吴文育

植发成功具有一定的标准，最重要的几点，包括医生认为手术成功、毛囊可存活、患者满意。目前毛发移植手术已历经80多年，得到广大验证，是一种标准的手术方式，是治疗雄激素性脱发的重要治疗手段。选择正规团队、成熟团队进行手术，毛囊存活率可达到90%-95%。 但毛囊存活，患者未必满意，所以医生与患者之间应沟通清楚。如果植发区域不是患者期望改变的区域，即使存活较好，患者不满意即认为手术失败。若做毛发移植供区的毛囊有限，移植后不能完全恢复到原来头发的密度，或较原来头发密度略有下降，但与植发前相比有明显改善，手术也为成功。 若在60岁的年龄要恢复到20岁的发量，可能性并不大，如60岁的皮肤试图恢复到20岁的状态，并不实际。所以患者应将期望值调整到合理范围，这样满意度、感受度均会得到较好的改善。

毛发移植过程是把供区的毛囊分离成毛囊单位后种到受区，是否能存活关键在于毛囊是否能在受区重新存活、长期生长。如果供区毛囊脱落，应及时放回，这样可能会继续存活。但如果脱落且已干掉，此时毛囊已经坏死，任何处理均不能存活。 患者应该非常小心，尤其是刚植发后的1-3天最关键，此时如果毛囊能在原位固定，存活基本可得到保证。但如果毛囊在该时间脱落，则存活几率较低。

毛发移植距今已有80多年的历史，现在已经成为一种非常成熟的手术方式，是治疗雄激素性脱发的重要手段。毛发移植常见的术后反应包括以下方面： 1、面部水肿、额头水肿，由于在手术过程中有一定损伤，术后局部肿胀可能会播散到额头，甚至眼睑部位，一般一周内会完全消退； 2、无论是取发区域还是种植区域，均会有微创伤口，术后会出现疼痛，一般三天左右可缓解。如果出现明显疼痛，可服用止痛药物进行止痛。 3、供区和受区都可能产生毛囊炎，毛囊炎在一段时间里会比较明显，随着时间延长，毛囊炎发生的几率也会越来越低。在毛囊炎发生过程中，可以通过外用和口服抗生素来控制、解决。 所以毛发移植的副作用非常少，但能够给脱发患者带来的受益非常多，两者相比，植发手术对于脱发患者是较好的选择。

患者植发后在第1-3个月之间头发会出现脱落过程，就是植发脱落期，为正常现象。手术取的毛发来自枕部，该部位头发都是生长期的头发，植到前面需要的区域以后，生长期的头发会改变生长周期，即从生长期变成休止期。在1-3个月之间的时间会先进行一个脱落过程，再回到生长期进行生长。 每一个患者都会出现这个过程，植发3个月过后头发开始进行生长，到6个月左右能看到初步的效果，9-12个月左右能达到植发的理想效果。植发的脱落期是一个正常过程，也是所有毛发进行植入以后再生长的必经过程，不必担心。

植发手术历程较长，手术方式也进行了较好的革新。目前主流植发手术是在局麻下进行，只需在种植的区域以及提取区域进行局部麻醉。尽管一台手术可能要6-10个小时，但是麻醉时间仅需10分钟，只有这10分钟患者会出现疼痛的感觉，其它时间均为无痛。 尽管手术时间较长，但从患者角度来说，手术较为轻松，经过10分钟的疼痛以后，其它时间多可趴或躺，且手术过程中可通过听音乐、看电视等来消磨时间，整个手术过程较为轻松。

头发少能否植发需要分多个层面来分析，脱发有很多种类型，比较多见的是雄激素性脱发，植发是其中很重要的治疗手段。有一部分脱发，比如斑秃或进展到普秃，即整个头部没有头发，这时不能进行植发。还有一部分活动性脱发和免疫相关，类似休止期脱发，这也不能通过植发解决。 对于雄激素性脱发而言，尤其是对于重度脱发以及发际线上移，植发都是很好的手段。但是对于一部分特别严重的脱发，比如后面枕部头发已经不多，前面脱发的面积非常大，这样枕部能够提供的毛囊很有限，需要植的区域又非常大，两者之间的匹配度可能出现问题，植发的效果会受到一定影响。 植发前需要医患之间进行很好的沟通，明确植发的疗效以后，再来判断是否需要通过植发解决脱发问题。

毛发移植是一项手术，在手术过程中，为了减少提取毛囊过程中对毛囊的损伤，多需剃除头发。但患者手术当天不需要自行理发，可直接到植发机构、植发医院，会有工作人员安排剃发。手术方式不同，剃发范围也有所不同，具体如下： 1、FUT：只需剃部分区域的头发，受区不需要进行大面积剃发，供区只需剃小的条带范围； 2、FUE：由于提取的面积较大，一般需要剃除供区头发，受区根据患者情况决定是否需要理发。男性多建议剃光头，女性可在枕后区选取部分区域进行剃发，可用长发进行覆盖，这样女性较易接受，使其能够更快地融入到正常工作和生活之中。

大多数患者都希望植发后第二天就有较好改观，但实际上这种可能性不大。因为植发术后的1-3个月，为头发先脱落再生长的过程，一般术后2个月左右，患者最痛苦，此时会发现植的头发及发干均会脱落，可能比植发前更差。尤其是女性，植发过程中多是完全没有头发的形象，部分毛发在植发过程中受到损伤，也会先脱落再生长。 所以，一般植发后1-3个月是较痛苦的阶段，3个月后毛囊存活，会长出新的小绒毛，此时头发开始慢慢生长，且逐渐变好。所以在2个月时应继续坚持，3个月后会看到更多的新发生长。

植发2年后是否会发生变化，其中包括很多因素，具体如下： 1、一般植发后9-12个月会达到最佳效果，若植发1年左右效果仍不佳，则大部分患者最终 效果不佳。如果此时效果较好，则提示植发已经达到预期效果； 2、如果2年左右头发一直维持较好，则2年与1年的效果同样理想； 3、脱发处于活动期，除了移植的头发外，自身的头发仍在脱落过程中，此时1年与2年会有所差别。自身头发不断脱落，到2年时效果可能不如1年时好。 除了植发还必须配合非手术治疗，如用药物能够控制自身头发脱落，这样双管齐下，才可够达到理想的毛发覆盖度。

脂溢性脱发可以植发，植发对于脂溢性脱发是一种非常重要的手段，但不是唯一的手段，而联合治疗、综合治疗可能是一种更有效的手段。 脂溢性脱发的学名叫做雄激素性脱发，这是临床最常见的一种脱发类型。雄激素性脱发目前明确有效的治疗方案，包括外用米诺地尔溶液、口服非那雄胺，还有用激光生发仪器、植发，所以植发是治疗雄激素性脱发，也就是脂溢性脱发非常重要的一种治疗手段。 对于雄激素性脱发，某一些情况是植发非常重要的适应症，比如两个额颞角上移、前发际线上移、顶部头发稀疏，这些都是植发的适应症。对于很多重度脱发，不仅要通过植发解决，还需通过非手术方式联合治疗。