叶宇

近视患者进行行全飞秒或半飞秒机激光手术治疗后，手术后的第二天视力即可得到恢复。此时患者可以看到比较清晰的世界，可以用眼看手机、看电脑，但是要做到适可而止，早期由于上皮组织还没有完全愈合，所以患者不能用眼过度。 患者在手术3-4周后，待上皮组织愈合、视力恢复后，可以用眼睛看手机、电脑，但是也应注意适可而止。并且患者应注意在上皮组织没有愈合前，不可以用脏水、化妆品接触眼睛表面。

如果怀疑是胆囊炎，建议到医院由专业医生进行判断。患者在家进食油腻食物或饱餐后，出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，可能是胆囊炎。但上述症状与其它消化系统疾病，比如消化性溃疡、胰腺炎、急性胃肠炎等类似，因此症状无特异性，不能仅通过症状确定是否患胆囊炎。如果出现黄疸，即皮肤发黄、尿色加深等，胆囊炎可能性更大。 建议患者积极到医院，由专业医师判断，医生会询问病史、规范查体，在医院可进行辅助检查，比如血常规、肝功能、血生化、肝胆B超、腹部CT等。通过查体、询问病史、辅助检查综合判断，才可确定是否存在胆囊炎。如果确诊胆囊炎是由胆囊结石引起，由医生判断是否有手术指征，如果有手术指征，建议手术治疗。

成人疝气症状表现，以临床最常见腹股沟疝为例，患者可出现腹股沟区可复性包块，在行走或用力时由于腹内压升高，包块会突出体外，当平卧或放松时腹内压降低，包块即回缩消失不见。但随着腹壁薄弱点慢慢增大，腹内容物掉出到疝囊会随之增多，掉出的疝内容物往往是肠管或网膜，如果肠管和网膜突出疝囊内，由于腹内压突然增高，内孔较小，会导致疝囊嵌顿，疝内容物可能坏死。疝内容物如果为肠管或网膜，可能发生肠梗阻、腹痛、恶心、呕吐，出现发热症状，甚至可能出现弥漫性腹膜炎，危及生命。 因此，如果出现成人疝气症状或表现，建议及时到医院就诊。目前，疝气主要治疗方法为疝修补术，常见无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术。

轻微胆囊炎一般3天内可以明显缓解。轻微胆囊炎一般指慢性胆囊炎，如果没有明显发热、严重腹痛、严重黄疸等临床症状，通过清淡饮食，或口服头孢类消炎药，一般3天内可明显缓解。但不建议患者在家自行观察，如果在家自行观察，可能耽误病情，从而导致原本轻微的慢性胆囊炎发展成急性胆囊炎，甚至急性化脓性胆囊炎，引起胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎，危及生命。 因此，建议轻微胆囊炎患者积极到医院进行检查，医生会通过血常规、肝胆B超或腹部CT表现，判断是否为轻微胆囊炎。如果血常规没有炎症指标明显升高，或肝胆B超没有胆囊壁严重水肿，或胆囊周围炎症，确实属于轻微胆囊炎，通过清淡饮食调节，可能自行缓解。如果出现比较严重的胆囊炎，可能要通过输液治疗进行消炎，甚至住院进行治疗。

女性疝气和男性疝气病因基本相同，都指体内某个脏器或组织离开正常解剖位置，通过先天或后天薄弱点、孔隙进入其它部位，最常见腹外疝。以常见腹股沟疝为例，主要表现为腹股沟区突出体表的包块，在站立、行走时向外突出，平躺或放松时肿块消失。 对于女性而言，重要病因是腹内压升高，比如女性怀孕时子宫膨大，腹内压增高，容易导致腹壁缺损增大，出现疝气。女性疝气发病率较男性低，女性疝气发病率一般在3%左右，而男性疝气发病率在20%左右，但女性疝气发生嵌顿的可能性较男性高。如果发生疝气嵌顿，比如腹股沟疝可能出现腹股沟区肿块，平卧时无法消失，可能出现腹痛、肛门停止排气排便等肠梗阻症状，如果严重会引起疝内容物坏死，甚至肠穿孔等。

胆囊炎病因很多，大概70%的病因是胆囊结石，由于胆囊结石刺激，在长期慢性炎症基础上，经过反复多次急性发作，可以使胆囊壁萎缩，或者囊壁纤维组织增生、肥厚，从而导致胆囊腔缩小，胆囊功能丧失。 胆囊炎可以分成急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎发病，与胆汁淤积、细菌感染密切相关。慢性胆囊炎部分由急性胆囊炎反复多次发作、迁延形成。 如果患者身体过于肥胖、习惯高脂饮食、代谢紊乱、神经内分泌调节障碍、有胆石症等，胆汁不容易从胆囊内流出，从而滞留胆囊内，水分逐渐吸收，使胆汁内胆盐浓度增高，胆盐会刺激胆囊壁、胆囊黏膜，从而发生胆囊炎。胆囊炎患者应该到医院，由专业医生判断是否存在手术指征，如果有手术指征，需手术治疗。

激光手术治疗近视后，视力又出现反弹，此时能否再次进行手术治疗，应具体问题具体分析。 行激光手术治疗，角膜必须保留一定的安全厚度。所以在第一次手术后，如果角膜厚度足够，且仍处于安全范围之内，可再次进行手术治疗。 如果第一次切除后，厚度已经接近安全极限，再次行激光手术治疗，角膜就会处于不安全状态，所以应避免行二次激光手术治疗。

胆囊炎根据发病缓急，可以分成急性胆囊炎、慢性胆囊炎，并发症常见如下： 1、急性胆囊炎并发症：局部炎症进行性加重，如果没有进行及时治疗，任其发展，急性胆囊炎可能发展成急性化脓性胆囊炎，炎症在胆囊周围形成粘连、包裹，引起胆囊坏疽甚至穿孔，胆汁会流到腹腔中，进而引起局限性或者弥漫性腹膜炎，可危及患者生命。而胆囊内结石可能掉落到胆总管，引起梗阻性黄疸，引起急性结石性胆管炎、胆源性胰腺炎，出现黄疸、畏寒、发热等症状和体征； 2、慢性胆囊炎并发症：胆囊慢性炎症反复发作，可能影响正常工作和生活，每次发病均需到医院处理。慢性胆囊炎长期刺激胆囊黏膜，可能引起胆囊黏膜病变，从而导致胆囊癌变。

女性疝气最常见腹股沟疝，临床表现为腹股沟区出现可复性包块，即腹股沟区出现向体外突出的肿块，在行走、站立时腹压升高，肿块突出，在平卧或放松时腹压变小，肿块回缩或消失不见。但如果腹股沟疝发生嵌顿，肿块在放松、平卧时不会消失，并且会伴随肿块明显压痛。 如果嵌顿的疝内容物为网膜组织，可能引起网膜坏死，肿块会红肿明显、压痛明显，并且可能出现全身发热症状。如果嵌顿的疝内容物为肠管，可能引起肠梗阻症状，即肛门停止排气排便、恶心、呕吐、发热、腹痛等症状，患者一定要及时就诊。女性疝气平时慢性疼痛也可能影响正常工作、生活，如果发生嵌顿，可能会导致生命危险。

疝气是普外科常见疾病，疝气指体内某个器官或组织，离开正常解剖结构，通过身体先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙，进入到另一个部位。疝气往往多发生于腹壁，最常见腹外疝，以最常见的腹股沟疝为例，腹股沟疝临床表现为腹股沟区形成向外突出的包块，在站立或行走时包块突出，当平卧或放松时包块消失。但如果腹股沟疝发生嵌顿，包块不会消失，可能引起腹痛、肠梗阻甚至肠穿孔。如果嵌顿网膜组织，可能引起网膜坏死，出现恶心、呕吐、腹痛、发热、红肿、感染等症状。因此，如果出现腹股沟疝症状，建议到医院及时进行治疗。 目前疝气主要治疗方法为手术治疗，包括填充补片的无张力疝修补术，以及腹腔镜疝修补术。但不管何种手术方式，最终目的均是通过填补体表缺损，促使疝内容物不再突出，从而达到治疗疝气效果。