张海利

耳源性眩晕的治疗，根据不同的疾病采用不同的治疗方案。耳源性眩晕指前庭的功能出现异常后而出现眩晕，治疗需要明确引起眩晕的疾病，根据疾病进行对症治疗。如耳石症，临床称为良性阵发性位置性眩晕，更多的是采用手法，或者机器将脱落的耳石归位。 若出现前庭神经元炎，这种情况下更多需要选择保守治疗、药物治疗，同时给予抗病毒治疗，给予扩血管改善循环的治疗。此外需要保证良好的休息，也能够明显改善症状。

良性阵发性位置性眩晕不严重，良性阵发性位置性眩晕是内耳疾病，一般表现为发作性眩晕，不伴有耳鸣以及听力下降。眩晕多数情况下和床上的活动有关系，比如从床上坐起躺下、左右翻身或者是头后仰、前屈，容易出现发作性的眩晕，而眩晕持续的时间特别短暂，通常情况下不超过一分钟。 关于内耳的疾病不必焦虑，一旦出现良性阵发性位置性眩晕，应及时到专科医院进行治疗，症状能够很快好转，但疾病容易反复发作。

耳鸣不会引起眩晕，耳鸣与眩晕属于两种不同的症状。如梅尼埃病会有眩晕，会有波动性的耳聋和耳鸣情况出现，所以眩晕与耳鸣可能是并发的一种症状。引起耳鸣的原因较多，50%-60%为耳源性耳鸣，同时还有其它的因素，比如精神或全身情况也会出现耳鸣。 而眩晕是前庭功能出现问题以后会出现眩晕，突发性耳聋的患者会出现有听力下降、眩晕、耳鸣，属于某种疾病的两个症状，所以耳鸣与眩晕并没有因果关系。

梅尼埃病为内耳疾病，有病理基础，通常不存在遗传倾向，不会遗传给下一代。病理特征为迷路积水，出现发作性眩晕，波动性耳聋、耳鸣，或耳周胀满感。 关于梅尼埃病的发病机制目前尚未清晰，本病存在发作期与间歇期，发作期要积极给予抗眩晕以及支持治疗，静止期则无需处理。梅尼埃疾病发病人群较多，许多人会出现眩晕，波动性耳聋、耳鸣以及听力下降，甚至出现反复多次发作，进而导致听力下降。在间歇期仅表现为耳鸣，所以不需要进行处理。而对于发作期的病人一定要积极治疗，若病情严重则建议到医院就诊。

眩晕时通常感觉自身或是周围的物体沿着一定方向发生位置变化，实际是位置感觉出现异常以后会出现眩晕。出现恶心、呕吐实际为植物神经反射的一种影响。比如晕车时，可能更多感受的是恶心呕吐，为植物神经反射的伴随症状。关于眩晕所引起的恶心、呕吐，治疗是以眩晕为主，将眩晕治愈后，其伴随症状会出现好转。 所以一旦有眩晕的情况需要到医院就诊，给予积极的合理的治疗方案。

眩晕的病人容易出现焦虑情绪，尤其是症状严重的病人会害怕再次出现眩晕。护理时建议患者静卧，保证良好的休息。若病人出现严重的症状可以给予药物治疗，如给予抗晕、止晕、止吐治疗，此外还可以给予支持对症治疗。 同时，患者应保持清淡饮食，适当给予病人心理安慰，并进一步行相关检查查找病因。

先天性外道闭锁的原因较多，包括母亲的因素，比如在孕期受病毒感染，或者其它的因素都可以导致。此外基因因素，如来自父方及母方的基因，还有胎儿发育过程出现异常，都可以导致外耳道闭锁。先天性外耳道闭锁，即出生时就存在的外耳道狭窄。且多伴有其它畸形，包括耳廓畸形、外周耳畸形，甚至内耳的畸形等。所以需要根据耳道闭锁的情况、耳廓情况，以及中耳、内耳的发育情况选择不同的治疗方法。 如果存在听力下降，要根据听力类型，包括传导性、混合性、感音神经性，根据不同的听力下降原因选择不同的治疗方法。外耳道畸形也是根据患儿或是患儿家属的需求，采用不同治疗方法，可以做耳道成形，或者中耳处置，或耳廓再造等方式，使孩子们能够得到较好的听力。

正常情况下外耳道的耵聍并不需要进行清理，通过颞颌关节咀嚼，说话，或者张嘴等活动，能够震动外耳道的前壁，通过外耳道前壁的活动，将干燥的耵聍排出。如果耳道内存在黏稠的耵聍，会与皮肤黏着较紧不容易排出，此时如果没有影响到听力也无需取出。 如果耵聍影响到听力，患者出现耳鸣、听力下降可以到专科医院进行清理。若没有接受正规处理，会出现外耳道的感染。

耳内取耵聍很少会出现耳鸣的症状，部分人群耵聍腺贴在鼓膜处从而出现耳鸣的表现，将贴在鼓膜上的耵聍取掉后，耳鸣即可消失。若病人耵聍较多时可以采用盐水冲洗，冲洗后有些患者会出现耳鸣症状。多数情形下冲洗耵聍，不会使用盐水直接冲鼓膜，通常冲洗部位为上壁或下壁，通过水流形成涡流将耵聍排出，多数情况不会形成耳鸣。如果因取耵聍而出现耳鸣，需要及时给予治疗，使耳鸣尽早消除。 若病人出现耳鸣，建议及时找专业的耳科医生进行诊断，判断引起耳鸣的具体原因，必要时可予以对症治疗。

外耳道软骨段存在腺体，称为耵聍腺，通过刺激耵聍腺体会分泌耵聍。耵聍可黏合于外耳道，如灰尘或脱落上皮，以及外耳道异物，有时会板结成块，或者有些患者耵聍较为黏稠，结块后将外耳道堵塞，称为外耳道耵聍栓塞。 外耳道耵聍栓塞患者会表现出耳闷、听力下降，不适等症状。出现外耳道的耵聍栓塞，如果栓塞较松散，可以通过工具将其取出。若栓塞非常严重不容易取出，建议尽量到医院就诊。如果耵聍较为坚硬，可以通过碳酸氢钠滴耳液将其泡松软后取出。如果其本身比较松软，可以用氯化钠冲洗出来。