崔正军

鱼皮治疗烧伤，效果较好。从创面愈合上分析，治疗烧伤时可用自体皮、异体皮和异种皮。异体皮是使用他人皮肤，异种皮是指不同物种的皮肤，如人和猪、鱼属于异种。鱼皮属于生物敷料，盖到创面上面，可以减少渗出、感染并减轻疼痛，起到早日愈合的效果。使用鱼皮时，应用干净碘伏浸泡，并进行相应处理后进行治疗。沿海地区有文献报道用鱼皮治疗烧伤的效果较好，但在内地使用鱼皮治疗的烧伤的方式未普及，通常使用人皮和猪皮治疗烧伤创面。

打除皱针的副作用如下：1、过敏：属于较严重的副作用，肉毒素是一种毒素，也是蛋白，部分患者对蛋白过敏，严重情况下需要准备肾上腺素、地塞米松，以防不测；2、木偶脸：患者皮笑肉不笑，是木偶脸，表情呆板、不丰富，后期会自行消失；3、眉毛下垂：注射点距离眉毛比较近，两横指以上，打低以后，眉毛下垂，眼睛抬不起来；4、双侧不对称：皮笑肉不笑，笑的不对称，如注射位置剂量不同，导致双侧不对称；5、视力模糊：如果打眼周太近以后，早期会有视力模糊；6、肌肉无力：面部无力、吃东西无力；7、其他：打完以后，由于大笑等因素，注射药物存留到其他位置，不美观，因此注射早期建议减少活动，避免大笑。除皱针副作用较多，患者需要克服并发症，进而需要明确作用机理、肌肉走向、力学，掌握剂量、注射位置等，整体比较复杂。

做完埋线双眼皮一般可以吃鱼，埋线法双眼皮和吃鱼之间没有因果关系，埋线法双眼皮损伤本身较轻，恢复也比较快，如果患者吃鱼不过敏，则一般可以吃鱼。鱼中含有的蛋白成分比较新鲜，同时含有微量元素，可以为患者补充一定的营养。双眼皮术后需要注意休息，注意进行眼部护理，吃清淡的食物，一般可以吃鱼。吃鱼时一般需要注意不要卡着喉咙，双眼皮术后吃鱼，如果不注意卡了喉咙，一般需要去医院取刺，可能对患者眼部局部的休息不好，甚至可能影响双眼皮的形状。埋线法双眼皮一般1周左右可以恢复50%，1个月可以恢复自然。因此患者如果有顾虑，可以1周后再吃鱼。

烧伤创面感染处理方法由感染类型决定，具体如下： 1、简单烧伤感染，加强换药即可； 2、如果为局部感染，表现为红、肿、热、痛、功能障碍，可以使用抗感染药膏治疗，比如使用多黏菌素或含银敷料包扎，加强清洗、换药。可使用远红外线灯、紫外线灯、红蓝光，浅部创面杀菌消炎，深部创面活血化瘀等。 局部感染一定要高度重视，避免发展为深Ⅱ度烧伤甚至Ⅲ度烧伤，应进行积极处理。

面部烧伤分为Ⅰ度烧伤、Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤，Ⅱ度烧伤分浅Ⅱ度烧伤与深Ⅱ度烧伤。面部烧伤与四肢烧伤处理方法不同，面部烧伤通常采取暴露疗法，具体如下： 1、将面部清洗干净； 2、将周围皮肤、头发进行备皮； 3、眼睛滴入眼药水； 4、清理鼻毛、漱口； 5、创面清洗干净，涂抹药膏，可根据情况每日涂抹1-2次含银药膏，及其它含有生长因子的抗生素药膏； 6、如果是程度较深的面部烧伤，需行手术植皮。

创面的修复材料共包括三大类，具体如下： 1、传统敷料：即纱布、纱垫； 2、先进敷料：种类较多，如含银敷料、泡沫敷料、负压敷料等，银离子可以逐渐释放抗感染，泡沫可以吸收渗液； 3、生物敷料：即异体皮肤或异种皮肤，异体皮肤为捐献的人体皮肤，异种皮肤就是猪、羊、鱼皮等。 目前创面修复材料、方法较多，可根据患者个人情况选择。

烧伤补液量是公斤体重×烧伤面积×烧伤系数（成年人是×1.5，2岁以上的到青少年是×1.8，两岁以下的×2.0）。烧伤系数，成年人、青少年、儿童，分别是1.5、1.8和2.0。补液公式指的是晶体和胶体。晶体就是平衡盐或者叫盐水加碳氢钠。胶体就是血浆或者说白蛋白。一般是晶体和胶体的比例是2:1，烧的越浅，晶体越多，如果烧得很深，面积更大，胶体就要多输一点，这是指的晶体和胶体的补液公式。另外还要加上它的生理需要量，也就是糖水。一般成年人一天都需要补2500-3000ml糖水，如果上了呼吸机，病房很热或者做气管切开的，等于不显性失水，要把不显性失水也要补充上来。

烧伤恢复期可食用的食物如下：1、高蛋白食物：如肉类、鸡蛋、鱼汤、肉汤等，含有丰富的动物蛋白和植物蛋白，营养成本较高；2、高能量食物：如面条、米饭、馒头等，均含有葡萄糖，建议粗粮和细粮均衡搭配；3、高维生素食物：如各种水果，如苹果、梨、桃、香蕉、红枣等，有助于补充微量元素，促进身体恢复。同时应该避免进食易过敏、辛辣食物，身体一旦过敏，刚愈合的伤口会起水泡，创面会复发，不利于身体恢复。食用上述食物一定要循序渐进，避免一次进食过多，否则会增加胃肠道负担。

烧伤分度是采用三度四分法，三度是分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，四分法是将Ⅱ度烧伤分为浅二度和深Ⅱ度，各分度的临床表现如下：1、Ⅰ度烧伤：皮肤均匀发红、没有溃烂，烧伤皮肤特别痛，是由于神经末梢完整；2、浅Ⅱ度烧伤：皮肤基底潮湿、发红，有毛细血管渗出，有水疱和水疱皮，拔毛试验时特别痛，是由于大多数神经末梢完整无缺；3、深Ⅱ度烧伤：皮肤基底红白相间，有渗出，相对于浅Ⅱ度烧伤的程度较轻，疼痛也相对减轻，有小水疱；4、Ⅲ度烧伤：皮肤全部被烧坏，有时有痂皮，但没有渗出、水疱、疼痛，是由于神经末梢全部烧坏，因此越严重，临床表现反而变轻。通常大面积Ⅲ度烧伤的救治较为困难，因内环境较紊乱。

双眼皮手术后可以看手机，不建议长时间玩手机，如沉迷于手机游戏或看手机时间比较长，屏幕亮度比较亮，注意力高度集中，容易引起血压高、眼睛不适感。通常双眼皮手术后应尽量注意休息，减少眼睛刺激，如果过多使用眼睛，容易导致眼睛疲劳，影响双眼皮手术效果，因此双眼皮手术后尽量减少看手机的时间。玩手机时间过长会影响休息，从而影响伤口愈合。患者双眼皮手术后，将伤口护理好比较重要，减少玩手机的时间，可以促进伤口早日愈合。