张丽君

女性盆底肌康复期注意事项有： 1、产妇要正确收缩盆底肌肉； 2、由于盆底肌功能障碍的女性体内胶原蛋白含量下降，产妇可适当增加蛋白摄入； 3、不宜过度劳累，避免提重物、拖地； 4、保持大便通畅，长期便秘易增加腹压，引起盆底功能障碍； 5、患者不宜焦虑，应配合医生完成盆底肌锻炼； 6、盆底肌康复需循序渐进，产后6周内，建议先做较温和运动，6-8周后，可做大部分运动。

盆底肌瑜伽训练方法有以下几种: 1、仰卧抬腿法：训练者平卧位，双腿并拢后分别抬升至30°、60°、90°时，保持数秒或数分钟； 2、半蹲法：训练者呈坐位半蹲，双腿分开，双手举过肩，手掌相对，同时配合呼吸； 3、婴儿法：训练者平卧位，吸气、屈膝、抱膝，呼气时将双膝压向胸部，同时头抬起顶膝。 锻炼时要配合呼吸，并逐渐增加运动量，每日做2-3次增至5-6次，持之以恒，可促进产妇形体恢复，保持身体健康。

女性产后应根据其主要不适症状，合理调整膳食结构，以快速恢复盆底肌功能。女性产后均处于亏虚状态，可食用补气养血食物，如动物肝脏、花生、大枣、木耳、蘑菇等；产妇易出汗，体内水份匮乏，可多饮水，适当补充维生素、矿物质；出现排便困难的产妇，可食用小白菜、冬瓜、蔬菜汤等，促进排便；产妇要增加蛋白摄入，促进盆底肌恢复；产妇应尽量避免生冷性食物，预防腹泻；产妇每日应保证至少8h睡眠，保持心情舒畅，促进乳汁分泌。

盆底肌疲劳度正常值是0。女性盆底肌分两类，第一类是深部肌肉群，占肌纤维的70%，收缩能力长而持久，不易疲劳；第二类是浅部肌肉群，占肌纤维的30%，控制机体排尿及排便。患者产后二类肌纤维损伤时，可出现排尿、排便异常。未及时纠正的患者可导致一类肌纤维受损，表现为盆腔脏器脱垂、阴道壁松弛。盆底肌受损的女性患者，建议及时到医院就诊，接受正规治疗。

产妇盆底肌在产后8周可恢复正常，如产后6-8周出现盆底肌松弛，需及时治疗。轻度盆底肌松弛者，可通过盆底肌锻炼恢复正常，即吸气、收缩肛门及阴道的锻炼。盆底肌训炼坚持3个月会有明显效果，若产妇出现脏器脱垂、尿失禁、阴道前后壁膨出等重度盆底肌损伤症状 ，需住院治疗。轻度盆底肌松驰者除康复锻炼外，可配合生物反馈、电刺激等治疗。建议女性养成定时排便的习惯，防止便秘，不宜提重物。

产妇盆底康复非常必要。根据流行病学调查，有1/3以上的产妇出现尿失禁，有1/7的产妇出现盆腔脏器脱垂，有1/10的产妇出现大便失禁。盆底康复治疗在西方国家较普及，国内近几年逐渐重视。因二胎政策开放，高龄产妇及多胎、难产患者易出现盆底功能障碍。女性盆底肌康复治疗不仅能促进盆底肌肉恢复，还可预防、治疗盆底功能疾病。建议患者在产后6周内，进行部分功能锻炼。可每日收缩肛门、阴道、尿道保持3s，然后放松，连续做15-30分钟，3个月内即可见效。

剖腹产产妇也要进行盆底康复治疗。妊娠与分娩是造成盆底肌功能障碍的主要危险因素，女性怀孕期间因孕激素水平影响及子宫对盆底的压迫与拉伤，易造成盆底功能障碍。剖腹产可减少脏器脱垂发生，有较好的性生活满意度，对尿失禁无明显改善。建议剖腹产患者术后进行盆底功能锻炼。体重指数＞30的孕妇，产后尿失禁几率明显增加。超重的孕期女性要及时控制体重，体重降低5%-10%，尿失禁几率可降低50%。

盆底肌在女性产后8周左右可恢复正常。因为妊娠期间孕激素变化和子宫增大等因素，造成女性盆底肌损伤，大多数女性产后6-8周未恢复正常状态。建议女性产后42天复诊。复诊时需做盆底肌功能监测，判断有无盆底肌松驰，也可在产后42天内做盆底功能锻炼。产褥期间，女性不宜过度劳动、提重物，劳逸结合，避免盆底肌处于紧张状态。若出现盆底肌松弛，建议到正规医院就诊，根据个人情况制定个体化治疗方案。

产后盆底康复训练的禁忌症有： 1、月经期或阴道出血过多时不宜做康复训练； 2、盆腔恶性肿瘤时，不宜盆底刺激； 3、痴呆或癫痫发作、意识障碍的患者，不宜进行盆底刺激； 4、安装心脏起搏器的患者，不宜盆底康复训练； 5、泌尿系急性炎症期如急性膀胱炎、急性肾盂肾炎，不建议盆底康复训练。 医生应根据患者实际情况制定方案，患者需遵医嘱，积极进行治疗。

盆底检查为无创性，患者无疼痛及不适感。患者就诊时，医生要全面问询患者病情，进行妇科检查，排除阴道壁松弛、子宫脱垂。并通过阴道指检、直肠检查及盆底肌电图、磁共振、骨肌彩超等综合评估盆底肌肉功能，判断有无盆底肌损伤。阴道指检是监测阴道收缩情况，以及能否对抗一定阻力及快速收缩，包括阴道收缩时间能否超过3s，由此判断阴道功能是否恢复。分娩时伴阴道、直肠与肛门裂伤的患者，需查看裂伤部位有无瘢痕疼痛，应及时诊治。