孙振宇

纵隔肿瘤手术方法较多。其中，重症肌无力伴随的胸腺瘤切除难度较大，可进行胸腔镜下的微创治疗，但需将胸腺瘤及附近组织的脂肪清除干净，减少肿瘤复发及转移。神经源性器官囊肿、心包囊肿等其它纵隔肿瘤一般有以下几种手术方法： 1、常规手术； 2、胸腔镜治疗，可分为三孔胸腔镜、两孔胸腔镜、单孔胸腔镜等； 3、巨大胸腺癌患者需劈开胸骨正中进行手术。

贲门胃底溃疡不一定是癌症，但易转化为癌症。有文献报道，2%-3%的贲门部溃疡可转化为贲门癌。贲门部溃疡转化与多种因素相关，如遗传因素、年龄、是否及时干预、溃疡大小及胃镜下溃疡是否伴有污垢等。污垢较多时，溃疡癌变发生率或较高；直径＞2cm的长期不愈合的溃疡，癌变发生率较高；小溃疡经过治疗一般可康复，癌变发生率较低。

贲门癌手术后注意事项如下： 1、短期注意事项：首先，需注意胸腔内有无积液、渗血。渗血多时，请医生和护士注意观察；其次，注意有无吻合口瘘；再者，有无肺部并发症及血栓生成等； 2、远期注意事项：进食时，应少量多餐；睡觉时，需半卧，不可平躺，防止胃内食物呛到气管或肺中，引起吸入性肺炎或反流性咽喉炎；另外，需注意随访。

大部分纵隔肿瘤无症状表现；有症状时，则类型较多。如35%的胸腺瘤有重症肌无力，即早晨眼睛及走路均较好，下午开始走不动路，睁不眼，有的患者可出现吞咽困难，严重者肌肉无力量、无法呼吸、胸闷；胸腺瘤较大时，压迫神经后可引起疼痛，包括上肢疼痛、肩部疼痛、脊柱疼痛、胸背痛；侵犯大血管时，可导致出血。此外，部分纵隔肿瘤可穿破气管，咳出毛发等。

肺癌早期，即肺结节时，患者多无任何症状，主要是在体检进行CT检查时发现。肺癌引起胸痛一般已到达中晚期，因此胸痛并非早期肺癌的症状，其为晚期肺癌的症状。临床提倡发现早期肺癌，高危人群需进行CT检查。因厚层CT无法发现＜0.5cm的结节，而较多原位癌＜0.5cm，所以一般进行薄层CT扫描，且较多未浸润的早期肺癌也是通过薄层CT体检发现。

通常早期肺癌不会引起右胳膊关节痛，中晚期肺癌可引起右胳膊关节痛。其由肺癌自肌层、胸椎、颈椎层侵犯而来，导致臂丛神经损伤后引起。由于肺癌转移到骨关节，而导致的右胳膊关节痛，通过CT检查、骨同位素扫描、核磁共振检查等进行肩关节、肘关节的检查后可明确右胳膊关节痛是肺癌骨转移，还是骨癌或其它骨关节疾病所引起。

大部分未经污染的水果，如未经农药污染，未注射甜蜜素，未使用孕激素、雌激素等激素时，对肺癌患者均有益处。补充维生素C对肺癌患者同样有益，较多国外医生自身患有自身患肺癌后，也会补充维生素C。富含维生素C的水果，如猕猴桃、苹果、葡萄等对肺癌均有帮助。总体来讲，富含维生素C、维生素B类时，均对肺癌有较好的帮助作用。

纵隔囊肿术后护理方法如下： 1、呼吸道管理，此较为重要，需防止窒息、呼吸困难，或有痰咳不出。在饮水时，患者需坐直，自己拿着杯子饮用，切忌家属喂饮，防止引起吸入性肺炎、呼吸困难或严重肺部感染； 2、纵隔囊肿手术需全麻，6小时后可进食。需从流质、半流质开始，逐步过渡到软食。排气后胃肠道功能恢复，可食用软食，患者需自行饮食，不可让他人喂食。

贲门癌早期治疗措施如下： 1、术前评估，可通过头颅核磁共振，肝脏加强CT、加强核磁共振或骨扫描，排除远处转移的可能性； 2、若心功能、肺功能可耐受手术则首选手术治疗。手术治疗方法较多，如微创治疗，其可在胸腔镜下进行贲门癌的手术治疗； 3、根据术后免疫组化的病理结果来确定患者是否需化疗或免疫治疗和中医中药的综合性治疗。

较多患者发现贲门癌时已为晚期，大部分患者失去手术机会。临床上，包括晚期患者，总体贲门癌患者的5年生存率为15%-20%。手术患者1年生存率可达90%，3年生存率约为60%。 由于近年来医药水平的提高，尤其是靶向药和化疗药的发明，使患者的3年生存率及5年生存率均有所提高。其中，3年生存率提高5%-10%，5年生存率提高3%-5%。