宋晓翠

人工授精是临床上比较常用的一种辅助生殖技术，价格比较低廉，而且操作比较简单，因为它是精子和卵子在女性体内正常受孕，是择优受精的过程，所以老百姓更容易接受。人工授精的适应症如下： 1、男方因素，如男性少精症、弱精症、畸形精子症、精液不液化等； 2、男女双方的性功能障碍，或者精神疾病、生殖道畸形等导致的性交障碍； 3、宫颈因素所致的不孕； 4、免疫性因素所致的不孕； 5、不明原因的不孕，即男女双方检查后，均没有发现任何引起不孕的疾病或者原因； 6、女方排卵障碍、子宫内膜异位症等，均可以选择人工授精来帮着怀孕，这些都是较为常见的人工授精的适应症。

人工授精指的是通过非性交的方式将优化的精子注入到女性宫腔，帮助女性受孕的一种辅助生殖技术。做人工授精之前，需要男性到生殖医学科的取精室取精。 男方在取精前最起码前3-7天需要自行排精一次，因为同房后或者排精后的3-7天内的精子质量最好。达到时间要求后，来医院取精时，男方需要用清洗液清洗外阴，还要把手用六步洗手法清洁干净。 取精的方法多数是手淫的方法，需要到护士那里领个取精杯，取精杯是无菌的，尽量不要用手或者用生殖器触碰到取精杯的内侧。 取精的同时还有个注意事项，即一定要把精液完整的全部射到取精杯里，保证做人工授精时，实验室的人员处理精子能够收集到更多更优化的精子，这样才能提高妊娠率。

人工授精是通过非性交的方式将优化的精子注入到女性宫腔，帮助女性受孕的辅助生殖技术。其过程是男方取精，然后实验室的人员将完整的精液进行处理，筛选出最优化的精子即跑得最快的、最强壮的精子进行收集、浓缩，由大夫把浓缩优化的精子注入到女性宫腔， 整个的过程不存在有导致医源性的子宫内膜异位症的风险。所以不存在子宫内膜异位症是由人工授精导致的，这是个误区，也是种误解。人工授精术既没有创伤，也没有痛苦，更不会带来子宫内膜异位症，所以有不孕症的朋友尽可以放心的去医院生殖医学科做人工授精。

输卵管粘连引起的原因较多，最常见的原因是盆腔炎症、急慢性盆腔炎导致的输卵管粘连，炎症的病原菌也是多种多样的，具体如下： 1、盆腔炎症：最常见的是沙眼衣原体、淋球菌等引起的盆腔炎症，以及一些常见的原因，如易被忽视的结核杆菌，结核性的输卵管炎症，也会引起输卵管粘连、梗阻、通而不畅等情况，容易导致不孕； 2、盆腔手术：现在腹腔镜开展的比较普及，有很多病人有小的卵巢囊肿，去医院做微创手术，做完手术之后，或多或少、或轻或重，有的人会有输卵管粘连或者粘连于盆壁及子宫等情况； 3、子宫内膜异位症：一些痛经的病人，因为痛经时异位于子宫腔以外的子宫内膜会随着月经周期的激素波动出现规律性脱落，这种脱落引起出血，在血液吸收的过程中可引起输卵管和周围的粘连。 输卵管粘连需要根据病情去做相应的处理，必要时需做腹腔镜手术将输卵管的粘连松解，帮助不孕患者成功受孕。

临床上不存在“人工受精”，这是一种错误写法。临床上生殖医学科开展的是夫精人工授精技术，或者供精人工授精技术。夫精人工授精是指用丈夫的精液；供精人工授精多见于丈夫是无精子症，借别人的精子来进行的人工授精。 人工授精多用于临床上男性因素导致的女方不孕症，比如男方弱精症、少精症，轻中度畸形精子症、精液不液化、性功能障碍等；女方因素，比如宫颈因素、生殖道畸形、精神疾病等；另外，还有免疫性不孕、不明原因导致的不孕症，都是临床夫精人工授精技术的适应症。部分患者痛经也叫子宫内膜异位症，建议经过药物的积极治疗后，也可以采用夫精人工授精技术去帮助怀孕。

人工授精的意思是指通过非性交方式，将男性精子打到女性宫腔内，帮助女性受孕的一种辅助生殖技术。进行人工授精，需要男女双方完善辅助检查，然后建档，制定治疗方案。治疗方案包括两种，自然周期监测排卵和促排卵，无论哪种方案，都需要女性定期去医院监测卵泡生长。 女方卵子直径达到1.8cm以上，或者查血雌二醇达到250pg/ml以上，这时证明卵子成熟了，就会用一定的药物帮助卵泡破裂。用药之后的24-36个小时之内，会给女方实施排卵前的人工授精，在B超监测证实大的卵泡破裂、消失。即排卵之后，会约病人再来，在排卵之后最好越早越好，尽量在24个小时之内再次实施人工授精，分别是在排卵前和排卵后实施，这样能提高受孕率。 所以无论是哪种方案实施人工授精，女性是需要定期来医院进行阴道B超监测卵泡生长发育。

人工授精是采用非性交的方式把男方的精子注入到女性宫腔，帮助女性受孕的一种辅助生殖技术。精卵的结合是在女性的输卵管壶腹部和正常自然同房受孕的受精卵的结合是一样的，精子和卵子的结合都在女性体内，是自然优选的过程。人工授精模拟自然状态，收费不高，比较容易实施，更适合基层医院执行，另外老百姓的接受度更高些。人工授精收费一个周期在2000元左右，相对更容易被老百姓接受。 试管婴儿是辅助生殖技术的另一种，试管婴儿对于实验室的要求相对更高，花费也要高些。试管婴儿需要用药物，让女性卵子一个周期促排收取10-15个，需要在围排卵期，卵子成熟之后经阴道B超监测下取卵，要有取卵术穿刺取卵。有的人会觉得有创伤，但是创伤不大，只是经阴道穿刺，取卵之后要进行减卵，之后精子和卵子在体外培养受精，在培养液里精子和卵子进行受精，所以这是试管婴儿和人工授精的最大区别。受精卵一般在第3天或者培养到第5天时再通过移植管移植到女性宫腔里，这是试管婴儿的过程。试管婴儿每个周期的花费在3-4万元，有是4-5万元，对于经济条件不好的家庭是个较大的负担。

人工授精指的是通过非性交的方式将优化的精子注入女性宫腔，帮助女性受孕的一种辅助生殖技术。人工授精手术有6大适应症，其中宫颈因素的不孕是做人工授精的适应症之一，宫颈因素的不孕能占到5%-10%，具体如下： 1、宫颈先天的发育不良，无论是结构还是黏液都会出现异常，在精子从阴道、宫颈到宫腔这个过程中，精子需要在女性的生殖道内通过宫颈黏液中的葡萄糖等营养物质来进行获能，获能后的精子才具有受精能力。如果女性的宫颈发育不良，其黏液分泌不足，分泌异常的黏液，不具备让精子获能的能力，所以会引起不孕的发生； 2、宫颈因素的不孕还常见于宫颈的巨大的肌瘤、宫颈的息肉等，导致宫颈变形； 3、子宫的位置异常，有的子宫呈现极度的屈位，无论是前屈还是后屈，这种过屈的位置的子宫，其宫颈也不利于精子通过。 总之，无论是哪种宫颈因素导致的不孕，都适合做人工授精。

输卵管是卵子和精子结合的通道，子宫体的两侧对称伸出的两个管状结构叫输卵管。输卵管分间质部、峡部，壶腹部和伞端。伞端就像手一样，有拾卵功能，可以把卵巢排出的卵子拾起来，捡到它的管腔里，卵子在这个管道里向着子宫的方向移动。精子再通过阴道、宫颈、宫腔也到了输卵管的壶腹部，在输卵管的壶腹部，卵子和精子相遇，就可以结合成受精卵，这就是胚胎。受精卵沿着输卵管向宫腔方向移动，到了宫腔，选择合适的位置着床，逐渐会发育成胚胎，胎儿经过9个月的孕育，一朝分娩就成了可爱的小宝宝。

排卵监测有2种方法，即自己监测和到医院做阴道B超进行监测。如果没有去医院监测排卵的条件，自行在家监测的方法有： 1、自己测基础体温，即每天早晨醒来不要说话，不要喝水，也不要起床立即就把体温含到舌下，舌下测体温相对较准确，自己在纸上画下，从月经第1天开始测，测到月经周期中间，可能有1天测的体温突然升高0.3℃-0.5℃样子，高的体温相一直持续14-16天，叫黄体期，一直到月经来潮，体温下降； 2、自己监测排还有个办法，即观察自己身体的表现，如白带，白带随着卵泡的长大，雌激素的增加，会出现白带的增加，而且白带会变得稀薄，拉丝度比较长，这都是卵泡增长，雌激素升高的结果，如果一旦排卵，白带就会变黏稠，白带变少，拉丝度也没有了，这也提示排卵； 3、自己用测排卵的试纸监测，监测排卵的时间从月经第1天开始算，在月经的7-10天开始监测，隔2-3天监测一次，排卵试纸强阳后一般12-24小时，最迟可能48小时就会出现排卵，根据排卵试纸也可以推测排卵日期，进行有计划的同房、受孕； 4、还可以到医院去监测排卵，所有的监测排卵、自己监测排卵的方法，都有一定的误差和不准确性，有的人可能测到了双相体温，也有的人可能测到了排卵试纸强阳，但是就是怀不上。因为有部分病人，虽然其卵泡成熟长大，但是排不出来，在临床上叫做LUFS，即黄素化卵泡不破裂综合征，因为卵子没排出来，所以其不能受孕，最精准的监测排卵的方法是到医院做阴超，观察卵泡逐渐长大、成熟，等再次观察卵泡没了，这是最确切的排卵的方法，这时根据大夫的指导去同房，会大大的提高受孕率。