吴霞

避孕药的副作用，分成两大类。紧急避孕药会造成内分泌系统的紊乱，出现闭经，甚至出现其它不可预知的问题。因为孕激素量非常大，所以对内分泌影响是非常大的。有些人会出现血栓，要引起高度注意。有些人服用后会造成不规则的出血，掩盖很多疾病。有些人用完药以后，因为月经一直不规则出血，分不清什么时候来月经？什么时候排卵？保护措施又不到位，会出现最严重的并发症，比如宫外孕的发生，宫外孕破裂大出血，会有生命危险。对于短效口服避孕药，好处很多，但是任何事物都有两方面。口服避孕药也不是百分之百安全，对于严禁应用的人是不能使用的。比如心、肝、肾都出现问题的人，或者是肝脏、肾功都有严重损伤的人，不主张吃，或者是血液粘稠度比较高的人，容易引起血栓风险的人是不能够服用的。吸烟的人主张35岁之前服用，35岁以后也不主张再应用，所以口服避孕药也有风险。最大的风险就是引起代谢问题，血糖、血脂的问题，还有血黏稠度增高会引起血栓。

胸胀只是孕激素升高的表现，所以用胸胀来区分是怀孕还是月经前的表现，比较困难。来月经前7-10天，也是孕激素水平比较高的时间，这个时候会发生乳房的肿胀、胀痛。 怀孕以后由于孕激素水平持续增高或者持续存在，肿胀可以持续存在。所以如果要用胸胀判定月经和怀孕不准确，但是能不能够给我们一些提示？还是有一些提示的。月经前1-2天肿胀就会消失，只要一来月经肿胀就消失了。 但如果怀孕了，肿胀不会那么快的消失，是从持续的时间上给我们提示，并不是作为判断。怀孕与月经的判定，要看症状、激素水平的检查，还有辅助的检查比如B超等，准确地来判断这两种情况。

取环手术为简单的门诊手术，可以一个人去医院，符合手术适应症者可于门诊完成手术操作。取环顺利的情况下，休息30-60分钟即可正常活动、生活和行走。若术中未要求无痛麻醉，取环术后可自行回家。国家给予患者一天休息假期，应避免重体力劳动，注意预防感染，不可进行性生活。此外，适龄育龄期妇女取环后需注意避孕，以防出现小概率的怀孕事件。

短效口服避孕药目前比较提倡，可以减少很多疾病的发生。比如子宫内膜异位症的发生，还有盆腔的炎症，都会大大降低疾病的进展。短效口服避孕药市场上常见的，比如优思明、优思悦、达英-35等。所谓短效口服避孕药就是每天吃1次，连续吃21天停药，等下一个周期的月经来潮以后，再服用。实际上是抑制排卵，达到激素水平降低的作用。对于很多年轻人，避孕药都是紧急避孕药，是很强大的孕激素的药物，对内分泌轴干扰非常严重。有的人吃完1次紧急避孕药以后，就会出现很长时间的月经紊乱，甚至闭经不来月经。所以如果是短效口服避孕药，可以吃，按周期吃。35岁如果是吸烟的人，35岁之前服用是相对安全的。不吸烟的人吃到40岁，也是相对安全的。除外糖尿病、心血管疾病、血黏稠度增高的人，避孕效果和治疗疾病的效果都非常明确。但是紧急避孕药不提倡服用，如果在非要服用的情况下，紧急避孕药服用1年不要超过3次，1个月最多不能超过1次，只是管这一次的没有保护的性生活，其后的性生活中，是没有保护作用的。

正常月经经期通常为1-7天，平均正常月经量约30-50ml，超过80ml即为月经过多，低于30ml为月经过少。月经过多较少见，若出现此类问题，可服用中药或西药止血。 部分患者出现血量异常增多，伴随大血块，需先明确出血原因再进行用药。若仅为单纯月经量增多，可服用云南白药、妥塞敏等。若因疾病造成出血，需针对疾病本身病况进行治疗。如黏膜下肌瘤，应予以切除。

药流和人流，只是终止妊娠的手术方式的不同选择而已。对于身体伤害实际都是一样的。药流没有经过手术操作对人体也会产生伤害，任何药流对内分泌影响都是比较大的。所以做完流产以后，有的人月经会出现异常。 如果没有流干净或者出现药流不全，还要进行清宫，伤害也很大。很多的人工流产噱头也不少，可视、无痛、微吸等名目繁多，但实际上不管是什么样的手术方式，都是要把胎囊从宫腔里取出，都会面临子宫内膜的损伤。 所以无论是药流还是人工流产，对子宫的损伤或对内分泌系统的损伤都是很大的。要做好避孕措施，减少甚至不做人工流产。

子宫息肉为临床常见疾病，发病率日趋升高，随检测手段和检查手段发展，超声灵敏度较好，可准确检测病情。子宫内膜息肉是否需进行手术与患者年龄及息肉大小有关，若年轻患者观测到1公分以下的子宫内膜息肉，需先应用药物治疗，月经后再次复查超声，息肉随着内膜脱落，则可避免手术。围绝经期或绝经患者，出现子宫内膜息肉或B超发现子宫内膜回声不均，应先进行宫腔镜，病理证实为子宫内膜息肉后，再进行后期治疗。

做完人流以后注意事项： 1、要注意休息； 2、禁止性生活1个月，也就是来过正常月经以后才可以性生活，怕出现感染，由于感染所造成的术后并发症、粘连、盆腔脓肿的问题等； 3、观察阴道出血。如果阴道持续出血，超过3周，要高度怀疑是不是有不全流产。所以这种体征是自己要注意的； 4、观察自己的体温，体温是不是升高。如果体温升高伴有下腹痛，又有不规则出血，就要怀疑是不是有盆腔的炎症，需要到医院进行血常规的检查，看白细胞的分类、数值，最关键的是要除外盆腔感染的问题。

月经来前有些人是有反应的，有些人是没有什么不舒服的症状。大部分人经前期就是有口渴、酸困，会有手脚肿胀、疲劳，甚至有些人会出现头疼，还有人会出现盆腔坠痛，都是跟激素水平波动相关。还有些人在月经前1周左右会有乳房的胀痛，会有头痛、各种情绪上的波动，这是经前期紧张综合征。因人而异，每个人的反应不一样，绝大多数在经期没有太明显的表现，或者是影响到生活和工作。

经后同房出血这个问题是门诊很多病人来就诊的原因，它经常发生在育龄期的妇女，首先弄清楚是不是完全干净，还是月经减少以后就同房了，所以要看时间节点。正常的经期是3-7天，有些人可能第五天就非常少了，有一些少量的血可能积在阴道，没有到阴道外，所以在她同房的时候，阴道里面的血可能就会流出来，这个时候就会出现同房后出血。确实月经干净了，同房以后又再次出血，需要做超声，看宫腔里边是不是有异常回声、息肉或子宫内膜增生；还有一大类疾病，要看她是不是有宫颈病变，如果每一次同房，都出现出血，一定要警惕宫颈病变；还有就是内分泌失调，有可能在任何时间点都会出血，同房后出血可能正好跟这个时间点巧合了。因此，要区分出是哪一种出血，同房后出血只是一个症状，要通过这个症状了解病因。