吴忠

男性不育要做精子常规检查，包括精浆生化检查、形态学检查，精液常规检查涵盖精子液化程度。也要做一些抽血检查，如果超过一年不育，要查抗精子抗体。 如果发现无精子症或精子偶见，即没有几颗精子，可能要进一步查一下染色体，检查男性染色体有没有发生变化。还有一个是Y染色体，染色体是产生精子的染色体条，要查Y染色体有无缺失，缺失具体是Y染色体的A、B、C哪一段。部分无精子症患者，还是要做B超检查输精管，是不是缺失或堵塞等情况。

讲解医师：吴忠斌  （主任医师）
就职单位：抚顺市中心医院神经外科
垂体瘤手术治疗是比较成熟的手术治疗，分开颅手术和微创手术两种。开颅手术是开颅经额叶垂体瘤切除术，微创手术则是经鼻蝶垂体瘤切除术，后者要求筛窦发育良好。在我国三甲级医院，垂体瘤切除术的手术费用是3861元，如果没有其他的并发症发生，整个手术的术前准备以及术后的治疗、护理，以至于出院总的花销应该在6000元左右即可完成。

如果乳腺炎出现破溃，表明病灶产生细菌感染、出现脓液，因此产生破溃的症状。部分乳腺炎出现破溃，一般主要采取护理措施，即在破溃口周围用干净纱布在旁边作挤压，将残余脓液充分排出。另外，采用抗感染治疗，包括服用药物，如果病情特别严重需要静脉点滴抗生素，双管齐下进行治疗。如果用抗生素，一般3-5天破溃伤口会明显改观，大多数在经过抗生素治疗及周围换药、护理、挤压脓液等措施后，可获得较好的效果。

所谓男性不育最主要概念就是夫妻双方未采取避孕措施1年以上，没有受孕。怀孕为男女双方的事，女方在注意孕前的检查同时，一些男性也要对自己的生育力进行评估，及早评估对生育有帮助。如果结婚发现自己在未避孕的情况下，一段时间没有怀孕，就要关注到底是什么原因引起的不孕，女方到不孕不育专科或生殖中心就诊，医生就会告诫该做哪些检查。男性患者需要到男科做一些治疗。

非哺乳期乳腺炎出现红肿，采取穿刺病理，即病理活检，明确细胞类型，如浆液性乳腺炎、肉芽性乳腺炎。若为肉芽性乳腺炎，在手术治疗的同时应加激素治疗。若为浆液性乳腺炎，如果明确诊断，可以用抗结核杆菌的药物，如利福平、异烟肼这类药物。需要治疗一段时间，当肿块缩小后可以进一步手术切除。手术切除后还需要一些药物继续控制、治疗，避免疾病复发，只要经过系统治疗，一般哺乳期乳腺炎均可获得一定效果，但如果仅仅为切开排脓等简单治疗，往往患者会出现复发。 目前非哺乳期乳腺炎治疗较棘手，因为很多患者治疗后易反复发作。实践中也常遇到在医院切开引流，引流后脓液引流干净，伤口愈合一段时间后出现复发。还有一些伤口总不能愈合，迁延约有3-6个月的时间，所以非哺乳期乳腺炎的治疗，也作为现在乳腺外科的研究方面。

乳腺发育不良主要表现为乳房较扁平，正常过了青春期的少女会出现乳房增大成椭圆形，而且乳房会隆起。如果有一些乳房发育不良的女性会出现胸部扁平，这类型的人不能一味追求美观，不断采用各种整容手术，甚至做隆胸手术。 乳腺发育不良主要是自身激素水平较低引起，如果进一步检查激素水平后发现问题，可针对性、有目的性给予治疗，乳腺会有一定改善，大多数患者不需要通过其它美容手术获取美观。所以建议患者积极到医院进行相对应检查，获取针对性治疗方案。

男性不育要与女方情况相结合。如果是女方问题，要到生殖中心或不孕不育专科进行评估，到底这种不育怎么回事，有些确实是由于女性自身的因素，即所谓的卵子没办法产生，这部分女性就很难怀孕。男性主要是精子情况，如果没有精子确实很难怀孕。做进一步检查，如果不孕来自特发性，即没有Y染色体，或者是Y染色体发生变异，不一定有精子；还有一个是Y染色体缺失，即Y染色体有但有一段缺失，而这一段是产生精子比较重要的染色体，如果缺失了也不能产生精子，这是特发性的，一般很难治疗。如果不是特发而是后天引起的，像有一些患附睾炎引起输精管堵塞，可以通过手术的方式将其接回；还可以通过显微取精，或者穿刺取精把精子冻存，给女方取卵，通过辅助生育的方式还是可以怀孕的，但要明确具体病因再采取相应治疗。

讲解医师：吴忠斌  （主任医师）
就职单位：抚顺市中心医院神经外科
垂体瘤的治疗需遵循个体化原则，根据临床表现、肿瘤大小选择不同的治疗方式，具体方法如下：一、随访观察，垂体无功能腺瘤，尤其微腺瘤以及老年性垂体瘤患者多无临床表现，可采取随访观察的方式，一旦出现垂体症状再考虑进一步治疗方案。二、药物治疗，针对内分泌紊乱的患者，尤其是泌乳素腺瘤，多选择多巴胺受体激动剂等，对于部分生长激素的腺瘤，也考虑应用生长抑制素等治疗。三、放射治疗，手术治疗的辅助方式，适用于术后残留、术后复发、侵袭性垂体腺瘤以及不能耐受手术的老年患者，部分ACTH腺瘤、生长素腺瘤也考虑使用放射治疗。四、手术治疗，适合于大多数的垂体大腺瘤，对于不能耐受药物的垂体泌乳素腺瘤也可以考虑手术治疗，ACTH腺瘤、生长激素腺瘤首选手术治疗。

讲解医师：吴忠斌  （主任医师）
就职单位：抚顺市中心医院神经外科
脊髓空洞症不遗传，脊髓空洞症是一种慢性的进行性进展的疾病。目前病因还不太清楚，由于慢性进展性在脊髓形成的空腔或胶质病变，从而引起一系列的神经功能的障碍，导致这个病的产生。主要表现特点为节段性的痛、温觉的丧失，触觉和深感觉完好或者轻度减退分离障碍，有时候运动方面也伴有肌束震颤等。所以，他不遗传。

非哺乳期乳腺炎的病因，具体与哪个病毒、细菌或内部结构有关，均有待进一步研究。但目前部分学者认为，非哺乳期乳腺炎与患者自身免疫低下有关，例如患者的免疫低下，往往表现非哺乳期的乳腺疼痛、出现红肿、流脓，这些均为非哺乳期乳腺炎的表现。 研究发现，部分患者溢出脓液，并不都是阳性球菌或阴性球菌引起。有20%左右的患者与结核杆菌类型相像，所以有时治疗会偏向于用抗结核杆菌的药物，部分患者可获得较好效果。