唐渊

做完包皮手术之后，大约有40%的人可能会出现包皮肿胀，肿胀的持续时间可能2周到1个月不等，通过妥善处理可使肿胀消除的早或者预防肿胀出现。做完包皮环切手术之后，需用弹力绷带将伤口环形包扎起来，通过绷带的压缩力使肿胀不出现。包扎时一定要注意几个要点： 1、包扎需要严密，不要露出伤口和包皮，若包扎不严密，露出了部分包皮就特别容易出现水肿； 2、包扎的时间需要持续2周，2周之内间断的更换纱布可预防肿胀和感染发生。少部分患者的肿胀并不是水肿，而是血肿，术后包皮内出出血从而继发淤血，需及早找医生清理血肿继续包扎伤，可进行康复自动愈合。

阳痿就是勃起功能障碍，勃起功能障碍的治疗分次序和阶段，手术是最后一个阶段，最后才考虑手术。第一个阶段是药物和心理指导，若药物指导、心理指导都不管用，进入到第二个阶段理疗，理疗常见的就是微能量理疗或者真空负压吸引理疗等，理疗和药物治疗都不起效，最终才考虑手术治疗。 手术治疗，以前有阴茎背深静脉结扎手术，针对阴茎海绵体静脉瘘的患者勃起功能障碍，做海绵体背深静脉结扎，目前手术效果并不是特别理想，而且手术后2年70%的患者依旧回到以前的状态，该手术并不作为首选的推荐。药物和保守治疗方法都无效的患者，长期顽固、严重的勃起功能障碍患者，可进行阴茎海绵体假体植入手术，手术成功率有95%以上，手术的代价和创伤也是比较大的，需慎重考虑。

阳痿是中医的名称，西医叫做勃起功能障碍，英文简称ED。最近有阳痿，意思就是以前的性功能较好，最近勃起功能出现了障碍，可能的原因具体如下： 1、心理障碍：最近心理压力大、睡眠不好、体力下降、身体亚健康，对患者进行心理疏导，鼓励其做体育锻炼，改善睡眠和作息时间，也可通过药物补充身体机能； 2、身体疾病：糖尿病或者阴茎海绵体硬结症等导致勃起功能障碍，医生会对生殖系统以及全身内分泌系统和血压、心率、心血管系统等进行全方位评估，找到导致勃起功能障碍的病因，再针对病因进行治疗，勃起功能通常可得到改善。

输精管阻塞的患者手术时间非常长，可能3-4个小时左右，输精管的管道非常细，管腔只比头发粗4倍，肉眼下很难把这两个管腔进行吻接，做手术的时候需要高倍显微镜把管腔放大20-30倍，然后用很细的线把2个管腔之间进行精密对接吻合。手术的操作难度非常大，需要非常精密的技术和技巧，手术的时间是3-4个小时。 需做手术的患者具体如下： 1、以前做过输精管结扎手术，做了男性绝育，但是又决定要孩子，可考虑把输精管在显微镜下进行复通； 2、幼时由于疝气做了双侧疝气结扎手术，长大以后发现精液当中没有精子，输精管也可能由于之前的不当操作导致输精管阻塞，手术难度更大，需要的时间更长。

继发不育有两种常见的情况，处理方法如下： 1、性功能障碍：夫妻由于年龄增大，成功同房次数变得很少，可着重提高男性的性功能，改善性功能障碍，有可能能自然受孕； 2、泌尿生殖系统感染：导致精子输出的管道阻塞，后天性继发性的不育可采取手术治疗的方法。患者附睾部位梗阻，可在显微镜下把梗阻的那一段重新拼接，精子又有了游出的通道，手术之后部分患者有成功自然受孕的几率； 3、睾丸功能下降：可采取手术方法，争取能在睾丸内找到有功能的精子，通过试管婴儿的方法也可获取自己的孩子。

男性不育，有一部分患者可治愈，只要男性有健康的精子就有生育的希望。若患者的睾丸内彻底没有产生精子，目前的医疗水平还不能完全治愈。若患者的睾丸内有精子，只不过数量比较稀少，可采取手术的方法，在睾丸内提取少量的精子做试管婴儿，从而达到生育的目的。若患者的睾丸产生精子的功能完好，只不过精子输出管道有异常，也可通过手术的方法疏通精子输出的管道，可达到治愈的目的。 还有一部分患者是由于附属性腺功能障碍，导致精子的数量比较稀少或者活力比较差，可通过药物或者手术的方法改善附属性腺功能，也可使这部分患者的不育得到根本性治愈。总之，男性生育的核心要件就是睾丸，睾丸是核心器官，医生通过检查手段评估睾丸产精的功能和状态。睾丸有产精的功能，可提升功能或者疏通精子输出的管道，使患者达到治愈。

嵌顿性包茎叫包皮嵌顿，即包皮是阴茎上面的皮肤，有一个环形的开口，勃起以后包皮退到下方冠状沟以下，由于包皮的开口过于狭小，勒在阴茎的脖子上，越勒越血肿，越肿就勒得越严重，最后甚至严重的还可能导致龟头缺血坏死，需要赶紧进行急诊处理。急诊处理，首先要争取把包皮恢复到正常位置，推到前面，将龟头覆盖住，医生会用润滑剂将嵌顿的包皮进行润滑，通过手法把包皮复位。 并不见得所有人都可进行手法复位，包皮嵌顿实在太严重，复位不能成功，需要做手术，嵌顿的包皮狭窄环上进行纵向切开，狭窄环切开缓解狭窄以后，再复位到正常的位置清理好伤口。包皮嵌顿通过手术方法复位，一个月消肿以后，还需进行再次手术，将包皮的狭窄环进行彻底松开。包皮嵌顿需第一时间尽快上医院，医生会进行手法复位，复位不成功需手术切开。出现包皮嵌顿总有病理原因，包皮的开口环过于狭小，需进行手术把包皮的开口环松解扩大，保证以后不再出现嵌顿。

阳痿是医学上所说的勃起功能障碍，勃起功能障碍确实会导致不育，生育需要有两个要素，即精子的产生，将精子输送到女性的子宫和输卵管，使精子和卵子相遇才能生育孩子，勃起功能障碍就会导致后一个环节出现问题。患者可通过药物或者其它辅助手段改善勃起功能，只要生精功能正常，只要患者有精子，通过规范和长疗程的治疗可自然受孕，从而治愈不育症。 临床上常见因为过大的心理压力导致，所以不要给男性过大的压力。若实在勃起功能有问题，也可服用PDE5抑制剂这一类的药物，目前就已知的临床试验上来看，对精子的产生是安全的，也不会明显的导致胎儿畸形，是可行的治疗方式。

阳痿反复吃药治疗不好，解决方法如下： 1、注意用药的方式和方法是否正确，西医目前治疗勃起功能障碍主要的药物就是PDE5抑制剂这一类的药物，治疗需要足量和足疗程，自己做主偶尔吃药或者停药都是不可取的。吃药之后需要有刺激才会出现勃起； 2、吃药正确、足量、足疗程依旧治疗方法不理想，有第二个阶梯治疗，就是理疗方式，常见的理疗方式包括阴茎真空负压吸引治疗或者冲击波微能量治疗； 3、药物治疗加上第二个阶段的理疗都不起效，个别重度患者可通过手术进行治疗，正规的治疗方式就是阴茎海绵体假体植入手术。

目前临床证据来分析，抽烟确实会导致勃起功能障碍，也就是阳痿。抽烟可能导致血管粥样硬化和狭窄，抽烟患者可能会出现胸痛、冠心病、冠状动脉狭窄，也就是心脏的动脉出现狭窄，从而导致心脏疼痛，患者出现心脏疼痛之前2-3年可能先出现勃起功能障碍，也就是阳痿。 阴茎的动脉粗细管径比心脏的冠状动脉管径还要细1倍以上，心脏的血管出现狭窄和阻塞以前，可能更早的就出现勃起功能障碍、缺血。抽烟确实会导致勃起功能障碍，抽烟的量越多，勃起功能障碍发生的时间就越早，发生疾病的严重程度就会越高。患者出现勃起功能障碍，又经常吸烟，应劝其及早戒烟，恢复健康。