孙桦

正常宫颈主要由两个韧带支撑，即主韧带和骶韧带。如果做妇科检查，正常宫颈应位于距阴道口约6-7cm的位置，如果由于产伤或年龄关系，支撑力度下降，就会引起宫颈下垂。根据宫颈下垂程度不同，分为以下三度： 1、宫颈下垂到7cm以内，但仍位于阴道内，称为Ⅰ度脱垂，可以通过盆底肌锻炼改善； 2、如果宫颈下垂至阴道外，能够观察到宫颈，则为Ⅱ度脱垂，需要通过手术纠正； 3、除宫颈以外，子宫体也翻到阴道外，称为宫颈Ⅲ度脱垂，同样需要手术进行纠正。

地诺孕素片是一种专门治疗子宫内膜异位症的药物。地诺孕素片是单一的孕激素制剂，主要是通过高效转换异位的内膜而达到治疗目的。子宫内膜异位症是妇科的一种常见病，主要是由于在位的子宫内膜异位到子宫腔以外的部位而发病，比如异位到子宫肌层、盆腔腹膜，或者是异位到卵巢组织。子宫内膜异位症主要的症状是继发性痛经，而且随着病情加重，痛经会逐渐严重，其他的还可以引起月经增多、月经紊乱、不孕等。目前对治疗子宫内膜异位症还缺乏有效手段，虽然可以进行手术，但是有一定复发率，用药物治疗有可能效果不好，有些药物依从性差，比如可以引起肥胖等。有些药物可能副作用较大，可以引起肝损伤反应。地诺孕素片可以有效缩小病灶，可以控制症状，以达到治疗目的，但是也有一定的副作用，比如异常的子宫出血、月经紊乱，或者是恶心、呕吐等，因此一定要在医生的指导下进行应用。

正常情况下女性外阴存在色素细胞，所以女性外阴有一定色素沉积，而且随着年龄增加，颜色会越来越深。通常年轻女性的外阴颜色是淡粉色，随着年龄增加逐渐变黑，是一个正常现象。 有时因为个体差异，部分阴唇发黑程度比较明显，或因为过早、过频性生活刺激，炎症刺激、物理刺激，局部色素细胞增生活跃，变黑更佳明显。一旦出现女性私处变黑，不涉及健康问题，但是有的女性往往形成心理障碍，可以求助医生，通过各种方法达到比较理想的状态。

子宫内膜炎的主要临床表现为阴道分泌物增多，伴有下腹隐痛，部分患者表现为异常子宫出血。做妇科检查时，通常有子宫区域的压痛，但大部分患者妇科检查并没有阳性体征。如果医生怀疑患者存在子宫内膜炎，会建议患者做B超，在B超下可见不均质子宫内膜或存在宫腔积液，医生会根据临床表现、体征、影像学检查结果综合判断。如果诊断存在子宫内膜炎，需进行抗炎治疗，经一段时间的抗炎治疗后，患者需要复查，判断症状、体征有无缓解，再做B超观察子宫内膜厚度是否改变、宫腔积液是否消失。如果经过有效治疗，患者症状均缓解，但B超检查仍可见子宫内膜不均质或存在宫腔积液，此时建议进一步做相关检查明确是否有其它原因导致上述症状。

一般阴道镜检查不会导致阴道出血，因为阴道镜实为放大镜，医生用窥阴器将阴道撑开以后，用相应药水涂抹在宫颈表面，如果有病变的部位就会显示出异常情况，而医生将根据异常状况，对可疑病变部位取相应活检组织。 如果患者出现宫颈糜烂或宫颈病灶，或者医生在放置窥阴器时触及病灶，可能会导致出血，医生会对其进行相应处理。若患者需取活检，宫颈会存在创口，有时会存在出血，医生会对局部进行压迫止血，或应用相应器械止血。 所以阴道镜检查以后如果有出血无需紧张，在临床中为常见问题。

取白带是妇科常用的手法，通常是由于患者主诉白带异常，需要取得白带进行相应检查。整个过程是让患者躺在床上，医生用窥阴器撑开阴道，在后穹隆取得分泌物，有时会存在出血，可见于以下情况： 1、宫颈病变：医生在放置窥阴器时，进入太深触及宫颈，从而导致出血； 2、老年患者阴道较紧，在撑开窥阴器时，局部黏膜撕裂，也会出现出血； 3、患者存在阴道炎症，阴道黏膜充血，所以取出的白带往往呈血性。 如果出现出血，医生一定会对患者做出相关解释，无需特殊处理。总之，取白带时如果出血，是一种常见的现象，无需过于担心，也无需进行特殊处理。

宫腔粘连是常见的妇科问题，主要是由于过多的宫腔操作或宫腔炎症引起的后遗症。最佳的宫腔粘连诊断方法是通过宫腔镜进行检查，但有时临床医生在做宫腔镜以前，仍会通过询问病史和B超来判断是否存在宫腔粘连。患者往往主诉月经量减少，存在宫腔感染病史，或宫腔手术史，比如刮宫、人工流产。 往往选择不同的时段进行超声检查。比如月经刚干净时，正常情况下通过B超可以看到宫腔线，月经后期宫腔内膜增生，宫腔线出现典型三叶征，但是宫腔粘连患者B超检查时，往往在月经早期能够观察到一条宫腔线，但是月经中晚期会看到内膜不均匀增生的征象。 所以患者有宫腔手术史或宫腔感染史，结合临床月经量改变史以及B超超声影像有不均匀的变化，可以判断存在宫腔粘连，如果要进一步确诊，则需进行宫腔镜检查。

正常情况下宫颈可以分泌黏液，宫颈黏液是白带的主要成分，可以润滑阴道、抵御病原体感染。在月经周期的不同时期，宫颈黏液的性状不同，比如在排卵期，宫颈黏液明显增多，呈现稀薄、蛋清样黏液，月经后期宫颈黏液会明显减少，呈现稠厚、凝块状黏液。感染的病原体不同，宫颈炎的病理类型不同，宫颈炎分泌物的性状有所不同，常见分析如下：1、如果合并宫颈肥大，由于宫颈间质的明显增生，产生较多宫颈黏液，表现出大量、稀薄的白带；2、合并宫颈糜烂或宫颈息肉，会出现血性白带；3、合并阴道感染，通常会呈现出脓性白带或黄绿色白带；4、合并厌氧菌感染，白带带有腥臭味；5、淋菌性宫颈炎，通常可以看到宫颈明显的充血、水肿，宫口处可以看到大量脓性白带流出。

产后侧切是产科医生经常使用的一种手段，主要目的是为了加快产程，在第二产程胎头已经进入着冠阶段，会在会阴部位做小小的侧切切口，将阴道口扩大，有利于胎儿快速娩出，然后按照原来的解剖结构进行缝合。在正常情况下只要保持外阴清洁、给予消毒液护理、穿宽松的裤子、勤换卫生巾即可，一般4-5天伤口即可愈合。 会阴部位由于有恶露存在，小便、大便排出，如果护理不当，往往会形成红肿甚至切口感染，因此需要及时发现。早期在创面有硬结时需要及时用消炎液体处理、红外线照射，增加局部血液循环，从而达到消肿、消炎的目的。如果局部感染更为严重，需将缝线拆开、清创以后再重新缝合，达到愈合目的。

排卵检查方法如下： 1、正常女性月经十分正常，大约28-30天一个月经周期，排卵期在月经中期； 2、通过测定基础体温以了解是否排卵； 3、由于激素变化，可通过白带观察，正常情况下，在排卵几天内，白带会变得拉丝度很长，变得像蛋清一样。所以女性可以观察自己的白带变化，一旦白带变得像蛋清样透明，拉丝10mm还不断裂，即处于排卵期； 4、排卵试纸：即LH试纸，到月经接近中期时，测出淡淡的两条杠时，4小时测一次，测到和对照线一样红时，提示排卵； 5、B超检测：更为精准，一般在月经第9天时，B超医生通过卵泡检测，会告诉患者卵泡的数量，医生会根据最大的卵泡大小选择下一次检测。最大卵泡会越变越大，称为优势卵泡。如果卵泡生长到18-22mm，就是成熟卵泡，接近排卵，如果雌二醇＞200pmol/L，就接近排卵，如果同房受孕概率非常高。