卢洪洲

慢性病毒性肝炎有其自身规律，在免疫耐受期时，其表现仅是病毒的量能在血液中检测到，但是肝功能都正常，患者无任何消化道症状。这时如果不做特殊检查，不检查患者血液中病毒量等指标，就看不出其有乙型肝炎。患者在劳累、饮酒，甚至随着自身免疫的变化，病毒会出现活跃，或者妇女在妊娠时，尤其是在怀孕的中后期其生理负担加重，这时尽管在怀孕开始时病毒量较少、肝功能正常，但是在这时就可导致爆发性的肝坏死。所以只要有病毒，无论病毒量是高或低，无论肝功能是否正常，都要进行抗病毒治疗，没有病毒就没有损伤，没有病毒就没有传染性。

现在确诊甲型肝炎其实非常简单，通过抽血查甲肝核酸。甲肝的临床表现是急性过程、起病急，临床表现也较急、恢复也较快，但是要确诊是否患甲型病毒性肝炎，即通过实验室检测。可以做血清学检测，查抗原、抗体，也可以做分子诊断，以前也做过病毒分离。病毒分离时间长、费力，现在常规由试剂盒进行检测，几个小时就可获得结果，所以其检测也容易、准确。甲型病毒性肝炎的传播途径是通过粪-口途径。在发病时，粪便里有病毒污染周围环境、没有洗手，污染食物，如蔬菜、水果，这样就可导致人感染。

病毒性肝炎可导致发生肝脏损伤的病毒，共分为甲型、乙型、丙型、戊型还有丁型。甲型肝炎是较早发现的一种导致肝脏炎症的病毒，所以排在前面，但是甲肝的特点是急性病变，一般是自然过程，甚至多数情况下不经过治疗，在急性期度过以后，肝功能、黄疸都会较快恢复，而且很多患者不会留下慢性病变，即使是老年人，即使本来已经有较多并发症，如心脏疾病、肺脏疾病等，对于这样患者，也很少导致死亡。包括甲肝、戊型肝炎，都是急性过程，都是可以彻底治愈。