张宇皓

甲状腺恶性肿瘤手术患者可以正常饮食和工作，没有特别多的限制，对患者，限制高碘食物摄入，比如海带、海鲜类，可以适当少吃，如果特别爱吃辣，不是顿顿吃，一个礼拜吃一顿两顿，也没有问题，不是不吃海鲜、海带。另外可以适当掺杂无碘盐，因为甲状腺癌手术以后，好多人问是不是以后不能吃海鲜，不能吃海带，不存在这种情况。大部分人可以正常饮食和工作，术后建议患者多吃蛋白质丰富的食物，促进伤口愈合。多吃蔬菜、水果，保持心情舒畅，食物有助于伤口恢复，减轻患者心理负担。总的来说，没有特别注意饮食这方面要求，少吃富碘食物。

甲状腺恶性肿瘤术后有并发症，再熟练的医师或者再简单的手术都难免并发症出现，常见并发症如下： 1、甲状腺手术最常见的并发症是声音嘶哑和饮水呛咳，因为术中喉返神经受到损伤，或者喉上神经受到损伤引起； 2、血钙较低，从而产生面部麻木，手足抽搐抽筋，一般由于甲状旁腺功能受损伤引起； 3、甲状腺手术以后可能出现甲亢危象，非常严重的并发症，一般出现甲亢危象原因是术前没有控制好甲状腺功能和基础代谢率，表现心悸、发热的症状； 4、甲状腺患者做完出现呼吸困难，原因可能是双侧喉返神经受损伤以后引起声门通道非常小；还有原因是术腔出血，压迫喉腔，压迫呼吸通道，导致呼吸困难；少见的原因，比如食管瘘，气管瘘，因为恶性肿瘤长在什么地方，不好说，有时候侵犯气管，出现气管瘘或者食管瘘。总的来说，越早期甲状腺癌手术出现并发症越少，随着新技术应用，比如神经监测仪，纳米碳负显影技术应用，并发症发生率越来越低。有的并发症发生，是一过性，不是终身，3个月到半年，自己就恢复。所以如果有甲状腺的问题，不要讳疾就医，也不要担心并发症，及早医院就医。

鼻中隔偏曲是指鼻中隔朝一侧偏曲、朝两侧偏曲、S型偏曲，或者有一侧凸起造成相应的症状，比如鼻塞、头痛、鼻腔出血、慢性鼻炎、鼻窦炎，甚至真菌性鼻炎。鼻中隔偏曲大部分人的原因是因为鼻中隔骨质，有好几块骨头组成，在发育过程当中，这几块骨头生长速度不同，必然产生挤压变形，导致鼻中隔偏曲。有些人鼻中隔偏曲因为外伤，鼻子受过外伤导致鼻中隔偏曲，有的患者鼻中隔偏曲是因为鼻腔里有肿瘤，压迫到另一侧，还有患者因为腺样体肥大，小时候腺样体肥大病史，呼吸不均匀，引起鼻中隔偏曲颌面部发育不平衡。引起鼻中隔偏曲，针对鼻中隔偏曲的原理，首先鼻中隔是骨质，鼻中隔矫正器对骨质，我们认为矫正作用有限。现在通过大部分研究，鼻中隔手术是解决鼻中隔偏曲的唯一方法，不推荐使用鼻中隔矫正器。

甲状腺恶性肿瘤分为甲状腺癌、甲状腺转移癌、甲状腺恶性淋巴瘤，淋巴瘤和转移癌非常少见。常见的是甲状腺癌，甲状腺癌分为四种，乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。甲状腺癌患者，尤其是乳头状癌和滤泡状癌，一般以颈部包块来。大部分甲状腺恶性肿瘤不会发热，尤其早期时候不会发热，但是到晚期，癌症进展比较晚期，人抵抗力下降，可能引起感染，也有可能刺激各种炎症因子分泌，也有可能出现发热，这种情况不能一概而论。到底因为癌症引起发热，还是因为癌症并发症引起发热不好说。再就是髓样癌，是内分泌肿瘤，产生类癌综合征，有的患者产生皮肤潮红发热症状。总的来说，甲状腺恶性肿瘤，发热很少见，尤其早期几乎没有发热病例。如果患有甲状腺癌出现发热情况，建议医院及时就诊，首先排除其他感染性因素，或者全身系统问题，再说是不是因为甲状腺癌结节引起发热。如果甲状腺癌，有发热问题，需要医院检查。

甲状腺恶性肿瘤，包括甲状腺癌、甲状腺恶性淋巴瘤、甲状腺转移癌，甲状腺恶性淋巴瘤和转移癌非常少见。大部分恶性肿瘤是指甲状腺癌，甲状腺癌分为四种，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌：好发于女性青年和中年女性，大概占甲状腺癌70%左右； 2、甲状腺滤泡状癌：大概占甲状腺癌的10%-15%，好发于中年女性； 3、甲状腺未分化癌；未分化癌名字不好，占甲状腺癌5%-10%，恶性程度非常高； 4、甲状腺髓样癌：有家族聚集倾向，有遗传倾向，恶性程度比甲状腺乳头状癌和滤泡状要高，但是没有髓样癌厉害。 产生甲状腺恶性肿瘤的原因没有明确，现在研究认为，考虑和癌基因、电离辐射、缺碘、内分泌状况，和雌激素情况，遗传倾向有关。

甲状腺恶性肿瘤分为甲状腺癌、转移癌、恶性淋巴瘤，恶性淋巴瘤和转移癌非常少见。常见的是甲状腺癌，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌，占甲状腺癌的70%，好发于年轻女性，中青年女性，20-40岁女性，目前老年女性也不少，男性不少见。因为B超技术提高，人们体检意识提高，甲状腺癌乳头状癌发病率逐年提高。但是这种类型甲状腺癌进展比较缓慢，分化比较好，预后比较好，如果早期诊断、早期治疗，预后非常好。这种类型甲状腺癌，可以产生淋巴结转移，但是转移速度比较慢，时间比较晚； 2、甲状腺滤泡状癌，好发于中老年女性，甲状腺滤泡状癌可以引起颈部转移，但是淋巴结转移，转移率只有10%，大部分血行转移。血行转移可能出现远处转移，预后没有甲状腺乳头状癌那么好，但是甲状腺滤泡状癌发展速度比较慢，预后相当不错； 3、甲状腺未分化癌，未分化癌名字不好听，非常恶，占甲状腺肿瘤的5%-10%，发展速度非常快，一般患者就诊时，已经是晚期，不是因为肿块，是因为呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑，已经晚期，进展非常快，平均生存时间从发现到死亡只有3-6个月。一年存活率只有5%-10%，恶性程度比较高； 4、甲状腺髓样癌，来源于甲状腺滤泡旁细胞，可以产生五羟色胺和降钙素，有内分泌功能，恶性程度属于中等，介于甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌之间。一般有内分泌情况，而且家族聚集，好多患者家族遗传性，可以产生淋巴结转移和血行远处转移。预后介于上述两种之间的恶性肿瘤。总的来说甲状腺癌要紧不要紧，要根据病理类型和病理分期决定。

鼻中隔偏曲容易引起鼻塞，鼻塞可能是持续性，也可能间断性，也有可能一侧，也可能双侧；可以引起头痛，鼻中隔偏曲容易刺激鼻甲黏膜反射性头痛；鼻中隔偏曲引起鼻出血，反复鼻腔黏膜出血，另外鼻中隔偏曲，在临床工作中，最常见的是堵塞鼻窦引流，鼻窦引流不通畅，引起鼻窦炎、鼻息肉，甚至真菌性鼻窦炎。鼻中隔手术目的是来针对这些，如果手术适应症把握得非常好，鼻塞、头痛、鼻腔出血、鼻窦炎术后得到极大缓解。鼻中隔手术是非常有效的手术，只要手术适应症把握准确，解决患者很大痛苦。希望大家不要畏惧鼻中隔手术。鼻中隔偏曲，除手术治疗以外，目前还没有找到有别的合适办法。像喷鼻药物，暂时缓解。明确由鼻中隔偏曲引起的头痛、鼻塞、鼻腔出血，手术效果非常好，立竿见影。希望可以不要畏惧鼻中隔手术，勇敢就诊。

微创不是因为外面没有伤口，微创概念是创伤非常小，皮肤一个小切口，做手术叫微创，不能说是外头没有创伤，叫微创，概念不对。鼻中隔手术不能作为微创手术，因为动骨质，创面比较大，这是纠正概念。鼻中隔偏曲手术，目前流行的做法是全麻手术，所以在术中感觉不到任何疼痛。术后鼻中隔要进行鼻腔填塞或者鼻中隔缝合，鼻腔填塞有可能引起来鼻腔不舒服。包括嗓子疼、头闷、头痛、鼻腔分泌物，因为鼻腔填塞引起的原因，不是因为鼻中隔手术的原因。有的鼻中隔手术偏的厉害，动到比较靠鼻底的位置，可能引起牙痛，因为是一个神经，过一段时间慢慢可以恢复，疼痛剧烈程度不严重。鼻腔填塞纱条取出以后，基本每个人的状态恢复非常好。总的来说，鼻中隔偏曲手术术后疼痛程度不是特别大，有些憋胀不舒服，感觉反而更多。

鼻中隔是分隔两个鼻腔中间的隔膜，偏向一侧或凸向一侧，或者偏向两侧，叫鼻中隔偏曲，鼻中隔偏曲危害如下： 1、鼻塞，偏曲一侧出现鼻塞，随着时间进程，通气相对过度，这边鼻腔黏膜有代偿性肥厚，可以出现双侧鼻塞，有人间断性鼻塞； 2、头痛，因为鼻中隔偏曲以后，骨脊可以刺到下鼻甲或者中鼻甲，引起反射性头痛，非常痛苦； 3、鼻腔出血，鼻腔气流直接冲击偏曲部位，或者手可以触碰到，这个部位非常容易受到损伤，是出血部位，气流在凹面可以形成湍流，在那打转，也是出血部位，所以鼻中隔偏曲可能引起鼻出血； 4、脸部有四组鼻窦，鼻窦引流通过鼻腔引流，鼻中隔偏曲可能挡住鼻窦引流口，引起鼻炎、鼻窦炎或者真菌性鼻炎； 5、偏曲如果特别靠后，可以影响咽鼓管功能，影响分泌性中耳炎，引起耳鸣、耳闷症状。每人体检时候，有可能发现鼻中隔偏曲，但是鼻中隔偏曲诊断要结合症状。如果没有症状，光是看片，不能诊断鼻中隔偏曲。

在家中或野外出鼻血，快速止鼻血方法如下： 1、以大拇指或食指按压鼻翼侧面，把软的地方压到鼻中隔上，持续按压，十几、二十分钟，最有效，如果鼻腔前端出血，效果立竿见影； 2、冰块在颈部冷敷，因为鼻腔血供从颈部来，有颈内和颈外动脉，冷敷可以减缓血流运动，从而达到相对止鼻血目的； 3、最重要的是鼻出血，不要慌，一慌血压升高，不利于鼻腔止血； 4、在家一旦鼻出血，吃饭适当偏凉，吃温凉软食，食物热，容易鼻腔扩张，黏膜扩张出血； 5、不要做剧烈活动，保持大便通畅，多吃蔬菜、水果； 6、平常老百姓说的举起胳膊，右鼻子流血举左胳膊，在医学当中没有找到特别相关联的证据； 7、另外冷敷可以敷额头，我认为敷颈部效果比较好，因为血流从颈部过来，另外鼻出血，头部后仰，可以适度，但是不要过度，因为头部后仰会导致血流流入口腔，咽到胃中，引起恶心、呕吐。如果出血量大，呕吐可能加剧休克症状； 8、如果采取了上述方法，鼻腔还在持续出血，或者从另一个鼻孔流出来，或者口腔一直持续出血，建议医院就医，可能是动脉性出血，简单方法简单处理，可能达不到应有效果。出血量大会引起相应休的症状，及时医院救治较好。