和平

夏季，肠道传染病进入高发期。儿童肠道传染病中最常见的手足口病和疱疹性咽峡炎高发。这两个病会引起发热、咳嗽等类似感冒症状，这些症状并非肠道传染病特有，从今年1月的新冠

小儿扁桃体炎发烧主要看发烧的温度，即体温达到什么水平。如果发烧的温度在38.5℃以下或38-38.5℃，患者要密切观察。接近38.5℃左右一定要给孩子用退热药，尤其是五岁以下的孩子很容易发生高热惊厥，小孩一定要及时用退热药。 如果是在38℃以下，一般情况下不建议用退热药，可以采取物理方法，如温热水擦洗大血管所在的部位，如颈部、腋窝、大腿根，也是帮助退热的方法。另外，还可以用退热贴。孩子反复发烧不退，一定要及时到医院做进一步检查，考虑是否有并发症如支气管炎、肺炎等，这些疾病可以合并产生扁桃体炎。

肺癌的治疗方法较多，目前临床医生正努力将其变成慢性病，使肿瘤与人体和平共存，其中靶向治疗属于非常重要的治疗手段，无需住院、输液。患者痛苦相对较少，仅需口服用药。 但靶向治疗有其严格的适应症，治疗前需通过组织学检查、血液检查、体液检查，如胸水、心包积液等检查明确基因突变类型，符合治疗指征者可以行靶向治疗，如无基因突变不主张采用靶向治疗。

抽动症儿童的家庭教育主要包括五个方面： 1、家长需正确认识抽动症的性质、特征、发作诱因，避免惊慌失措； 2、学会与孩子沟通的技巧，要有爱心和耐心，理解宽容孩子，建立良好的亲子关系； 3、家长要降低对孩子的期望值，保持和平的心态，避免对孩子强制和过度的要求，创造轻松的家庭氛围； 4、避免影响孩子的情绪行为，如大声斥责孩子等，也不要过度关注患者抽动的症状； 5、合理安排患儿的生活起居和学习，避免长时间看电子产品、目睹害怕的事物。

小儿的急性扁桃体炎需要通过检查来了解扁桃体炎的轻重。比较轻的急性扁桃体炎患者，在局部症状和全身症状都不太重的情况下，可以采取口服抗生素或含片进行治疗。如果是比较重的扁桃体炎，如患者有高热、咽痛、四肢酸痛等症状，建议考虑用抗生素肌肉注射或抗生素静脉点滴。 关于抗生素的使用首先推荐用青霉素类抗生素，但目前青霉素存在很多耐药性，需要治疗2-3天以后看孩子的用药反应。如果用药反应不是太理想，根据情况可以选择头孢类抗生素。另外，也要注意在治疗之前，如果有脓，患者一定要做细菌培养，帮助选择抗生素。

孕妇在甲亢期间使用药物和平时甲亢患者使用药物有所不同，主要因为要考虑到药物对于胎儿的影响。国家指南里面推荐，在怀孕时，如果伴有甲亢，明确诊断是Grvaes病，要使用抗甲药物。在抗甲药物里面，一共有两类，一类是甲巯咪唑；一类是丙硫氧嘧啶。在妊娠早期，建议首选丙硫氧嘧啶治疗。因为有研究发现，相比甲巯咪唑，丙硫氧嘧啶对胎儿的影响可能更小，即对胎儿一些副作用可能更小一些；妊娠中晚期，一方面，可以考虑继续使用丙硫氧嘧啶，或将丙硫氧嘧啶换为甲巯咪唑。另一方面，孕妇合并甲亢药物治疗还可以使用控制心动过速的药物，比如倍他乐克、美托洛尔或者普奈洛尔。这类药物在使用时，相对比较慎重一些，因为这类药物可能会对胎儿有不良影响，比如可导致胎儿发育出现问题，可导致胎儿出现心动过缓，所以这类药物在孕期尽量不用或者少用。总之，妊娠甲亢有自己用药特点和注意事项。用药的原则，第一是减少对胎儿的影响；第二是使用的剂量偏小。

膝关节是人体最大的负重关节，需要做到避免负重活动，适当进行锻炼，在平时生活中应该尽量避免关节磨损，比如上下楼、爬山、过度活动等，需要注意老年人往往同时伴有骨质疏松，比较剧烈的活动，比如说足球、篮球、体操等活动并不适合。而且剧烈运动还会诱发心血管疾病，老年人通常在心肺系统方面有一定疾病，所以一定要注意避免剧烈活动，合理运动锻炼，推荐将力量训练和平衡训练相结合，推荐以下运动方式： 1、力量练习：由于骨关节炎伴有疼痛，造成肌肉废用性萎缩可以采用一定的力量练习，增加肌力，比如较轻的哑铃，可以加强手臂、脊柱力量； 2、低负重锻炼：比如散步、骑自行车、游泳等低负重活动，可以加强大腿局部肌肉力量，减少关节部位疼痛； 3、肢体平衡训练：比如简单的体操、太极拳等，增加人体整体稳定性。 运动锻炼终究讲究一个度，以运动后或者感觉舒服，稍微有点气喘，第二天并不疲劳为佳。如果出现胸闷、呼吸困难，面色苍白、四肢酸软等就要立即减少运动量或者立刻停止，总之讲究循序渐进的原则。

腺样体肥大的手术有很悠久的历史，有传统的腺样体手术做法，还有现代的方法。传统的手术方法是由于腺样体存在于鼻腔后部，有特殊的器械将其切除。但弊端很多，切不干净，容易出血、容易残留。目前随着科学技术的发展，尤其是内镜学在临床的应用，腺样体的切除已经是很方便的事情。 现在腺样体切除最主要是在鼻内镜引导下，可以采取两种方法，一种是低温等离子消融切除，另一种方法是用动力系统切除。这两种方法最大的特点是在可视下能够完整的、安全的、快速的把扁桃体切干净，而且不会留有后遗症。

中国人是比较讲究坐月子的，其实就是指的生后的30天，满月了就正常了，实际上从生理角度来说，有一个产褥期。产褥期是分娩之后到产后的42天，也就是在6周这段时间，要把全身各个器官妊娠之后的变化，完全恢复到怀孕之前的状态。所以，在这段过程中间，在生活上要特别的注意，因为要喂孩子、要产奶。另外，要在这段过程中间，逐渐的恢复自己的身体，使各个器官恢复到孕前的状态，尤其是生殖器官、子宫、产道，那么在这段过程中间，衣食住行和平时还是不一样的。坐月子期间需要注意以下方面： 1、衣：穿衣服应该是宽松的，比较透气的，舒适的。因为在月子里面要大量出汗，所以要保持皮肤的清洁； 2、住：空气比较流通，温度合适，所以室温应该调节在24℃-26℃，冬天的时候，要适当的高一点。夏天的时候依然是可以用空调的，但是温度也是控制在24℃-26℃之间； 3、行：坐月子不是30天躺在床上，第31天就可以活蹦乱跳的出门了。实际上产后对孕妇来说，为了产后子宫那么大的一个创面来止住血，所以孕妇是一种高凝的状态，容易形成血栓。产后，尤其是在剖宫产手术后，更是一种容易形成血栓的人群。所以产后正常的阴道分娩都应该及早下地活动，剖宫产手术后都应该鼓励麻药消失之后，24小时之后就尽量早一点离床活动，防止血栓形成。正常顺产之后，2-3天之后就可以适当的做床上的保健操，比如说腹肌、背肌、臀部的肌肉和肛门括约肌的肌肉训练。对剖宫产来说，一般是1周、10天之后，也可以适当的做床上的这种保健操来帮助机体恢复。产后42天之后，产褥期过去，要适当做有氧运动，散步、慢跑，逐渐地增加，每天15分钟逐渐地增加到每天45分钟，或者做瑜伽，产妇产后哺乳是一方面，运动是一方面，这两项是产后降低肥胖发生很重要的两个环节； 4、食：中国人坐月子吃汤，吃动物蛋白可能会多。而蔬菜水果这方面，吃的比较少。实际上在坐月子的时候，营养应该和妊娠晚期的营养是一样的，不应该减少。不觉得生完孩子之后，就不需要吃这些东西了。宝宝在宫内通过胎盘来获取营养，宝宝出生之后是要通过乳汁来获取营养，因此哺乳过程中间，妊娠晚期吃的钙、铁，都要继续吃下去。另外，在食物中实际上强调品种多样，但是不要过量，要均衡，粗细粮搭配，蔬菜水果是要吃的，一天要保证一斤的蔬菜，一半应该有绿色的、深绿色的蔬菜，或者红色的、黄色的这些蔬菜来补充维生素，补充矿物质微量元素。在动物蛋白方面，鱼、禽、蛋、奶、瘦肉这种优质的动物蛋白，植物蛋白那就是豆制品，每天应该在非妊娠的状态之下再增加二两，目的是产奶需要。另外，全身机体的恢复也需要这些优质的动物蛋白，但是在这个过程中间应该戒烟、戒酒，不主张喝浓茶和浓咖啡，因为这些会影响铁的吸收，宝宝吃了妈妈的乳汁之后，也会受到一定影响。

皮肤纤维瘤是比较常见的一种疾病，部分患者会询问纤维瘤已经存在很长时间，没有通过手术切除，担心是否会发生恶变。首先要告诉患者，纤维瘤正常情况下很少发生癌变，可能会长期与人体和平共处。因为通常情况下纤维瘤不建议进行手术，其病变性质很难通过手术彻底切除干净，往往是具有多发性，或者是即便进行手术，也可能会再次出现新的纤维瘤。并不是讲纤维瘤绝对不会癌变，但是相应癌变的几率是非常低。如果身上有纤维瘤存在，需要定期的到医院进行检查，通过B超观察主要存在的部位，是否出现变化，同时平常也要注意，纤维瘤病灶局部有没有疼痛的感觉，有没有明显的增长，或者是局部颜色有没有明显的改变。