崔琳琳

子宫内膜增生可能属于生理性或病理性，具体如下： 1、生理性：即每个健康人均存在的状态，无需进行治疗，因此不存在治愈。女性月经周期分为前半部和后半部两个阶段，前半部分随着卵泡生长、雌激素作用，子宫内膜不断增生，此时取到的内膜病理显示增生期子宫内膜即属于正常状态，不需要进行治疗； 2、病理性：子宫内膜异常增生，在非增生期出现病理改变。如果出现上述情况，需通过诊刮甚至全面刮宫等手段进行排查，判断是否存在疾病，必要时进行治疗，通常可短暂改善疾病造成的影响，但无法排除再次增生的可能。

不孕症需积极对因治疗，常见情况如下： 1、若存在排卵问题，可通过各种药物干预促进卵泡发育，促使顺利排卵； 2、如果优势卵泡排出异常，可通过机械性治疗促使卵泡顺利排出； 3、若存在输卵管方面的异常，可采取手术之类的方法保证输卵管的通畅； 4、若男方存在问题，也可通过药物、手术进行针对治疗，以改善男方精液质量以及精子的活跃程度； 5、如果通过上述方式均无法有效改善，也可通过辅助生殖，包括人工授精、试管婴儿等一系列辅助治疗方法达到妊娠目的。

子宫内膜增厚回声不均属于一种超声表现，因为是隔着肚皮检查，故可能存在误差。超声下子宫内膜增厚、回声不均可能仅是一过性的表现，并不一定是病理性情况。病理性原因有以下几种： 1、长时间雌激素作用导致子宫内膜过厚，可能发生褶皱，在超声下显示为回声不均； 2、发生子宫内膜增生，进而发生子宫内膜息肉，在超声下也会表现为回声不均，即需进行医疗诊治，但超声本身无法确诊； 3、子宫内膜增生造成子宫内膜癌前病变，甚至子宫内膜癌变，也会在超声下表现为回声不均的现象。

胎盘多数是指动物源性胎盘或胎盘提取物。胎盘是在胚胎在母体形成过程中连接母体和孩子之间的桥梁和纽带，主要的作用是沟通、分泌，分泌激素如雌激素、孕激素以及泌乳素等，而这些激素确实会对女性内分泌产生影响。因此胎盘的提取物可能类似于激素外源补充治疗方式，调整女性内分泌。是否能治不孕症还需要看不孕原因。 如果不孕原因确实因为内分泌失调，而胎盘提取物中的某元素恰恰好补充了缺乏的激素，也许对怀孕率会有一定的改善作用。但由于怀孕是非常复杂的过程，而不孕原因又多种多样，因此单单靠胎盘补充或胎盘提取物的服用就能改善不孕或治疗不孕的说法不大妥当。因此如果备孕超过一年没有怀孕，应该找专业医生进行全身体检，而并不是简单的科普或营养补充。

不孕症原因较多，包括男方因素、女方因素及双方因素，因此需根据具体病史确定可能的问题，再进行针对性检查。怀孕主要的三个要素即卵子、精子以及保证精子和卵子顺利见面且发育成胚胎。 卵子方面通常可通过监测排卵或一系列激素检查，以确定是否存在正常排卵功能，而精子方面主要进行精液相关检查，以确定精子的活跃程度。此外，精子、卵子需在输卵管里见面并且形成胚胎，故顺利怀孕还需检查输卵管通畅程度。但一般需遵循从无创到有创，从无痛到有痛苦的检查顺序，临床精液检查属于无创检查，因此首先推荐。

卵巢功能衰退属于一种病理状态，提示卵巢已经不再具有正常的排卵功能，卵巢里可能几乎不存在卵子，也无卵泡发育，伴随着激素下降到比较低的水平，无雌激素支持后即会出现一系列低雌激素症状，包括潮热、盗汗、阴道干涩、性欲下降、皮肤弹性下降等，也会伴低雌激素所引起的其它系统损伤，包括神经官能症、心血管疾病风险增加、骨质疏松等。 正常情况下，女性在绝经后会出现卵巢衰退症状，而部分卵巢早衰的女性，在40岁以前即已丧失排卵功能，也可能表现出类似症状，建议积极寻求专业医生诊治。

目前主要是通过评价窦卵泡计数以确定卵巢内卵子的数量，窦卵泡计数主要通过超声测量。一般直径在2-9mm的为小窦卵泡，它的总数为窦卵泡计数。若窦卵泡计数＜5个，即认为卵巢功能下降。 但上述界值在学术界仍然存在争议，不同研究可能认为是3个、7个，甚至9个，但大部分研究以5个为界限。值得注意的是，B超是超声医师主观评测，并不一定能准确代表卵巢功能，因此还会结合其它血液检测指标来共同判断。

正常自然周期情况下，女性每个月会长一个卵泡，卵泡大约在0.2-0.9cm之间，会逐渐长大，长到1.0cm以上，通常认为长到1.4cm以上便是优势卵泡。但需要根据不同做B超的单位具体的测量值来界定，所有的仪器都有测量误差，因此很难绝对界定。提到该问题的患者，肯定经过多次监测卵泡，并且对该过程有所了解，大家可能觉得卵泡一定需要长到2.0cm以上，其实不然，大约在1.4cm以上便认为是优势卵泡，已经成熟并且有排卵能力。 因此评价卵泡是否是优秀卵泡只需要看受孕能力，如果成功排卵并且受孕，认为卵泡优秀，里面容纳的卵子优秀，不会增加胚胎停育的风险。而事实上，很多女性可能并不存在该困扰，因为监测时是一个大小，但实际上排卵可能在几个小时以后，可能会长大了。

泌乳素其实是从大脑垂体中分泌来，对于妊娠女性，泌乳素的作用是会促进乳腺发育，帮助分娩之后给孩子泌乳。平时泌乳素会维持在相对比较低的水平，因为如果泌乳素过高，会影响内分泌的正反馈和负反馈作用，进而影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，所以会导致排卵障碍。 如果有些泌乳素过高的患者，还会有泌乳症状困扰。所以泌乳素过高到一定程度，确实会导致不孕症，通过影响排卵功能而导致不孕症。如果针对该方向来进行治疗，首先要判断泌乳素增高的原因，有可能是功能性增高，分泌泌乳素的细胞活动过于剧烈，也有可能是由于病理性增高，如腺垂体瘤等。如果由于前一种原因大部分可以依靠药物治疗，后一种原因要根据不同症状来选择药物或外科治疗。

多囊卵巢是一种卵巢改变，而多囊卵巢综合征才是一种疾病，多囊卵巢综合征诊断标准在国内国外都有争议，目前国内采用的诊断标准是多囊卵巢综合征一定要满足月经不规律、月经稀发或闭经表现，伴有以上两种表现之一，即卵巢多囊样改变和雄激素增高的临床或生化表现，并且排除其他已知疾病才能诊断为多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征的病因不明，有可能是遗传因素，也有可能是环境因素，也有可能是二者相互作用导致。如果是由于遗传因素导致多囊卵巢综合征，理论上没有办法治愈，因为遗传物质不会发生改变，但症状可以通过治疗缓解，如果多囊卵巢综合征给患者带来的困扰是月经不调、多毛、高雄激素、痤疮、不孕，都可以通过专业治疗来缓解症状。 但是更应该警惕的是这种疾病带来的代谢风险，即高血压、糖尿病风险增加。因此如果曾经被诊断过多囊卵巢综合征，一定要寻求专业治疗。