张弟红

老年人急腹症是一种以急性腹痛为主要特征，来势急骤而剧烈的疾病，患者的临床表现因人而异： 1、不同病变对应腹部不同部位疼痛，如胃、十二指肠等疼痛多在中上腹，胆囊炎、肝脓肿等疼痛多在右上腹，急性阑尾炎等疼痛多在右下腹； 2、肠绞痛可伴恶心、呕吐、腹痛、便秘、肠鸣音增加等； 3、胆绞痛常伴黄疸发热，肝区可触及墨菲斯征阳性； 4、肾绞痛常伴尿频，尿急，小便含蛋白和红细胞。

宫外孕又称异位妊娠，指孕卵在子宫体腔以外着床发育，包括输卵管妊娠，腹腔妊娠，卵巢妊娠，宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。宫外孕腹痛特点如下： 1、疼痛多为突发性，下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐； 2、血液局限于病变区时，表现为下腹部局部疼痛； 3、血液积聚在子宫直肠凹陷时，肛门有坠胀感； 4、出血过多时，可出现膈肌刺激，引起肩部放射性疼痛并伴休克。

转移性右下腹痛是一种临床常见的症状，指上腹部的疼痛经过一段时间后向右下腹转移，是急性阑尾炎的一个典型表现。临床上多种疾病均可表现为腹部疼痛，然而急性阑尾炎的患者主要表现为右下腹有压痛或反跳痛。临床上急性阑尾炎患者可通过血常规检查、B超检查、体格检查、CT检查等方法进一步明确诊断，进而及时地进行治疗。

创伤性蛛网膜下腔出血的护理方法如下： 1、缓解头痛：遵照医嘱使用脱水剂或静脉止血药物； 2、一般护理：包括抬高床头15°-30°，持续低流量吸氧，加强基础护理等； 3、密切观察病情：注意患者生命体征、意识变化、瞳孔变化； 4、饮食护理：伤后早期一般禁食，意识清醒可自行经口进食高热量、高蛋白、富含纤维的食物，保持大便通畅； 5、避免诱因：避免令血压骤然升高的各种因素； 6、休息与活动：疾病早期绝对卧床休息且头部不可频繁活动； 7、心理护理。

创伤性蛛网膜下腔出血的后遗症包括： 1、再出血：是蛛网膜下腔出血的急性严重并发症，入院时昏迷高龄女性，收缩压超过170mmHg的患者再出血的风险较大； 2、脑血管痉挛：约20%-30%的患者会出现脑血管痉挛，是死亡和致残的重要原因； 3、脑积水：约15%-20%的患者会发生急性梗阻性脑积水，一般脑积水发生于出血后1周内； 4、继发性癫痫：俗称羊癫疯。

胸部创伤的处理方法如下： 1、单纯胸部软组织损伤的患者只需同普通外伤一样进行简单处理即可； 2、张力性气胸可能危及生命，此时需及时到医院进行治疗，患者需紧急进行胸腔穿刺； 3、开放性气胸的患者需及时到医院进行治疗，使开放性气胸变为闭合性气胸； 4、胸部肋骨骨折的患者需进行适当的固定、制动，然后尽快到医院进行治疗。

创伤性颅内动脉瘤的症状如下： 1、全身症状：小型动脉瘤未破裂出血者可无任何症状，动脉瘤破裂出血者可出现剧烈头痛、频繁呕吐、大汗淋漓、体温升高、颈强直、进行性意识障碍、昏迷，部分患者可出现视力障碍、脑血管痉挛等； 2、局部症状：单侧眼睑下垂、瞳孔散大、内收、上下视不能、直接间接光反应消失、偏瘫、运动性或感觉性失语、视力障碍等。

刀伤指刀或其他利器导致的伤口，应用合适的药物可以促进皮肤愈合，减小疤痕。治疗刀伤的药物如下： 1、伤口消毒后，可涂抹表皮生长因子、湿润烧伤膏或银离子，以促进伤口愈合； 2、使用抗菌药膏防止细菌感染； 3、普通伤口常规消毒换药，保持干燥即可，渗出液较多的伤口需注意及时引流和更换纱布； 4、可搭配收敛伤口的拔毒生肌膏以促进伤口愈合。

软组织切割伤是指刀刃、玻璃片、竹片等锐器作用于人体软组织所致的损伤。其处理方法如下： 1、首先进行压迫、包扎、止血； 2、一般的伤口给予清创缝合； 3、有重要神经肌肉损伤的患者应在清创后行神经肌腱吻合术，术后需将石膏固定于适当位置，有利于伤口愈合；如无特殊情况，可在术后2周逐渐进行功能锻炼，常规应用抗生素及破伤风。

慢性腹痛的原因如下： 1、腹部脏器的慢性炎症：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎或胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎等； 2、空腔脏器的张力变化：如胃肠痉挛、胆道运动障碍； 3、胃十二指肠溃疡； 4、腹腔脏器的扭转或梗阻：如慢性肠梗阻、慢性肠粘连； 5、脏器包膜的牵张：如肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等； 6、中毒与代谢障碍：如铅中毒、尿毒症等； 7、肿瘤压迫及浸润； 8、胃肠神经功能紊乱：如胃肠神经官能症。