包文龙

中医认为治疗早期结肠癌以软坚散结为原则，术后配合中药，有治愈可能。结肠癌中医治疗方法有内治法，辨证选用中药口服，具体如下： 1、外治法：中药保留灌肠方法，中药与直肠黏膜吸收直达病所，可提高药物利用度，充分发挥药效，具有一定优势。针灸、穴位贴敷无消化道刺激，较内治法更易接受，对缓解胃肠道功能障碍具有良好作用。中药注射剂拓宽了中药的使用范围，常用艾迪注射液、复方苦参注射液等； 2、内治法：结肠癌临床表现复杂，中医辨证分型尚未达统一标准，应根据患者实际情况辨证论治，以辅助抗癌、减毒增效、提高免疫力、防止复发转移为目的，通过精准辨证选择中药口服。

结肠癌较易出现肝肺转移，而肺转移早期并无任何症状，如果肿瘤转移到肺部，浸润到血管或者气管，可能出现以下几方面症状： 1、胸闷憋气：主要由于转移灶阻塞气道或广泛播散，引起胸水以及心包积液，引起严重呼吸困难； 2、发热：主要由于转移瘤并发感染，或者引起肿瘤热所导致； 3、胸痛：多数由于转移瘤引起广泛胸膜或者胸壁受侵所致； 4、咳血：可为咳痰带血、小量咯血或大量咯血； 5、咳嗽：肠癌肺转移患者也可出现咳嗽，如干咳无痰或伴白色泡沫痰。 如果结肠癌术后有呼吸道症状，一定要及时进行检查，进行CT检查较佳，可以明确肺上病变，转移灶检出率较高，对于0.5cm以下转移灶均可检出。如果检测到肺部结节不能判定是否转移，还可以通过PET-CT甚至穿刺活检方式明确。总之，结肠癌术后一定不能大意，要按照医生要求进行定期复查，尤其是肺部检查，一旦出现肺部转移，提示结肠癌进入晚期。

目前手术是胃癌患者获得根治的唯一方法，早期患者术后可获得根治，进展期患者需根据胃癌病理学类型、临床分期，以手术为主要治疗，联合化疗、放疗、生物治疗、靶向治疗等手段，延长患者生存期、改善患者生存质量。 胃癌患者出现出血或者梗阻，威胁生命，需要紧急就医，一般性治疗以及营养支持治疗是胃癌治疗的重要组成部分，对于早期胃癌患者，无论是术前还是术后，接受专业营养支持治疗可提高手术安全性，加快术后恢复。晚期胃癌患者常因胃癌相关症状导致难以进食，不愿进食，并因呕吐等症状造成营养丢失，此时可借助胃管或者肠内营养补充。 药物治疗主要是使用对症治疗药物，中医药治疗主要用于改善手术后并发症，减轻放化疗不良反应，提高患者生活质量，可以用于胃癌常规治疗、辅助治疗。此外，胃癌患者出现厌食、乏力、腹胀等症状，行正规中药内服治疗及针灸等中医外治，可取得良好效果。

肺癌患者可适当进食羊肉，羊肉具有补虚作用，对于气血两亏，病后或者产后体虚具有较好治疗与补益作用，适合冬季进食。食物有四性五味之别，肺癌病证也有寒、热、虚、实之分，故在饮食调护上应该按照病证不同选择相宜食品，并非所有肺癌患者均可进食羊肉，适合于胸闷、气短、乏力、腹胀、浮肿、便溏症状患者进食，但不适合脾胃功能较差、热性体质患者，过多食用会对心血管系统造成压力。羊肉的食用禁忌具体如下： 1、暑热天或者发热患者要谨慎食用； 2、红酒与羊肉一起食用，可能会产生化学反应； 3、羊肉与西瓜混合进食容易发生腹泻。

胃癌化疗期间大便发黑原因如下： 1、消化道出血导致大便发黑，化疗药物对胃肠道黏膜有刺激作用，会引起急性胃黏膜病变，导致消化道出血，黑便较亮，还会伴头晕、乏力等失血症状； 2、服用某些中药或铋剂等药物，导致大便发黑； 3、食用动物血或内脏，尤其动物肝脏，有一定关系。 胃癌化疗会引起消化道损伤，但要先排除饮食及药物等原因引起的大便发黑，通常药物、食物色素可导致大便颜色发黑，黑便质地较干、较硬。

全胃切除患者需以流质饮食结构为主，建议少吃多餐，每餐量不宜过大。因为空肠代胃需要一段时间逐渐适应，同时因没有幽门功能，过多进食会引发不适。胃切除术后，胃作为消化器官的功能丧失，导致食物研磨不充分，所以进食时要细嚼慢咽，以减轻肠胃负担，故应该选择易消化食物，适量控制糖类摄入，避免吃过甜食物，食用糖类应以淀粉类为主。 患者需避免出现缺铁性贫血，可适量进食动物肝脏，以及新鲜的蔬菜、肉、鱼、虾。

中药具体服药时间在临床上并不统一，应根据医嘱明确饭前服用或饭后服用。中药汤剂有多种服用方法，需根据患者病情采用适宜方法。如不清楚药物服用方法，根据以往经验服用易导致药效不到，甚至引起副作用，对身体健康造成损害。常见中药服用方法如下： 1、饭前服：如肝胃虚、腰以下疾病，饭前服用易使药物到达，治疗胃肠道疾病中药宜饭前服用，因空腹服用，药液能够直接和消化道黏膜接触，可较快吸收、发挥作用。另外，滋补药物，如参类，建议空腹服，饭前吃可使药物吸收达到较好疗效； 2、饭后服：如心、肺、胃脘以上部位病变，应饭后服用，易使药性上行，达到较好治疗效果。另外，对于胃病、无法耐受中药刺激性的患者，建议饭后20分钟到半个小时服用，有食物铺垫，对胃的刺激可进一步减轻，减少服用药物不适感。通常清热解毒的药宜凉服，凡药性平和补益的药均宜温服，增强补益功能。

胃鳞癌对化疗不敏感，所以化疗效果不好。建议患者配合中医中药治疗，服用中草药进行综合治疗。 胃鳞癌在临床上比较少见，占胃癌发生率的0.04%-0.7%，主要发生原因是胃黏膜上皮反复感染后鳞状化。胃鳞癌预后较差，对放疗、化疗都不敏感，目前治疗手段主要考虑手术治疗，配合化疗、放疗、中医中药、靶向治疗。

免疫治疗是近年来出现的一种有效抗肿瘤治疗手段，在肝癌、肺癌、肾癌中疗效惊人，但在胃癌中效果不佳。免疫治疗药效相对缓和，副作用小，作用持久，部分患者肿瘤可明显缓解，但起效慢，通常需要2-3个月才能看出疗效，且只对部分患者有效，所以需进行检测。对于晚期胃癌肝转移，在以下两种情况下可以考虑进行免疫治疗： 1、免疫治疗有相关靶点，如PD-L1高表达或存在EB病毒感染的患者，但符合要求人群较少，不到5%的人群可以有免疫治疗靶点，可尽早使用免疫治疗； 2、对于无免疫治疗靶点，如无PD-L1高表达部分患者，可在后线考虑进行免疫治疗，一线或者二线治疗效果不佳时，可考虑使用免疫治疗。

大肠癌是常见恶性肿瘤，发生原因通常与饮食习惯以及遗传因素相关，因此日常注意饮食习惯可预防肠癌。改变不良饮食习惯，主要包括以下几点： 1、减少食用烧烤、煎炸、腌制及高脂肪油腻食物； 2、多进食粗粮以及新鲜蔬菜水果，保证纤维素摄入，比如香蕉、白菜、土豆、红薯、玉米等，增加大便量与肠道排泄速度，减少致癌物对肠道的刺激； 3、戒烟、限酒。 大肠癌的发生与饮食结构有非常密切的关系，经常进食高脂肪、低纤维素饮食的人群，患大肠癌几率高于正常人群，因改变饮食结构对于预防肠癌非常关键。研究表明，某些食物中的特殊成分可以有效阻止癌细胞生长和繁殖，多食用水果、蔬菜、干豆、全谷类食品、豆类，可以增加淀粉与纤维素摄入，降低结肠癌与直肠癌发生概率。