孙艳梅

若孕妇孕5个月时出现胎停称为晚期流产，但在整个流产过程中，以早期即12周之前流产较为常见。怀孕5个月后出现流产几率相对较小，通常引起晚期流产原因如下：1、生殖器官畸形：可能为孕妇子宫、生殖道等畸形，如双子宫、纵隔子宫或者宫颈机能不全，而子宫畸形可能在孕前已经得到诊断，情况严重时需进行相应治疗；2、孕妇其他疾病：如合并慢性高血压、慢性肾脏疾病或者免疫性疾病，包括抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等，均可能导致孕晚期流产。

流产分为不同阶段，主要包括先兆流产、难免流产、不全流产以及完全流产。先兆流产属于流产最早期阶段，患者表现为下腹隐痛或者阴道流血，晚期先兆流产时可能会出现阴道流液俗称破水。但先兆流产患者病情较轻时，可能出现少量阴道流血或下腹轻微疼痛症状。若随病情发展先兆流产无法避免出现难免流产时，患者可能会出现疼痛加剧、阴道出血增多或者阴道持续性流液等症状。若患者排出部分胚胎时，可能会进一步发展为不全流产或者完全流产。

通常先兆流产较多见，常见原因如下：1、胚胎因素：针对早期先兆流产胚胎异常约占60%，胚胎自身原因主要为胚胎染色体异常，类似胚胎间的自然淘汰，患者会出现流产；2、孕妇全身疾病：可能孕妇存在慢性疾病，如慢性高血压、慢性肾脏疾病、贫血或者内分泌疾病比如糖尿病，可引起流产；3、子宫生殖道异常：可能孕妇为纵隔子宫或者双子宫等子宫畸形，引起流产；4、免疫因素：因胚胎对于母亲属于同种异体，存在一定排斥，而正常妊娠时排斥会存在免疫耐受，但若免疫耐受出现失衡时，易导致免疫性流产；5、环境因素：如环境污染或者早期接触有害物质等，可引起先兆流产。

孕妇出现耻骨痛是否会引起早产，需根据疼痛性质进行判断，即是否为宫缩引起疼痛。若孕妇仅为妊娠后出现耻骨疼痛时，通常不会引起早产，但同时伴有宫缩需要引起警惕，若宫缩逐渐频繁且疼痛逐渐剧烈时，可能会引起流产或者早产。通常孕妇怀孕6个月出现耻骨疼痛症状，常见原因如下：1、耻骨联合分离：主要因妊娠后随雌激素增加，可能会出现关节肿胀而引起疼痛症状，孕妇可能表现为耻骨痛或腰背痛；2、宫缩：可能为宫缩引起疼痛，疼痛性质为下腹部出现紧张感、发硬感，而且疼痛特点为机械性，可能间隔约10-20分钟，持续约10-20秒。

通常宝宝提前20天出生是否属于早产，应判断孕周是否准确，根据末次月经、早期B超、胎儿大小进行推断。若孕妇孕周准确时，宝宝提前20天出生，从理论上而言已经满37周，属于足月儿。孕妇应避免过度担心，因宝宝已经满37周。整个妊娠过程主要分为3个阶段，妊娠28周前胎儿娩出时称为流产，满28周而不足37周时称为早产，而≥37周后胎儿娩出称为足月产。

通常先兆流产孕妇能否成功进行保胎治疗，需要根据不同原因分析，主要内容如下：1、胚胎因素：可能为胚胎异常引起，属于自然淘汰，通常无法进行成功保胎；2、母亲因素：如孕妇存在慢性疾病或者内分泌激素异常，此时根据不同病因进行不同治疗，多数经过处理原发疾病后，可成功保胎。此外，若孕妇阴道流血及下腹疼痛的症状没有持续加重，同时B超检查提示胎儿存活，此时可继续妊娠。另外还需根据不同情况进行相应检查，避免根据1次检查判断能否成功保胎。

引起孕妇先兆流产原因较多，通常需要采取以下措施：1、寻找病因：属于重要措施，需要对孕妇进行血液方面检查，观察是否存在糖尿病、甲状腺功能异常、免疫性因素、抗磷脂综合征或其他慢性疾病。此外，还可进行B超检查，观察是否存在子宫畸形，如双子宫或纵隔子宫，根据不同原因进行相应治疗；2、保胎治疗：孕妇还可服用药物，如中成保胎药物或者根据检查血液结果服用孕激素，进行保胎治疗。

正常胎盘位于宫底而远离宫颈，而前置胎盘主要指约28周后胎盘位于先露下方，达到或者覆盖宫颈内口，中央性前置胎盘主要特点为宫颈完全覆盖于宫颈内口。根据胎盘与宫颈位置分为三种情况，中央性前置胎盘主要指宫颈完全覆盖于宫颈内口，部分性前置胎盘主要指宫颈达到或者部分覆盖宫颈内口，边缘性前置胎盘主要指胎盘下缘距宫颈内口2cm内。通常前置胎盘类型不同时，可能患者整个孕期表现或妊娠结局均不同。

前置胎盘属于一种较危急妊娠状态，孕妇主要表现为突然出现阴道出血，流血量或多或少，但不会出现腹痛或者其他症状，称为无痛性阴道出血。若患者出现少量阴道流血症状，通常可能对孕妇、胎儿危害较小。但中央性前置胎盘患者可能会出现大量阴道流血，或出现反复性出血现象，即整个孕期出现阴道流血，治愈后1-2个月会再次出现阴道流血。若出现大量阴道流血现象可能会出现感染，严重时可能会出现失血性休克，此时可能会危及到孕妇以及胎儿生命安全。

若孕妇妊娠33周时出现腰痛症状，需判断具体原因，因不同原因可能引起结局有所不同。若患者出现宫缩痛较为严重、持续时间较长或伴有阴道出血、流液等症状，需警惕可能出现真正宫缩，严重时可能会引起早产。临床导致孕妇腰痛的常见原因如下：1、缺钙：通常孕妇怀孕后对于钙需求量增加，若体内缺钙时可能会出现腰痛症状，此时需及时补充钙剂；2、宫缩痛：宫缩痛有时可能表现为腹痛、腰痛或者臀部疼痛症状；3、其他原因：可能为孕妇妊娠后出现激素水平及重心改变，会引起不同关节肿胀情况，也可能会出现腰痛症状。不同孕妇宫缩痛表现也会有所不同，若患者出现腰背痛症状，需积极寻找原因并给予治疗。