宋群先

肛周湿疹需与以下几种疾病进行鉴别诊断： 1、扁平湿疣：患者因不洁性交后引起梅毒，最初期表现为肛周红斑、丘疹、糜烂、潮湿，无瘙痒症状。此外，扁平湿疣进行分泌物化验时，可观测到梅毒螺旋体； 2、尖锐湿疣：因性接触引起，临床表现为肛周突出，临床瘙痒程度不明显，而湿疹的主要症状即瘙痒，此为主要鉴别点； 3、肛周蛲虫、病蛲虫感染：亦可引起肛周瘙痒，但化验时可检测到虫卵。

肛周湿疹病情可轻可重，早期患有肛周湿疹，及时前往医院进行治疗，按照医嘱进行用药，可较快治愈。但部分患者自行购买药物或自行服用药物，且经常搔抓、刺激患处等，可导致病情加重，患者可出现皮肤增厚、肥厚、苔藓化、瘙痒难忍等症状，影响睡眠。此外，患有肛周湿疹后，饮食注意忌口，主要忌辛、辣、刺激性食物，如辣椒、牛、羊肉、海鲜等，可预防病情加重。

肛周湿疹属于湿疹的特殊类型，治疗原则与湿疹无异，具体治疗方法如下： 1、急性期：主要以肝胆湿热为主，临床表现为患者肛周即出现红斑、丘疹、糜烂，有时渗水、流水、自觉瘙痒难忍。治疗时采用清热解毒、利湿止痒的方法，常用药物为龙胆泻肝汤和五味消毒饮加减； 2、亚急性期：患者肛周湿疹较长或者未经过积极治疗，亚急性期时糜烂渗出，治疗主要以健脾利湿、解毒止痒为主，常用药物为除湿胃苓汤加减； 3、慢性期：表现为肥厚、干燥、脱皮等，治疗以养血润肤、祛风止痒为主，常用药物为当归饮子加减。

治疗过敏性湿疹包括西医和中医治疗，具体情况如下： 1、西医治疗：包括外治和内治，外治主要包括外用的糖皮质激素药膏及润肤剂等药物。内治主要包括抗过敏类药物，如扑尔敏、左西替利嗪还有氯雷他定、依巴斯汀等。若患者合并有皮肤感染，可适当给予抗真菌、抗细菌类药物，如头孢青霉素； 2、中医治疗：需根据患者病情、临床表现进行辨证治疗，临床中常将湿疹分为三型，急性期常用药物为龙胆泻肝汤或五味消毒饮加减。亚急性期常用药物为除湿胃苓汤加减。慢性湿疹常用药物为当归饮加减。

肛周湿疹为湿疹的一种特殊类型，引起肛周湿疹的原因较多，具体情况如下： 1、日常不注意饮食，食用过多辣椒、牛、羊肉、火锅等，引起肛门灼热、大便干，肛周出现红色小丘疹，有时伴有流水、渗出、自觉瘙痒等症状，影响患者睡眠； 2、环境较潮湿，穿衣过厚，患者长时间坐位，引起出汗不畅、肛周潮湿，导致湿疹； 3、搔抓等物理刺激亦可引起肛周湿疹。

肛周湿疹常用外用药膏，包括西医药膏，如糖皮质激素药膏，临床中常用复方氟米松软膏、卤米松软膏、皮炎平、地塞米松乳膏、艾洛松等。但此类药膏使用时间过长易出现一系列激素的不良反应，因此，使用时间切勿超过一周。 此外，亦可采用中医药膏，如丹皮酚软膏、湿疹膏、冰黄肤乐乳膏等，可起到清热利湿、解毒、止痒的作用。临床中常用中西医结合的治疗方法，如两种药膏交替涂抹，利于缩短患者病情恢复时间，且不易出现不良反应。

预防肛周湿疹的方法具体如下： 1、注意饮食：饮食必须清淡，忌辣椒、牛羊肉、海鲜等食物，此外，部分热性水果易不可食用，如桂圆、荔枝等； 2、生活习惯：穿纯棉、透气性好的衣服，切勿久坐，尽量保持皮肤干燥，不可经常搔抓刺激。洗澡时用温水冲洗即可，少用香皂、肥皂、沐浴露等洗涤用品。 以上注意事项可帮助患者减少湿疹的复发。

湿疹为皮肤科常见皮肤病，临床表现为皮疹的多形性、对称分布、反复发作、自觉剧烈瘙痒。引起湿疹的原因分外部和内部因素，具体情况如下： 1、外部因素：主要包括居住环境，如新装修房间中的甲醛、油漆味道。此外，天气变化、日光照射、动物皮毛、植物花粉、常见易引起过敏的植物、高蛋白的饮食等皆可引起湿疹； 2、内部因素：主要包括自身性的一系列疾病，合并慢性病或精神紧张、压力过大、失眠等皆可引起湿疹加重。

湿疹的临床表现除皮疹外，最痛苦的症状即瘙痒。患者有时瘙痒难忍，影响夜晚睡眠，止痒方法具体如下： 1、抗过敏止痒类药物：如第一代抗过敏药扑尔敏、赛庚啶等。第二代抗过敏药，如左西替利嗪片、氯雷他定片、依巴斯汀片等； 2、糖皮质激素：严重者可适当给予糖皮质激素进行抗炎止痒。除药物外，亦可外用一系列药膏，如中成药药膏； 3、物理方法：临床中常用液氮冷冻治疗，可起到消炎、止痒的作用。 此外，亦可采用中药塌渍、拔罐、放血等方法进行治疗。

肛周湿疹病情可轻可重，早期患有肛周湿疹，及时前往医院进行治疗，按照医嘱进行用药，可较快治愈。但部分患者自行购买药物或自行服用药物，且经常搔抓、刺激患处等，可导致病情加重，患者可出现皮肤增厚、肥厚、苔藓化、瘙痒难忍等症状，影响睡眠。此外，患有肛周湿疹后，饮食注意忌口，主要忌辛、辣、刺激性食物，如辣椒、牛、羊肉、海鲜等，可预防病情加重。