孟春园

先兆流产指妊娠28周前出现阴道少量暗褐色、咖啡色或有血性白带的流血，伴有下腹疼痛或坠胀，妇科检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出。出现先兆流产症状的患者首先要保胎治疗，应注意卧床休息，保持舒适的姿势即可，同时患者应调节饮食，避免劳累、性生活。此外，患者还应及时到医院进行孕酮、血β-HCG、雌激素以及甲状腺功能的检查，以便对症治疗。

先兆流产的腹痛一般是由子宫收缩引起，发生在阴道流血的数小时之后或数日之内，呈剧烈、间断性、有规律的发作。 临床上多种疾病均有腹痛表现，应注意鉴别，如早孕期孕妇的子宫增大牵拉的两侧的韧带可导致子宫痛； 异位妊娠即宫外孕也可造成腹痛；急性阑尾炎可伴有右下腹疼痛；卵巢囊肿蒂扭转也可出现下腹疼痛。出现腹痛的患者应及时就医明确诊断，及时治疗。

产后出血是指产妇自然分娩后24小时内出血量超过500ml，剖宫产后出血量超过1000ml，80%发生在产后2小时内，可以引起孕妇凝血功能障碍、弥漫性血管内出血、术后严重感染、席汉氏综合征等。产后大出血的原因如下： 1、母亲因素：包括子宫收缩乏力、分娩过程中高度紧张、镇静剂的过度应用； 2、胎儿因素：主要指胎儿体重过大。

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一种可严重影响母婴安全的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压等，临床上应根据孕妇的病情来确定分娩方式。如果孕妇在产程中血压控制在160/110mmHg以下，且无头晕、眼花、视物模糊、恶心呕吐等自觉症状，可以选择自然分娩，但应注意加快产程进展，以免产程过长导致孕妇疲劳，造成出血。

血压高的孕妇降低血压的方法如下： 1、饮食方面：孕妇适宜高蛋白饮食，无需限制盐和液体的摄入，但严重水肿的孕妇需限制液体的摄入； 2、用药方面：孕妇可口服拉贝洛尔、硝苯地平、酚妥拉明等降压药物，疗效不理想时可静脉注射拉贝洛尔、乌拉地尔、酚妥拉明注射液等，一般不主张应用哌唑嗪等利尿剂，禁止应用ACEI和ARB。

如果临床上B超2次显示只有胎芽而无心管搏动或者血β-HCG指标呈下降趋势，则提示胚胎有停止发育的可能性。确诊为胚胎停止发育的孕妇应尽快终止妊娠，以免停止发育的胚胎组织滞留于母体内，释放影响患者身体健康的物质，从而影响患者的凝血功能及肝肾功能，造成严重的并发症，进而增加终止妊娠手术的风险，甚至影响下次怀孕。

怀孕胎停即胚胎停育，指胚胎在发育过程中受到外界因素的干扰而停止发育。造成怀孕胎停的原因如下： 1、胎儿因素：如胎儿染色体的异常、重要脏器发育异常等； 2、母亲因素：母亲有妊娠期糖尿病等内分泌代谢性疾病、营养性疾病、严重感染、重要脏器功能失调等； 3、父亲因素：父亲染色体异常遗传给胚胎； 4、环境因素：如环境污染、食物污染、水源污染等。

怀孕初期的孕妇如果出现阴道流血、下腹部剧烈的疼痛或隐痛、早孕反应消失或减退、乳房胀痛消失或减退等表现，则提示胚胎可能停止发育，患者应及时到医院进行检查。如果超声检查提示胚胎没有胎心，并伴有相应的临床表现、激素水平下降，则提示胚胎停止发育。临床上医生可通过多普勒听胎心、彩超检查等方法判断胚胎是否停育，确诊胎停的患者应尽快终止妊娠。

胚胎停育一般发生在孕妇怀孕的前8周，多是由于外界因素干扰胚胎的正常发育所致。胚胎停育的孕妇多伴有阴道出血和下腹部不适等症状。临床上建议出现阴道出血和下腹部不适的患者及时到医院进行相应的检查，确诊胚胎停止发育的患者应尽快终止妊娠，以免停止发育的胚胎组织滞留于母体内对患者造成不利的影响，增加手术的风险。

妊高症的症状如下： 1、血压升高：在安静的状态下间隔4小时连续测量两次以上血压均大于140/90 mmHg； 2、水肿：每周体重增加＞0.5kg； 3、蛋白尿：24小时尿蛋白≥0.3g或随机蛋白尿>（+）； 4、脑功能障碍：头晕、恶心、呕吐、视物模糊、子痫抽搐和脑出血； 5、肝功能障碍：肝酶升高、溶血、血小板减少、Haber 综合征； 6、心功能障碍：如高血压性心脏病； 7、影响胎儿：如胎盘早剥、胎儿生长受限。