康杰

肠易激综合征临床表现较多，主要分为以下几方面： 1、腹痛：是最主要症状，多伴有排便异常，并于排便后缓解，部分患者易在进食后出现，以下腹痛多见，腹痛性质多样，程度各异； 2、腹泻：特点是粪便量少常＜200g/日，禁食72小时后腹泻消失，夜间不出现，约1/4患者可因进食诱发，有腹泻和便秘交替现象； 3、便秘：是结肠痉挛性便秘，表现为下腹痛和羊粪状便秘，腹泻于便秘后发生，多在早晨5-6点钟或进餐后腹泻，多为黏液便，过一时期又转为便秘，后期可为持续性； 4、腹胀：白天加重，夜间睡眠后减轻； 5、胃肠外症状：常伴有全身性精神症状，如失眠、健忘、乏力、头痛、心悸、呼吸不畅感、尿频、尿急、性功能障碍或月经不调等； 6、精神症状：上述症状出现或加重时，有的患者有不同程度的心理精神异常，如抑郁、焦虑、多疑、敌意等临床表现。

慢性萎缩性胃炎应定期进行复诊，以免加重病情，对自身造成不利影响，具体如下： 1、复诊时如发现重度异型增生，立即复查胃镜和病理检查，必要时需要进行手术或内镜下治疗； 2、轻度异型增生患者6个月左右需要进行复查胃镜； 3、1年左右：如果有中度或者重度的肠化患者，一般建议1年左右就要复查一次胃镜。如果有了不典型增生，一般需要半年左右复查一次胃镜； 4、1-2年左右：观测病理有没有变化，如萎缩的程度、肠化的程度和不典型增生的轻重。如果只是有萎缩，没有肠化和不典型增生，这种情况一般是1-2年复查一次胃镜就可以了。要根据患者具体的个人情况，如其它基础病、取活检的情况等综合判断，所以具体的复查时间要根据具体情况判断。

肠易激综合征治疗应根据患者的具体情况而采取个体化治疗方案，应积极寻找并去除病因，减轻症状： 1、调整饮食：详细了解病人的饮食习惯及其与症状相关的因素，避免敏感食物，减少产气食物的摄入，如奶制品、大豆、扁豆等，进食高纤维素食物，如麸糠，可刺激结肠运动，对改善便秘有明显的效果； 2、心理和行为治疗：对病人进行耐心的解释工作，具体包括心理治疗、生物反馈疗法等，对于有失眠、焦虑等症状者，可适当予以镇静药物治疗； 3、药物治疗： (1)胃肠解痉药：抗胆碱能药物最常用，可拮抗胃肠反射和减少肠内产气，减轻餐后腹痛； (2)胃肠道动力相关性药物：如洛哌丁胺、吗啡等； (3)泻药：通常避免使用，但对严重便秘者可短期使用； (4)精神药物：对具有明显精神症状的患者，适当予以镇静剂、抗抑郁药、抗焦虑药有一定的帮助； (5)消除胃肠道胀气：如二甲硅油、活性炭，具有消除肠道胀气的作用； (6)肠道益生菌：部分腹泻型患者可能有肠道菌群的紊乱，可应用肠道益生菌制剂。

肠易激综合征的病因包括食物因素、免疫因素以及心理因素等，具体如下： 1、食物过敏：对花生、牛奶等食物过敏，导致腹泻等症状出现； 2、食物不耐受：饮咖啡或饮酒后出现腹痛、腹泻等症状； 3、肠道感染：发生肠道感染后，约10%的人群会转为肠易激综合征； 4、消化道动力异常：多为结肠动力异常，表现为餐后结肠运动增加； 5、内脏高敏感性：进食冷饮、冷食出现腹部不适等症状； 6、免疫因素； 7、心理因素：精神心理因素与肠易激综合征密切相关，如焦虑、抑郁患者更容易出现肠易激综合征。

慢性萎缩性胃炎属于一种较为严重的疾病，其注意事项可涉及饮食、休息等方面，具体如下： 1、戒酒忌烟：长期的尼古丁刺激，可使胃酸过多，从而产生有害作用。据统计，每天吸烟20支以上者，约40%可发生胃炎。长期酗酒可致胃黏膜损伤，乙醇浓度越高，损伤越强烈； 2、劳逸结合：患者应注意锻炼身体，提高体质，适应气候冷暖变化，有些胃炎发作与季节变化有关，如秋冬之交或冬春之交。工作不要过于繁忙、紧张，要按时吃饭。萎缩性胃炎患者需要小心，亲属也不应掉以轻心。由于遗传也是胃炎发病的一个重要的因素，因此患者的亲属尤其需要加强保养； 3、合理用药：有些药物对胃黏膜有直接或间接的损伤，可导致胃黏膜糜烂和溃疡。这些药常为解热镇痛药、抗生素、止痛药、抗癌药、激素等，如阿司匹林、布洛芬、红霉素等。患者不能滥用这些药物，应在医生指导下应用。

进食障碍会严重影响患者身心健康，因此面对这种疾病，必须高度重视、及时预防，具体预防措施有以下几方面： 1、积极的健康教育：了解并学习营养学的知识，要有健康的审美导向，同时培养积极的自我肯定、人际关系； 2、培养良好进食习惯：很多人喜欢边吃饭边看电视、报纸、手机等，很容易导致进食障碍，不知不觉之间吃特别多，因此进食时要专心，避免在吃饭时看手机、电视等； 3、一日三餐、规律进食：避免拉长进食时间，可以有效减少脂肪，深夜也不要吃太多油腻食物，如果特别饿，可以适量进食水果、牛奶等； 4、保持乐观向上的生活态度：改变心态、悦纳自己。

肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现，胃肠道结构和生化异常的胃肠道功能紊乱性疾病。精神、饮食、寒冷等因素可诱使肠易激综合征的症状复发或加重。临床常进行体格检查、实验室检查以及肠镜检查确诊，其治疗包括饮食调整、心理治疗以及药物治疗。患者在日常生活中应注意饮食的调整，按时进餐，少食生冷、刺激性的食物，同时避免精神因素的刺激、劳逸结合，均有助于肠易激综合征的预防。

肠易激综合征是一种胃肠道功能紊乱性疾病，发病因素主要与思想负担沉重、情绪焦虑、愤怒、抑郁等一些精神因素有关，因此避免精神因素刺激、解除紧张的情绪、保持乐观的态度是预防的首要关键因素。其次，饮食调理方面应该少食多餐，腹泻的患者应该多食一些少渣、易消化、低脂肪、高蛋白的食物。便秘的患者应该多食粗纤维的食物，建立良好的排便习惯，避免过生冷、刺激性的食物。另外，肠易激综合征患者一定要劳逸结合，建立良好的生活习惯，最重要的是进行精神方面的调护，解除患者紧张的情绪，鼓励患者多去户外活动、放松心情，有助于预防肠易激综合征。

慢性萎缩性胃炎需要临床表现结合相关辅助检查，尤其是胃镜检查及胃黏膜活组织检，具体如下： 1、临床表现：主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可以发生上消化道出血、消瘦、贫血等症状； 2、实验室检查： （1）胃液分析：A型慢性萎缩性胃炎患者多无酸或低酸，B型慢性萎缩性胃炎患者可正常或低酸； （2）胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原由主细胞分泌，慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少； （3）血清胃泌素测定：胃窦部黏膜的G细胞分泌胃泌素。A型慢性萎缩性胃炎患者，血清胃泌素常明显增高；B型慢性萎缩性胃炎患者胃窦黏膜萎缩，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常； 3、X线检查：X线胃钡透检查多数萎缩性胃炎患者无异常发现。气钡双重造影可显示胃体黏膜皱襞平坦、变细，胃体大弯的锯齿状黏膜皱襞变细或消失，胃底部光滑，部分胃窦炎胃黏膜可呈锯齿状或黏膜粗乱等表现。

慢性萎缩性胃炎是临床常见病，是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或不典型增生为主要表现的慢性消化系统疾病。慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染、自身免疫性疾病、酗酒、服用某些药物等有关，多见于中老年人，发病率随年龄增加而上升。慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状，但大多数患者可有上腹部烧痛、胀痛、钝痛或胀满，尤以进食后明显，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血，少数胃黏膜糜烂者可伴有上消化道出血。需要临床表现结合相关辅助检查诊断，实验室检查包括胃液分析、胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定等，X线胃钡透检查多无异常发现；气钡双重造影可显示胃体黏膜皱襞平坦、变细。抗幽门螺杆菌治疗，应用黏膜保护剂、质子泵抑制剂和二联抗生素；控制胆汁反流，应用吗丁啉、西沙必利；对症治疗包括解痉止痛、止吐、抗焦虑、改善贫血等，必要时进行手术治疗；中医治疗，食欲不振者选用焦三仙进行治疗；胃酸减少者应辨证用药。同时还需注意饮食、休息等方面。