卢庆晖

新生儿喉咙发出类似痰鸣声音的原因如下： 1、吃奶时或者吃奶后出现：一般跟新生儿吸吮吞咽不协调有关。吃奶时因为奶液没有完全吞下去，这时空气通过咽喉部位时候发出呼噜声； 2、喉软骨发育不良：此时也会出现上述状况，常发生在睡眠时，类似成年人打鼾声，家属也有可能会认为是痰的声音。 以上两种情况存在时，一般不会影响小孩呼吸，若不影响呼吸，也不影响吃奶，不需要过多处理。

新生儿大便在不同时期会有不同表现，如刚出生的新生儿在24小时之内应该排出大便。若24小时未解大便，需要寻找未解大便的原因。新生儿后期大便次数，根据新生儿状况以及喂养乳品不同，大便次数有很大区别，有的儿童可以一天解大便6-8次，有的儿童1-2天解一次均算是正常范围。 但是一定要注意，大便性状应该为糊状，没有过多水分，而且每天解大便相对比较规律，因此需要根据具体儿童大便次数再做判断。此外，若小孩大便突然减少，伴有腹胀、呕吐、进食减少或者有精神状况不良，一定要引起重视。

新生儿抖动分为以下两种状况： 1、拆开包被或在碰触小孩时发生身体抖动，可能为四肢低频率震动，持续时间较短； 2、突然双上肢上举，出现类似拥抱动作； 上述两种情况均为新生儿神经系统发育不完善导致的泛化现象。若持续时间较短，偶尔发生属于正常情况，随着年龄增长会逐渐消失。若出现上述现象较频繁，而且伴有其它症状，如脸色发青、眼睛上翻、斜视、发热，或者在产前、产中、产时曾经有窒息等症状时，应注意新生儿是否有其它神经系统症状，需及时就医。

轻度高胆红素血症对新生儿影响有限，当胆红素值不断升高，即比较严重的高胆红素血症一般对新生儿影响为神经核团影响，神经核团遭受影响后主要影响神经核团功能，该功能影响可以为短暂也可以为长期。 长期影响多表现于听力部分损失，再严重可能还会影响新生儿眼球运动、牙釉质发育以及运动震颤发生，更加严重时还可以引起智力低下，非常严重情况也可以危及生命。所以出现高胆红素血症时，应引起重视，到正规医疗机构进行黄疸监测，当其超过一定值时，需要及时医疗干预。

新生儿听力筛查一般在出生后3天进行。如果出现单侧或双侧听力筛查未通过，要怀疑新生儿是否有听力障碍方面问题，此时应该在42天之内重新进行筛查。 如果听力筛查仍未通过，需到听力诊断机构进行相关听力诊断。部分特殊情况，如早产儿或家族有先天性耳聋的患者，即使听力筛查通过，也应该到听力诊断机构做进一步测试。

新生儿化脓性脑膜炎是比较严重疾病，其死亡率较高，发生后遗症几率也较高。新生儿化脓性脑膜炎常见后遗症包括癫痫、感应性耳聋、神经运动发育异常、智力低下、学习困难、学习障碍等。 发生化脓性脑膜炎时，一定要积极配合治疗，要足量疗程，长期观察才能够减少后遗症发生。一旦发生以上后遗症时，针对后遗症还应该进行相应治疗。如在癫痫发生时可能要进行癫痫灶消融，部分患儿可能要长期服抗癫痫药。如果出现精神运动发育障碍、智力低下等状况，可能面临长期康复治疗。

如果明显出现神经系统发育落后，可能为脑瘫前兆，此时可能要进行进一步康复治疗。由于早产儿各个器官发育都不成熟，早产儿脑发育跟正常新生儿对比明显落后。在落后状况下，早产儿颅内容易出现病变，如脑发育不良、脑白质软化、颅内出血等情况发生率均比正常足月儿高，发生脑瘫几率也要比正常足月儿高。 对于低胎龄早产儿，一定要注意观察，要遵医嘱到正规医疗机构对早产新生儿进行神经发育评估。不仅要对儿童进行神经发育评估，观察其运动、语言、交流的发展是否正常，还要借助影像学检查等特殊仪器，帮助医生判断是否出现神经发育落后。

小儿急性脑膜炎常见并发症有脑室膜炎、硬膜下积液以及脑积水等，而上述并发症均需经过特殊仪器或者特殊穿刺检查才能确认。 当发生以上并发症时，治疗会更加复杂，如脑视网膜炎治疗的疗程会比普通化脓性脑膜炎时间长，而硬膜下积液可能需要进行特殊穿刺才能解决问题。至于脑积水要看脑积水发生严重程度，如果长期不能缓解，可能还需采用手术方法引流脑脊液，才能够得到较好的疗效。

新生儿足底血筛查是国家规定四种疾病的筛查方法，四种疾病包括G6PD缺乏、地中海贫血、苯丙酮尿症以及甲状腺功能低下。一般筛查方法为取足后跟偏外侧三滴血液，在滤纸上形成血斑。 现在随着科学发展，很多医疗机构还进行其它遗传代谢病筛查，包括60-70种常见遗传疾病筛查，也用血片方法进行。遗传代谢病筛查费用比较高，但是筛查范围较广。

新生儿嘴巴发抖正常情况下为偶尔发生现象。如果偶尔发生嘴巴发抖，可能和环境温度变化有一定关系或并没有具体意义。 偶发嘴巴发抖可以进行观察。若在观察过程中，发现新生儿不但嘴巴发抖，还出现意识变化，尤其是出现双眼上翻或者双眼斜视、面色青紫等状况，需要考虑是否出现新生儿惊厥状况，要及时排除新生儿神经系统疾病。发生神经系统疾病通常有一定诱因，如早产儿围产期出现缺氧窒息状况，出生后新生儿有其它异常表现等，需要引起重视。