，需要依据个人情况而定，若需要处理外痔，则愈合较慢。肛门手术是污染手术，外痔切口需要缓慢愈合，且无法缝合，否则缝合后的线结易感染或大便时易撕裂，且多数手术刀口敞开，所以伤口需逐渐生长，通常需要1个月的时间。如果不处理外痔，只是对内痔进行处理，则治疗1-2周左右，症状能明显改善。若患者痔疮较多，同时合并肛门狭窄，此时无法判断愈合时间。若患者有便秘、大便干燥、排便困难，则愈合较困难，严重时需2-3个月才能痊愈。因此，建议针对混合痔进行微创手术治疗，此类操作能够保留较多的正常皮肤黏膜，可以预防肛门狭窄，而且愈合较顺利，手术疼痛程度较轻。

混合痔常见症状如下：1、脱垂：因为患者长时间排便、久坐、久站或便秘、腹泻有关，诱发痔疮脱出后，初期时可回缩，严重时无法还纳，需每次排便后用手将痔疮还纳。若重度脱垂患者无法用手还纳，需进行手术干预；2、疼痛：痔疮脱垂后反复脱出，合并小血栓及水肿导致局部出现疼痛症状；3、出血：黏膜反复脱出或肛门括约肌收缩后，肛门压力较大容易刺激痔疮痔核出血，可能表现为滴血或手纸带血，严重呈喷射状出血。少数患者由于痔疮脱出较多，肛门大便粪渍较多不易擦净，可出现肛门潮湿及瘙痒等症状。轻度患者可在家里自行用温水清洗或局部用药膏及栓剂缓解。如果患者自己使用药物效果不佳，建议到医院就诊，请专科医生做出正确指导及治疗。

牙齿发黄一般有内源性牙齿发黄和外源性牙齿发黄两种现象。内源性牙齿发黄，比如严重的四环素牙和氟斑牙，是没有很好的美白方法的，轻中度的四环素牙和氟斑牙可以用瓷贴面的方式来处理；而对于外源性的牙齿发黄是由于牙齿表面存在有很多细菌，这些细菌会分泌一些黏性的物质，我们日常饮食中有食物残渣、烟渍、茶渍黏附在上面，导致牙齿发黄，这样通过一些办法可以纠正过来，比如早晚认真刷牙、饭后漱口预防牙齿着色，牙刷使用后要洗涤干净，甩掉上面的水分，刷头向上放在漱口杯内，并且放在干燥通风的地方，一般三个月要更换一次牙刷，不要放在密闭的牙刷盒中，以防止细菌大量滋生。