周艳

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
直肠脱垂手术早期有几个方面，第一个就是不要过度地用力，不管是劳务活、出去工作等，不要过度，尤其负压比较大的，一定要避免。其次是在饮食方面，不要有辛辣、饮酒等免疫性的炎症刺激。第三要预防大便干结或者腹泻。通过以上预防措施大概在3-6个月左右就算治愈了，不然早期粘连不紧密。

骨转移患者的症状是疼痛、压迫，症状主要取决于转移的位置、转移的程度。骨头转移往往发生于椎体，包括颈椎、胸椎、腰椎、盆腔骨头，还有手和脚的长骨。在出现转移的时候，根据情况会出现一些症状，如转移到胸椎和腰椎可出现以下特征： 1、出现局部肿瘤浸润以后，导致局部剧烈疼痛； 2、可能压迫脊髓神经根，导致脊髓支配区域感觉障碍，甚至出现完全瘫痪的情况；肝癌患者出现颈椎转移，颈椎压迫脊髓导致乳头平面以下所有感觉功能丧失，以及大小便失禁。

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性结肠炎以保守治疗为主，到万不得已的时候才做手术。比如肠穿孔或者毒血症，结肠过度扩张，甚至药物治疗无效等，没办法才要手术治疗。手术方式很简单，就把结肠切掉，切除以后小肠造个瘘，这样比较完整。如果某一段结肠有问题，只切除某一段，往往在吻合口附近很快就形成新的溃疡了，所以现在也不赞成取段的切除。如果切结肠就都切完了。但是有并发症，因为没有结肠了，长期的腹泻、电解质的紊乱等，病人生活质量显著下降，所以一般不建议手术切除。

癌细胞扩散是否为晚期，需要根据肿瘤的扩散情况、淋巴结扩散情况，以及远处器官的扩散情况进行判断，不是所有的扩散都是晚期。 肿瘤的分期为TNM分期，需要将淋巴结的分期和远处转移的分期，结合在一起后，细分具体期别。所以扩散是不是晚期，首先要看肿瘤局部的扩散情况。 局部晚期是指扩散的范围，淋巴结扩散也有区域范围，比如下段食管癌，如果出现腹腔淋巴结转移，则不是很晚期，但是如果出现锁骨上转移，则分期较晚。如果患者有远处转移，比如食管癌的患者出现骨头转移、肺上转移、肝脏转移，则分期更晚期。

阴道癌可以采取外照射或者外照射与内照射相结合的放疗方式。阴道癌是妇科比较常见的肿瘤，可能会引起患者出现局部阴道流液、疼痛、出血等表现。阴道癌患者在病程中，往往需要做放疗，对于能够手术的阴道癌，手术以后要根据阴道癌侵犯的范围，比如向宫颈、子宫方向长，长得有多宽，向外面即外阴的生长有多广，周围淋巴结有没有转移等情况，决定是否需要做术后放疗。 术后放疗是以外照射为主的放疗方式，对于不能做手术的患者也要做放疗，这类放疗主要有两种方式，而且是两种方式结合在一起，一种是外照射，另外一种是内照射，此时能更好的达到控制肿瘤的效果。

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性结肠炎过去治愈率非常低，但是现在从临床经验来看，治愈率逐步的提高。经典文献，大概在20%左右。但是我们认为治愈率要远远高于这个数字，因为一是病人规律的生活、饮食各方面保健要做好。第二就是西药美沙拉秦长期服用。但是杀手锏在于长期通过中药的调理，基本上病人在3个月、半年之间，恢复得非常好，复发率非常低。

肝脏是很多肿瘤容易出现转移的部位，是否可以治愈要看以下几个方面： 1、原发器官情况：如肺癌转移到肝脏属于较晚期，而结肠癌、直肠癌转移到肝脏，则不是最晚期； 2、取决于肝脏的转移病灶大小、数量：如单一转移，以及3个以上癌细胞的转移，治疗效果也不相同； 3、取决于肝脏以外的肿瘤的控制情况：如果不只有肝脏的寡转移灶，其它部位肿瘤都控制得很好，则肝脏的转移灶可以有很多的方法治疗，包括介入治疗、射频消融治疗，甚至是碘离子植入治疗，都能够达到肝脏转移病灶比较好的治疗效果。

手术都有风险，一是麻醉的风险，二是手术过程中的风险及术后处理，具体如下： 1、 出血：缝扎位置，继发感染等，导致出血； 2、 感染：直肠周围间隙，注射硬化剂后感染，还缩导致的风险，如损伤邻近的结肠或形成瘘等。开腹手术风险性会更大，病人能否耐受手术，有无损伤邻近器官，如膀胱、输尿管等。术后恢复期，刀口有无感染，有无液化等。

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤，往往推荐手术治疗。对于部分手术后的患者，以及没有手术指征的患者，需要做放射治疗缓解患者症状，比如阴道出血以及疼痛等情况。子宫内膜癌放射治疗的步骤如下： 1、确定患者是否需要做放疗，比如对于术后的患者要进行准确的分期，判断术后放疗对减少局部的复发以及远处转移有没有优势。对于不能手术的患者，也要评估是否需要做放疗。所以第一步是对放疗指征的把握，应该由专业妇科以及肿瘤科医生确定； 2、放射治疗有几种方式，常用的方式有外照射治疗和内照射治疗。对于子宫内膜癌，如果是术后放疗主要选择外照射放疗，即患者躺在治疗床上，射线从体外进行照射，一般有标准治疗剂量，术后放疗用外照射的方式能够达到局部很好的控制。对于没有做手术的患者，进行外照射的时候，要考虑局部加量的问题，这就是子宫内膜癌放疗的选择。

子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤，以手术治疗为主，对于部分患者也可以进行放疗。做放疗之前的准备内容如下： 1、首先固定体位，让患者躺在治疗床上，用体模或者真空垫把患者固定起来后，能够确定放射点； 2、对于子宫内膜癌比较特殊的体位，比如膀胱里面充满尿液以及排空尿液的时候，肿瘤靶区有很大变化，直肠里面大便很多的时候，以及大便排空的时候也会有不同。目前大多数要求在清晨排空大便以后，然后在饮水500-1000ml以后的半小时，让膀胱充盈起来以后固定体位，再来做放疗的前期准备工作。