周晓霜

老年慢性肾功能衰竭患者，建议可以适度进行锻炼身体，如公园散步、练气功、打太极拳等，但运动要循序渐进，量力而行，具体如下： 1、如果老年慢性肾功能衰竭患者伴有心脑血管疾病，要注意运动方式、运动强度和时间，每次锻炼不超过45分钟，每周3-5次即可，不建议游泳、登山等较剧烈的运动； 2、如果老年慢性肾功能衰竭患者伴有糖尿病，锻炼时要带糖块、巧克力等食物，避免发生低血糖，还要及时补充水分； 3、老年人慢性肾功能衰竭患者在锻炼身体时要注意天气变化，避免发生感冒加重慢性肾功能衰竭。

系膜增生性肾小球肾炎治疗，要根据患者不同的临床表现制定不同的治疗方案，具体如下： 1、患者有无症状的血尿和蛋白尿，无需特别特殊治疗，仅需避免感冒、过度劳累、使用肾毒性药物，定期复查即可； 2、如果患有慢性肾炎综合征，要积极控制高血压，减少蛋白尿，延缓肾功能损害。为控制高血压和蛋白尿，会使用ACEI或者ARB的药物，从而达到降压、保护肾功能以及降低尿蛋白的作用； 3、如果患者出现肾病综合征，可能会使用糖皮质激素，逐渐进行激素减量，反复发作时甚至合用免疫抑制剂； 4、如果表现为中度或者重度系膜增生性肾小球肾炎的患者，可选择糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗。

隐匿性肾小球肾炎现在称为无症状血尿或蛋白尿，未明确病因前无需特殊治疗，但要避免加重肾损害的因素。由于患者蛋白尿较轻，不必使用激素等药物，但是也不可过多使用中草药，以避免用药不慎导致肾功能损害。 治疗原则为定期检查和追踪，监测尿常规、肾功能和患者血压变化，保护肾功能，避免肾损伤因素。对于伴有血尿的蛋白尿或者单纯蛋白尿明显增多的患者，可配合ACEI、ARB药物进行治疗；对于合并扁桃体炎反复发病患者，急性期过后行扁桃体切除术。如果在随访过程中出现高血压或者肾功能损害，需按照慢性肾小球肾炎来进行治疗。

肾小球肾炎如果发展到尿毒症期，说明患者肾小球滤过率＜15ml/min，此时患者需进行肾脏替代治疗，肾脏替代治疗包括肾脏移植和透析治疗。 肾移植患者的生活方式较接近于正常人，生活质量较高，能够较好地回归社会，但需要长期口服抗排异药物。透析治疗可分为血液透析治疗和腹膜透析治疗，血液透析治疗需要患者定期到医院进行透析；腹膜透析患者可以居家进行透析，但需要定期到医院进行化验检查。 无论患者进行肾移植治疗还是透析治疗，均不可忽视对并发症治疗，要积极控制血压，还需注意营养治疗，避免发生蛋白能量消耗，积极活动，控制好原发病。

过敏性间质性肾炎又称为药物性急性间质性肾炎，多由于药物引起，主要表现为肾间质炎症、炎症细胞浸润、肾间质纤维化伴肾小管损害，经常会引起肾功能急剧恶化，血肌酐进行性升高，肾区疼痛，皮疹或者关节疼痛等。其治疗方法如下： 1、立即去除病因：如停用引起过敏的药物； 2、营养和支持治疗； 3、激素治疗； 4、纠正水电解质紊乱； 5、血肌酐过高时及时进行透析治疗。

肾功能衰竭严重程度与性别关系较小，肾脏是人体代谢废物以及多余水分的器官。如果肾功能衰竭，体内废物以及多余水分无法代谢，会造成水电解质、代谢性酸中毒以及各种严重的并发症，严重时会危及患者生命。 具体严重程度要根据具体肾小球滤过率以及患者肾损伤原因而确定。如果由急性因素导致的急性肾损伤，急性肾功能衰竭经治疗多数患者可以完全恢复，少数患者会遗留轻度的肾功能损害。如果有慢性因素导致肾功能衰竭，多数患者经积极治疗也无法恢复正常，有发展到尿毒症期的风险。若发展到尿毒症期，患者需肾移植或者透析治疗。 肾功能衰竭早期，如CKD1-3期，对身体损害较轻，患者无明显不适症状，但需引起重视，需到专科的门诊进行治疗。如果患者慢性肾脏病发展到CKD4-5期，病情较严重，可能进展到尿毒症期。

儿童的肾功能衰竭能否治愈，取决于肾功能衰竭是急性还是慢性。如果是急性肾功能衰竭，经早诊断、早治疗，患儿肾功能衰竭可以纠正，而且肾功能恢复良好。如果肾功能衰竭为慢性，完全恢复正常可能性较小。 治疗原则为避免和纠正出现较多并发症、延缓肾功能恶化、营养治疗以及针对并发症治疗等。患儿肾功能衰竭如果发展到较严重阶段，要考虑肾脏替代治疗。儿童的肾功能衰竭到终末期，替代治疗包括肾移植、腹膜透析、血液透析等。总而言之，儿童肾功能衰竭能否治好，取决于是急性还是慢性肾功能衰竭，但都应积极的早诊断、早治疗。

系统性红斑狼疮为多器官、多系统受累的疾病，所以狼疮肾炎的临床表现较多，可表现为急性肾炎综合征，也会表现为肾病综合征以及活动性血尿、蛋白尿、白细胞尿等。但是有1/4的患者会表现为大量蛋白尿，同时伴有水肿。部分患者会出现不同程度的肾功能异常，如血肌酐、尿素氮升高，狼疮肾炎还会出现明显的远端和近端肾小管异常。 狼疮肾炎的肾外表现也是多样的，会出现皮肤黏膜、关节肌肉、血液系统、中枢神经系统、心血管系统等不同程度受累。若狼疮肾炎患者在血液系统受累，会表现为自身免疫性溶血性贫血、血小板减少、白细胞减少等表现。患者还会出现脱发、蝶形红斑等肾外表现。

肾功能衰竭分期即慢性肾脏病分期，均使用CKD分期，一般分为五期。在检查肾功能时可以看检验报告中的肾小球滤过率，即GFR，具体如下： 1、CKD1期主要指GFR正常或者升高，GFR值≥90%，患者可能无临床表现； 2、CKD2期指轻度GFR下降，GFR在60%-89%； 3、CKD3期指中度GFR下降，GFR值在30%-59%； 4、CKD4期患者出现重度GFR下降，GFR值在15%-29%； 5、CKD5期指终末期肾脏病，GFR值≤15%。 患者在1-3期可能无明显不适，在CKD5期会有严重不适的症状，如食欲减退、头晕、恶心、呕吐等，需及时到医院进行诊治。

急性肾功能衰竭患者流鼻血处理办法如下： 1、堵塞法：可以使用纱布脱脂棉或者吸水性好的纸巾，打湿后堵塞鼻孔； 2、冷敷法：用冷毛巾放在患者额部、鼻部，2-3分钟更换一次冷毛巾，或者用毛巾包裹冰冻的冷饮进行冷敷； 3、指压法：让患者仰头坐在椅子上，用拇指和食指捏住鼻翼，压迫鼻中部，张口呼吸。 急性肾功能衰竭患者经常会流鼻血，部分急性肾功能衰竭患者，存在血小板减少或者凝血因子异常，可能导致鼻出血。急性肾衰竭患者临床表现为少尿或无尿，这时医生让患者对水的控制较严格，会引起患者鼻腔黏膜局部干燥而导致鼻出血。上述措施均为暂时缓解方法，需及时到医院进行治疗。