张煜辉

腰肌劳损可以适当跳绳，腰肌劳损往往为腰椎间盘突出，或腰椎退行性变的表现。腰肌劳损最早起源于腰椎的退行性变，而腰椎退行性变，最早表现为椎间盘改变。腰椎分为5节，分别为第1、第2、第3、第4、第5腰椎。当椎间盘出现老化时，可能造成椎间盘突出，影响神经。影响神经为比较重的椎间盘突出改变，早期通常表现为椎间盘老化，导致腰后肌保持为经常性收缩，收缩后容易缺血、缺氧，容易出现腰背部疼痛、酸胀、麻等症状。这时可做轻度运动，需避免久坐、减少弯腰、避免负重。因此，跳绳时不过度运动，尽量避免扭腰、弯腰等动作即可。另外，跳绳时幅度不能过大，或跳的时间太长，一般适度跳绳对腰肌劳损无影响。

预防颈椎病的锻炼方法，主要是要保持良好的颈椎前突生理曲度，最常用的锻炼方法包括游泳、打羽毛球、放风筝等。颈椎病是比较常见的颈椎退行性病变，通俗讲就是颈椎老化的毛病颈椎从上到下可以分为7节，从模具上可以看到白色的是骨头，无色透明的是椎间盘，黄色的是神经，红色的是血管。颈椎应该是有一个往前的曲度，前屈的生理曲度对于保持良好的颈椎椎间盘的活性非常重要。椎间盘如果在曲度变直或者反弓的时候，所受的压力比较高，容易发生椎间盘的老化。对颈椎的锻炼，也就是要保持良好的颈椎生理曲度。最常用的方法包括游泳，因为在游泳的时候，经常要抬头换气，可以保持良好的颈椎的姿势。其次比较常用的是放风筝、打羽毛球等。这些活动有共同的特点，都是会进行仰头的动作。此外，还有一些比较广泛的，比如米字操之类的锻炼。颈椎保护其实最重要的动作，就是进行仰头的动作。

颈椎骨折合并脊髓损伤之后，造成呼吸困难最主要的原因，是来源于颈椎骨折造成脊髓损伤之后，引起胸式呼吸的减弱所引起，以及肋骨损伤、胸骨损伤造成。正常人的呼吸其实分为2种，胸式呼吸以及腹式呼吸。男性往往以腹式呼吸为主，女性大部分以胸式呼吸为主。胸式呼吸是胸的这部分呼吸，很多时候是由神经通过脊髓进行控制。腹式呼吸主要由膈肌控制，膈肌由头部膈神经控制。正常的时候这2个呼吸之间会调整，保证人体有比较充分的供氧情况。因为颈椎里面有脊髓，如果出现颈椎骨折把脊髓损伤到，损伤之后比如出现全瘫，也就是脊髓以下的功能都没有时胸式呼吸因为由脊髓控制，胸式呼吸就会减弱。胸式呼吸减弱时所有的呼吸只能通过腹式呼吸得到支持。相当于本来2个发动机，现在上面1个发动机停掉或者减弱，只能通过腹式呼吸得到改善，容易造成呼吸困难的情况。除了这个原因之外，有些颈椎损伤同时也会合并肋骨损伤、胸骨损伤，加重呼吸困难也有可能，这是另外的原因。

患者由于腰间盘膨出引起坐骨神经痛时，不建议做正骨。腰间盘膨出是腰椎退行性变的表现之一，指的是腰间盘在退变的情况下出现膨出，甚至是突出压迫坐骨神经，导致坐骨神经所支配区域的疼痛、麻木、无力等。此时疼痛通常提示坐骨神经受压，已经受到伤害。此时如果人为正骨，可能会有一定效果，但也有一定的风险存在，因为坐骨神经已经被卡住，如果正骨的方向和卡住坐骨神经的位置不吻合，有加重坐骨神经损伤的可能。所以患者如果一旦出现坐骨神经痛，需要建议患者到医院做进一步检查，如拍X片、做CT、磁共振等，找到卡住的神经究竟是哪根，查明究竟是被椎间盘卡住，还是真正的骨刺卡住或被真正的韧带卡住。另外再根据卡住的原因做相应处理，而不是在没有得到明确诊断之前做正骨治疗。

腰痛的原因很多，经常腰痛的原因可能有以下几方面：1、腰椎退化：最常见的原因是腰椎老化，比如腰椎间盘突出、腰椎退变等。此时患者的疼痛，常是站或坐、弯腰、用力时容易加重，躺下便会缓解；2、妇科疾病：该类型腰痛常与女性的生理周期有一定关系，患者需到妇产科就诊；3、风湿免疫科疾病：最常见的疾病，如强直性脊柱炎等；4、泌尿外科疾病：此时患者腰痛会非常剧烈，常表现为绞痛，如果在患者腰后部进行叩击时常容易加重，泌尿外科疾病引起的腰痛，需要到泌尿外科就诊。除上述主要原因外，也有可能是其他的不常见原因导致腰痛。经常性腰痛属于比较常见的症状，但原因比较复杂。总体而言，经常性腰痛涉及到骨科或脊柱外科、妇科、风湿免疫科和泌尿外科，患者出现腰痛，通常需到以上科室进行诊断，才能得到明确的结论。

腰间盘突出的调理，主要是注意第一不要久坐，第二减少弯腰，第三避免负重，最后就是平时如果没有症状时，可以做些腰背肌的锻炼。其实所有腰椎间盘突出的调理，都是跟人的腰椎曲度有关系。脊柱骨正常的是这样类似于C型，是前方往前面凸的这样曲度，这是一个正常的曲度。而平时如果经常坐，坐的时间很长，一坐就是半小时以上。如果经常有弯腰的动作，比如经常拖地、洗菜、淘米，然后兼做一些家务活或者打毛衣，这种工作做得比较多的时候，就容易伤到腰。同时还有人如果喜欢举重、干重体力活、扛东西、抱小孩，这些情况都会容易加重腰椎负担，引起腰椎曲度的改变，加重椎间盘的老化。所以，在日常生活过程当中，先要避免的就是不要经常坐，因为坐着椎间盘的压力很大，坐半小时要起来走一走。其次，需要避免负重，就是不要经常扛重东西，抱小孩的人需要少抱小孩。如果一定要抱小孩，特别注意不要弯腰抱，一定要叫别人把小孩抱在手上然后递给自己，可以轻轻抱一段时间。此外，需要减少弯腰，包括弯腰动作的减少，不要经常织毛衣，甚至洗菜、采茶叶，经常这样都会有问题。同时如果还有些人体型比较大、体重比较重的时候，要注意减肥。因为体重增加是变相的负重，只有控制体重，把体重降下来，才对腰椎有帮助。最后就是做一些腰背肌的锻炼，所谓的腰背肌锻炼，一定要在没有症状的时候。即没有腰酸、腰痛，腿也都很好的情况下，可以做些腰背肌的锻炼，比如做小燕飞、五点式，还有些人做三点式，这些腰背肌锻炼，锻炼完之后对腰椎都有一定帮助。

颈椎椎间盘突出中央型压迫脊髓，可以先采用保守治疗。若保守治疗无效，要采用手术治疗。具体治疗如下：1、保守治疗：患者在疾病初期可以进行保守治疗，比如服用止痛药、缓解肌肉痉挛药、神经营养药物，还可以使用膏药，予以针灸、理疗等治疗；2、手术治疗：如果保守治疗效果不理想时，可以采用手术治疗。通过手术将压迫的部分椎间盘进行切除，将压迫的神经进行充分的减压和释放，才能从根本上治疗患者的疾病。颈椎椎间盘突出是一种颈椎老化的疾病，颈椎椎间盘突出，向后会压迫硬膜囊，特别是对于中央型的椎间盘突出。硬膜囊在脊髓外，且硬膜囊含有脊髓和脑脊液，当硬膜囊受到压迫后，可能会压迫到硬膜囊中的脊髓。如果压迫脊髓，容易导致患者出现颈肩部疼痛、酸胀、麻木，以及上肢、下肢功能障碍等症状。

如果出现腰背部筋膜炎，症状主要以腰痛为主，患者通常还会表现为腰酸、腰胀等一系列腰部症状，还会伴有腰酸、腰胀等感觉异常。腰痛主要分布在患者整个脊柱中间或两边，部分患者也会表现在臀部向上的位置，或医学定位上的髂前上棘的位置，还可能会出现在第三横突附近，即臀部与腰部中间的位置，此部位也容易出现腰痛。患者的腰痛症状，通常容易被天气诱发，例如天凉时容易出现腰痛等腰部症状。患者的腰部症状一旦出现，如果进行一些腰部活动，例如前屈、后伸，或者向前弯腰、往后仰身，还有转身时，疼痛症状通常都会有所加重。

颈椎间盘突出是颈椎退行性病变所致，由于椎间盘突出压迫神经，从而引起相应症状。并非所有颈椎间盘突出均需要手术治疗，具体如下：1、若椎间盘突出未压迫神经，患者只需注意颈椎保养和对症处理，如药物治疗、贴膏药、针灸、理疗、按摩，不需要进行手术；2、若椎间盘突出压迫神经，引起相应症状，如手臂疼痛、麻木、无力，出现精细动作难以完成，或者自觉胸口被带子勒住即束带感，以及行走不稳等压迫神经或脊髓的症状，应用保守治疗方法后效果不理想时，需要考虑进行手术。

脊髓损伤营养神经的药较多，常见的口服药包括甲钴胺，常用的静脉或者肌肉注射的药物包括神经节苷脂、鼠神经生长因子、脑蛋白水解物等。但是总体而言应用神经营养药物的同时，还可以配合高压氧，以及神经功能康复等联合治疗，才能获得比较好的神经功能康复。脊髓属于中枢神经系统，中枢神经系统的神经细胞难以再生。难以再生指神经细胞的个数只会减少，不会增加。在神经细胞受到损伤之后，很难像皮肤的细胞样恢复，所以神经营养较为重要。