张彭

如果脑肿瘤影响脑压，比如脑肿瘤长大后，导致脑压力增高，此时身体会有自然的调节反应，会供应更多的血到脑组织，当脑内压稍增高，就会产生供应。 所以脑肿瘤可能会造成高血压，但不是直接的关系，是由于身体调节反应引起血压增高。当然还有一部分是肿瘤生长在后颅窝影响到内脏神经，造成全身血管管径缩小、痉挛后导致全身血压增高，因此会直接影响血压。

鞍结节脑膜瘤的手术时间，或鞍结节脑膜瘤的手术时机，还是建议早期处理、早期治疗，进而能够达到良好的治疗效果。因为鞍结节脑膜瘤会长大，比如患者年龄较大时，会影响到嗅神经，影响到两侧海绵窦，包括鞍区垂体等。如果发现是鞍结节脑膜瘤，建议患者早处理。 鞍结节脑膜瘤可以通过影像学检查，基本可以判定。如果出现鞍结节脑膜瘤诊断报告，排除泌乳素瘤，吃药可以缩小肿瘤，建议早期到医院就诊，做手术治疗处理肿瘤，达到良好的治疗预后。

迟发性外伤性脑内血肿，也就是脑外伤以后迟发性的脑出血。即在第一次做CT的时候，没有发现患者有出血，到第二次检查CT或病人病情出现变化，再做CT复查的时候，发现脑内血肿的形成，叫迟发性脑内血肿。 还有一种情况是病人原来有外伤性的脑出血，做手术以后，在其他部位又出现脑内血肿，叫迟发性脑内血肿。迟发性脑内血肿的风险性很大，对医疗护理人员的素质考验也非常大。因为如果第一次没有发现血肿，可能会掉以轻心，再出现迟发性的脑内血肿，会造成非常严重后果，所以一定要特别小心。

脑部胶质瘤占颅脑肿瘤的70%，所以颅内肿瘤中胶质瘤的的可能性比较大，其为是恶性的肿瘤。一般整块较大的胶质瘤较好处理，但是四周分叉的部分，无法达到肉眼切除，所以会出现术后复发的可能性。复发的时间有长有短，若肿瘤的恶性程度比较高则复发比较快，若恶性程度比较低，则复发比较慢。 在肿瘤复发后，会尽量予以放疗、化疗，一般以化疗为主。目前临床中只可尽量减少复发几率，但无法保证不复发。

脑肿瘤手术后围手术期的并发症包括术后感染、术后脑积水、术后的再出血等，但是随着医学科学技术的发展，器械发展也越来越强大，所以现在脑瘤术后诱发的并发症越来越少。当然不代表没有手术风险，手术风险一样存在，但是风险已经降到很低。 脑肿瘤手术以后，主要还是应加强对患者生命体征的监测。如果情况已好转，需要及时的观察其神智，观察体温方面的问题。

做完脑肿瘤手术以后后脑勺痛，这种情况比较常见。术后患者长期僵直卧在床上，会造成颈部血管紧张，进而造成枕部的疼痛、麻木、胀痛感，以上都是很正常的现象。 如果是做后颅窝手术，术后会伴有疼痛，也很容易理解。做完手术以后，患者出现血管异常、血管紧张，造成局部血流加快，有相应冲击的影响，会造成疼痛、麻木、胀痛的情况。

肺癌、肝癌以及生殖系统癌症，易发生脑转移。若患者颅内只有转移后的肿瘤，则称为单一转移瘤。如果单一转移瘤已经影响到患者的生活质量，造成生活质量明显下降，如果患者的基础条件较好会建议手术治疗，风险性与普通脑肿瘤的风险相同。 如果明确是单一转移瘤，在去除单一转移瘤后，能够使80%-90%的患者，其生活质量有所好转。因此医生会建议患者对转移瘤进行处理，进行处理以后患者的生活质量会有很大改观。

如果是脑外伤引起单侧肢体麻木，还是要先排除是脑外伤还是脊椎外伤、脊柱外损伤引起单侧肢体麻木。 如果是先有脑外伤，经过积极治疗以后，后期只剩下单侧肢体麻木，这种情况下还是建议先排除其他疾病，比如脊柱问题，先做脊柱问题的检查。如果没有脊柱损伤，一般脑外伤引起的肢体麻木以单肢体为主，而不是单侧肢体为主。如果是脑中风，比如脑出血则有可能导致单侧肢体麻木。这种情况主要还是神经营养治疗，麻木有时是神经敏感造成局部单侧疼痛症状。

脑创伤需要按照分型处理，即按照患者的创伤程度、创伤部位、创伤出血量处理。如果出血量比较少，没有达到明显手术指征的患者，需要进行保守治疗。如果同时伴发有创伤以后的蛛网膜下腔出血，在没有颅底骨折的前提下，还需做腰穿、腰大池引流，尽快使血性脑积液从身体里排出，减少血性脑积液对身体的刺激，对脑组织、神经的刺激，减少患者剧烈的头痛以及神经受刺激以后引起的耳鸣、眼花，眼胀等情况。 对于比较严重的脑创伤，处理就较为复杂。比如患者创伤较重，有脑干损伤，并且出血总量比较大，则需要做手术治疗。脑干损伤后，建议早期做气管切开等全身性治疗。

多发性脑膜瘤的护理，也没有特殊要注意的部分，与神经外科患者的护理相同。如果是出现多发性脑膜瘤，其手术后的护理，主要与脑膜瘤部位有关，若肿瘤灶在鞍结节、蝶骨嵴，需要判断鞍结节、蝶骨嵴有没有脑脊液漏。总体的护理还是常规神经外科一级护理。 如果患者有脑脊液漏，在需要做脑脊液漏的护理，护理需根据多发脑膜瘤的手术部位，切除范围等因素有关。由于多发性脑膜瘤是良性肿瘤，如果损伤不大则恢复较快。