张争

在青春期或青壮年时期，睾丸扭转属于较严重情况，是睾丸疼痛主要原因之一。一般发生在剧烈运动后或夜间睡眠过程中，突然感觉有一侧睾丸剧烈疼痛，而且向腹部放射。此时需观察该侧睾丸是否有回缩，其位置是否比对侧高。 通常患者在触碰睾丸时会感觉有肿胀、疼痛，但当将其向上抬起后，反而疼痛会缓解。若睾丸一旦扭转，悬挂在精索内的血管就会同时被扭转，使睾丸无血液供应，进而坏死，因此需在极短的时间内将其回转，挽救这侧睾丸。

睾丸坠痛在不同年龄，提示不同疾病。若患者突然出现睾丸坠痛或疼痛，要警惕以下情况： 1、睾丸扭转，通常睾丸扭转是因悬吊睾丸的精索较松，周围结构较疏松，经过剧烈运动或其它肌肉和神经反射后，造成扭转，进而导致睾丸血供受破坏，引起缺血，甚至坏死。所以若患者出现睾丸坠痛，同时又伴有睾丸肿大、触痛，应及时就诊； 2、睾丸肿瘤，若患者不但有坠痛，且发现一侧睾丸明显快速增大，可能几个月内增大、变沉，则考虑可能是睾丸肿瘤； 3、睾丸炎症，即附睾或睾丸发炎； 4、精索静脉曲张，因静脉回流受阻，导致阴囊睾丸表面有蚯蚓状隆起，一侧睾丸伴有轻微坠胀、不适感。 若出现这些情况，患者应去医院进行诊断治疗。

急性膀胱炎指发生在膀胱内的泌尿系统感染炎症，没有影响其它部位，而尿路感染范范围相对更广。尿路感染除急性膀胱炎外，还包括急性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎、前列腺炎、尿道炎等疾病。因尿液在人体是从上往下，从里往外流动，所以下游部位会受上游污染影响。 若出现肾盂肾炎，即肾内尿液被感染，一般导致急性膀胱炎，进而再引发前列腺炎或尿道炎，极少会发生急性膀胱炎逆流到肾里造成肾盂肾炎。此类逆流感染病人往往具有特殊因素，如先天解剖功能不全，或反逆向阀门被破坏，造成逆流感染。

前列腺增生绝大多数多见于中老年人，主要有以下症状： 1、夜尿增多，即导致患者经常起夜，可能影响患者睡眠质量； 2、排尿时感觉不畅，包括尿不成线、尿线分叉、尿滴沥，或尿不干净； 3、尿频尿急，其中尿急非常影响患者的生活质量，可能导致患者不便坐长途车，不便远途旅游； 4、尿潴留或尿路感染，可能还伴随发烧、尿痛，甚至出现血尿等，通常见于前列腺发展至严重程度患者。 总之，当患者出现前列腺增生症状后，应及早到医院就诊，征求医生意见，结合患者状况采取相应治疗方案，尽量避免发展到严重程度。

肾积水主要原因是输尿管堵塞，而输尿管堵塞主要是两类原因造成，第一，输尿管管腔里有东西将其堵住，如结石、肿瘤等；第二，输尿管外的压迫，从外部把输尿管压细。但无论何原因造成输尿管堵塞，只要存在输尿管或肾脏里有细菌感染基础，尿液下流不通畅时，细菌就有机会在里面大量滋生，从而造成急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎典型表现为发烧，且还伴随单侧腰疼症状，特别扣腰时会有明显疼痛。 所以若患者有肾积水，且伴有细菌感染时，会造成发烧和腰疼，此时患者应尽快就诊，可能需急诊输液治疗。

当女性患有膀胱炎或泌尿系感染时，常出现排尿后小肚子不适感，部分患者描述为下腹坠胀、坠痛，患者应及时到医院检查化验。大部分人认为只有排尿时出现疼痛、烧灼表现才是泌尿系感染，实际排尿结束后的不适感也提示有膀胱炎可能。若膀胱炎发现和治疗不及时，或自行服药，则可能转成慢性膀胱炎。 临床中常见慢性膀胱炎患者，隔2-3月复发一次或一年复发5-6次，均因其治疗不及时、不彻底造成，因此患者排尿后出现下腹坠胀应及时到医院进行检查。

女性尿液发红常见以下可能： 1、若女性患者发现尿液发红，并伴随有排尿不适感，如疼痛、烧灼、有刺激等，往往因有急性泌尿系感染，通常叫做急性膀胱炎。这种疾病在女性中非常常见，从概率上来讲，10位女性中大概有9位女性在一生中至少要患一次泌尿系感染； 2、若女性患者尿液发红，但无其它适感，则被称为血尿。这时患者需警惕，应及时到医院就诊，做尿道化验等相关检查，排除血尿可能，找出病因。

患者在B超、CT或核磁检查时可能会提示膀胱充盈度差，实际可能憋尿憋得不够。一般情况下，若明确患者需做尿路检查，要求提前憋尿，使膀胱充分打开。因膀胱弹性较好，膀胱壁若处于空虚状态下，会变得很厚，很多皱褶，导致B超或CT无法看清细节，所以需患者憋尿憋到200-300ml，把皱褶充分打开，膀胱壁变薄，进而看清细节。 还有一种情况是患者憋不住尿，每次去做检查，但可能都会出现膀胱充盈差的结果，这时它的原因就更复杂了，确实有一些病会造成憋不住尿。

女性尿痛绝大多数原因是急性膀胱炎或称泌尿系统感染。患者会出现尿痛，主要表现为下腹疼，排尿时疼痛加重，或在快尿完、尿完后会阴、尿道口非常不舒适。还会出现尿频，患者总想去厕所，尿不尽。甚至有时伴有血尿，即排尿时发现尿液颜色发红。 若患者发现这些症状，多数女性首先会考虑泌尿系感染，会自行服用消炎药。若患者症状非常严重，如根本离不开厕所，此时可先自行服用消炎药缓解症状。但患者还是应尽快到医院去做相关化验，因只有化验才能真正查出疾病原因、严重程度，并且可帮助病情监测。此外患者用药后还可再进行检查化验，查看治疗效果。

中老年男性若在体检时发现前列腺体积增大，不要担心、恐慌，因为男性到一定年龄出现前列腺增生或前列腺肥大属于正常现象，通常可将检查内容分以下两方面： 1、是否影响排尿，包括尿频、尿急、排尿困难等，在前列腺增生检查方面需评价前列腺大小、排尿功能，或膀胱功能结构是否受前列腺堵塞等； 2、前列腺增生是否伴随前列腺癌，因前列腺癌早期没有任何临床表现，可能潜藏在前列腺内部，但不会对排尿造成影响，但需要依靠前列腺癌的一系列筛查，包括前列腺癌特异性抗原，核磁，B超等。