华玉明

乳腺癌的症状包括以下几方面： 1、乳腺肿块：为无痛性肿块，质地较硬、边界不清、活动度较差； 2、乳头溢液、溢血； 3、局部表现：如局部皮肤凹陷，乳头内陷，肿块突出，乳房缩小、变硬等表现； 4、腋窝淋巴结转移：可出现腋窝淋巴结肿大，随病情进展相互融合，甚至出现上肢水肿； 5、晚期症状：部分晚期患者可出现乳房局部肿块破溃、糜烂、出血，以及病灶转移的表现，如病理性骨折等。

乳腺癌的发生与多种因素相关，通常以下类型患者易患乳腺癌： 1、遗传：若一级亲属里存在乳腺癌患者，其患病风险相对正常人高，需引起重视； 2、激素：月经初潮时间较早或绝经年龄较晚的女性，需当心乳腺癌，其患病风险相对较高； 3、哺乳、婚育情况：如晚婚、晚育、未哺乳者，患有乳腺癌的风险相对较高； 4、其他类型：过往有乳腺良性手术史或乳腺放射的患者，以及口服避孕药者，患病风险相对较高。

随着现在生活水平的提高，各种按摩场所也比较多，那么乳房按摩对乳房肿块是没有效果的。临床上经常碰到有的人说自己在按摩场所按摩了一阵子，没见消散，这就证明乳房按摩对乳房肿块是没有帮助的，反而有的会有害处，因为他使用的一些精油中可能会有一些激素。进行按摩后，激素对乳房肿块有的时候会起到一个反作用，会使肿块增大。更可怕的是，如果乳腺癌的患者进行乳房按摩的话，可以使癌细胞扩散，会造成延误诊断、延误治疗的情况，这就更可怕了。所以，患有乳房肿块，切忌到按摩场所进行按摩，要到正规的医院进行一些相应的专科的检查，明确性质，才能继续进行正规的治疗。

乳腺癌主要转移途径为淋巴结转移，若出现淋巴结转移，则不属于早期乳腺癌，其生存时间较难确定。但该类患者经过手术治疗以及后期放疗、化疗等综合治疗，效果相对较好。经临床调查发现，二期乳腺癌患者十年生存率可达到60%-70%，三期乳腺癌患者十年生存率可达到30%-40%。因此，若腋窝出现淋巴结转移，该类患者应该积极治疗，配合医生，远期效果绝大部分比较良好。

前哨淋巴结活检方法包括以下几种： 1、使用美兰在肿块及乳晕周围注射，通过淋巴管显影找到前哨淋巴结； 2、使用锝-99m放射性核素术前注射，通过核素提示，在腋窝找到前哨淋巴结； 3、双示踪法，同时注射美兰及核素，将前哨淋巴结显示出来，该方法正确率相对较高。 需指出，锝-99m放射性核素，因其具有一定放射性，目前在临床上，应用较为狭窄。

目前，我国保乳手术占整个乳腺癌手术的30%左右，因此得了乳腺癌不一定要切除乳房。但保乳手术有一定的适应症，跟肿块的大小、离乳晕的距离，以及个人的愿望都有关系。如果肿块在乳腺的边缘，且比较小，患者有强烈的保乳意愿，而且是单发的肿块，此类患者完全可以保乳手术，也能起到跟乳房切除相同的疗效。若肿块比较大，而且在乳腺的中央区，则不适合保乳手术，需进行乳腺的改良根治，切除乳腺。

男性乳腺癌较为少见，仅占乳腺癌1%左右，与女性乳腺癌表现类似，其早期症状如下： 1、局部肿块：一般出现在乳晕下方，质地偏硬； 2、侵犯皮肤：出现局部皮肤凹陷； 3、乳头溢液、溢血； 4、腋窝淋巴结肿大。 此外，需特别提示，男性也会患有乳腺癌，若出现男性乳晕下肿块，需考虑男性乳腺癌的可能性，并进行相关检查，如B超、穿刺等，以免漏诊。

小叶增生为女性常见病、多发病，主要表现为月经来潮前乳房胀痛，月经过后胀痛缓解，同时偶有乳头溢液，呈现黄绿色、棕黄色。此外，小叶增生为良性病变，绝大部分患者不会进展为乳腺癌，只有小部分患者，可发展为不典型增生，到后期发展成乳腺癌，这种情况出现几率较少。因此患有小叶增生，患者不必害怕，只要定期到医院正规检查、随访，一般没有问题。

前哨淋巴结活检可通过美兰显示、核素显示以及双靶向显示的方法进行，其活检的正确性与使用的显影方法具有一定的关系。最好的方法是通过双靶向显影，并且手术医生的经验较为丰富，具有50例以上案例的情况下，其准确性相对较高。同时，一定要在规范的操作下，以及取得淋巴结的数目超过4个以上，则可信度较高。若手术医生经验较少，前哨淋巴结活检的假阴性率则相对较高。

由于乳腺癌的病因尚未明确，因此无法从病因进行一级预防。但从乳腺癌治疗效果观察，早期乳腺癌越早治疗，效果越好，早期预防有以下几方面： 1、20岁以后女性：每个月定期进行自我检查，若发现乳房包块、皮肤凹陷等表现，需及时到医院，由专科医生进行确诊； 2、40岁以上女性：提倡每隔三年，进行B超、钼靶等临床检查； 3、50岁以上女性：提倡每年进行一次临床检查，对提高早期发现乳腺癌，有一定帮助。