尚敏杰

男性肥胖会影响性功能，主要原因如下： 1、肥胖男性脂肪增加，较高的雌性激素浓度会抑制垂体促性腺激素的分泌，进而使睾酮分泌减少。若男性体内雄激素水平降低，雌激素水平较高，性功能会出现不同程度的减弱； 2、很多肥胖患者伴有糖尿病、高血压，也会直接影响性功能，使性欲减退，甚至引起阳痿； 3、肥胖会导致代谢紊乱、内分泌失调，雄性激素减少，雌性激素增加，性功能减退，表现为男性的阳刚之气减弱，射精、勃起、性欲或性交异常，无法很好地体验性高潮，会出现早泄、阳痿的情况，为生活蒙上一层阴影。 一位印度性学家以性功能与肥胖关系为题做报告，研究发现男性体重每增加10kg，生殖器会缩短1cm。因此需注意自身体重的控制，减少肥胖的发生。

2cm以内的早期肝癌可通过手术或射频消融的方式来达到治疗的目的。射频消融通常是穿刺到肿瘤的中心位置，通过加热、微波或电消融的方式，可达到4-5cm的烧毁半径。2cm左右的肝癌只要穿刺位置得当，完全在销毁半径的覆盖面内。 患者术后每3个月需进行复查，通过复查发现接受消融治疗的患者10年的生存率可以达到74%以上，与手术效果基本相近。此外，消融治疗的最大适应证是复发的肝癌，对于术后复发的肝癌，再次手术的机会较小，而消融属于一种微创、有效、简便的操作，通常作为复发肝癌首选的治疗方法。

肝癌转移通常是肝癌晚期的表现，患者不但要忍受身体的痛苦，还要承受精神上的折磨。治疗方式主要有手术治疗、介入治疗、消融治疗、放疗和药物治疗，常见如下： 1、手术治疗：是肝癌治疗较好的方法，肝癌病灶在条件允许的情况下要尽量切除，为患者下一步治疗打下良好的基础，是提高生存率的关键； 2、介入治疗：术后可以通过预防性介入的方式减少复发。介入治疗是肝癌的一个有效的治疗方法，是通过动脉输入化疗药或栓塞剂，使肿瘤局限性坏死。较大的肿瘤手术切除较为困难，可通过介入的方式使肿瘤栓塞、坏死，将大的肝癌转变为小的肝癌，从不可切除转变为可切除，从而提高手术的切除率。肝硬化或肝功能、心功能及肺功能不好的患者往往无法耐受手术，可通过介入的方式取得更好的疗效； 3、消融治疗：肝癌的微波消融治疗是将针穿至肿瘤内，通过针的前端发烫将肿瘤烫死，从而达到消灭肿瘤的目的； 4、药物治疗：包括铂类药物、靶向药物和单克隆抗体药物，通过免疫治疗等方式治疗晚期肝癌，可减少患者的痛苦。

肝炎发展为肝癌大概需要20年左右，部分肝硬化发展为肝癌也需要10-20年。目前我国肝癌患者众多，与30年前肝炎患者较多有密切关系。在1992年的第二次全国病毒性肝炎血清流行病学调查中，我国乙肝病毒携带者的患病率大概在9.75%，即大约10个人中就有1个是乙肝病毒的携带者，这些人部分转变为肝硬化，还有部分随着时间的推移会转变为肝癌，概率大概在1%。 我国肝癌基数较大，又有一定的发病率，所以肝炎发展为肝癌的人数相对较多。随着国家对母婴乙肝阻断的重视，这一现象在未来可能会有较大的改观。如果患有乙肝的母亲在生产的过程中未进行阻断而传染给孩子，孩子从出生携带乙肝，一直到30-40岁，恰好是肝炎转变为肝癌的一个时间点，对成年人损伤较大。

疝气为小儿的常见病，但一些家长却对此不够重视，往往错过了最佳的治疗机会。患儿如果小于2岁，有自愈的可能性，若2岁以后疝气仍未回纳，通常建议尽早手术，最佳的手术时间为3-4岁。 手术是小儿疝气最好的治疗方法，目前手术均采取微创手术，只需通过一个针眼大的洞口即可将小儿疝气修补好。而成年人的疝气手术通常会留有刀疤，或是通过腹腔镜打几个洞。

2cm以内的早期肝癌可通过手术或射频消融的方式来达到治疗的目的。射频消融通常是穿刺到肿瘤的中心位置，通过加热、微波或电消融的方式，可达到4-5cm的烧毁半径。2cm左右的肝癌只要穿刺位置得当，完全在销毁半径的覆盖面内。 患者术后每3个月需进行复查，通过复查发现接受消融治疗的患者10年的生存率可以达到74%以上，与手术效果基本相近。此外，消融治疗的最大适应证是复发的肝癌，对于术后复发的肝癌，再次手术的机会较小，而消融属于一种微创、有效、简便的操作，通常作为复发肝癌首选的治疗方法。

肝癌是恶性程度较高的一种肿瘤，向胆管或血管内生长蔓延时称为癌栓，是肿瘤向肝内转移的一种表现。癌栓还会导致血管或胆管梗阻，静脉中的癌栓会将肝脏内的静脉堵牢，引起肠内回流到肝脏的血液不通畅，引起门脉高压，导致出血。若胆管堵牢，肝脏内产生的胆汁不能很好地排到肠内，可引起梗阻性黄疸，表现为眼睛黄、小便黄、大便呈白陶土样。 肝癌的癌栓需与血栓进行鉴别，血栓都长在血管内，而癌栓可能长在血管内，也可能长在胆管内。血栓在进行CT增强检查时通常没有强化的表现，而癌栓在CT增强检查时，因为有肿瘤活性，有血管增生，会出现强化的表现。部分癌栓可以通过手术的方式将肝脏切开，找到胆管，将癌栓取出，同时切除肝脏的肿瘤。若多个胆管内都有癌栓，手术无法切除，可采用放射治疗，也能取得一定的疗效。

肝癌是恶性程度较高的一种肿瘤，向胆管或血管内生长蔓延时称为癌栓，是肿瘤向肝内转移的一种表现。癌栓还会导致血管或胆管梗阻，静脉中的癌栓会将肝脏内的静脉堵牢，引起肠内回流到肝脏的血液不通畅，引起门脉高压，导致出血。若胆管堵牢，肝脏内产生的胆汁不能很好地排到肠内，可引起梗阻性黄疸，表现为眼睛黄、小便黄、大便呈白陶土样。 肝癌的癌栓需与血栓进行鉴别，血栓都长在血管内，而癌栓可能长在血管内，也可能长在胆管内。血栓在进行CT增强检查时通常没有强化的表现，而癌栓在CT增强检查时，因为有肿瘤活性，有血管增生，会出现强化的表现。部分癌栓可以通过手术的方式将肝脏切开，找到胆管，将癌栓取出，同时切除肝脏的肿瘤。若多个胆管内都有癌栓，手术无法切除，可采用放射治疗，也能取得一定的疗效。

肝癌有不同的病理类型，分化较高的肝癌生长相对较慢，分化较低的肝癌通常生长较快。肝癌是一种严重的恶性肿瘤，恶性程度通常较高，治疗效果较差，患者平均寿命较短。若肿瘤已经长到10cm，说明肝癌患病时间大概在半年左右。早期发现、早期诊断、早期治疗是治愈肝癌，延长生命的关键。 肝癌肿瘤长到10cm以后，通常会压迫很多管道，如压迫肝脏下方的胆管、门静脉和肝动脉。若压迫胆管，肝脏产生的胆汁不能很好地流进肠内，会造成肝脏淤胆，引起黄疸表现，甚至大便会呈白陶土样。10cm以上的肝癌若未侵犯到肝门部或第二肝门，则有手术机会。若继续向上长，侵犯肝门或第二肝门，手术机会则相对更少，外科根治性切除的几率更低。

很多肝癌患者血糖控制较差，可表现为高血糖或低血糖，通常高血糖比较多见。人体内的葡萄糖会在肝脏内经过合成作用转化为肝糖原，有一部分会转化为肌糖原储存在肌肉内。若肝功能较差，血糖转化为肝糖原的过程就会受到阻碍，葡萄糖不能很好地转化为肝糖原储存在肝脏内，而是转化吸收后进入血液，导致血糖异常升高。 肝癌患者血糖升高还可能是未发生肿瘤时就已经患有糖尿病，血糖升高是糖尿病的症状，可通过糖尿病的治疗方法进行处理。肝癌患者血糖升高无论采用哪种治疗措施，都应以控制血糖、减缓疾病发展、减轻肝脏功能损害为主要原则。