刘颖

有相当一部分人会出现痛经的症状和感受，其实在每次来月经之前有一些预防的方法，比如不要过度的劳累、不要受寒、不要食用或寒凉的食物，避免游泳、冲冷水浴；要注意休息，使自己保持良好的身体状态，保持放松的心情和轻松的状态。也可以在月经期喝热饮料，比如姜糖水或者热的牛奶，均对缓解痛经有一定的作用。 对于痛经还要注意是原发性痛经还是继发性痛经，原发性痛经指从第一次来月经即出现的痛经。这种痛经是局部子宫的前列腺素造成子宫平滑肌的痉挛引起，在上述预防的基础上，可以给予对症的治疗药物，比如口服的止痛药，或者缓解平滑肌痉挛的药物，比如间苯三酚或者654-2(山莨菪碱)，都对缓解痛经有一定的作用。另外一大类就是继发性痛经，继发性痛经是随着年龄的增加，痛经呈逐渐加重。而这种继发性痛经通常是由于某种疾病引起，最常见的就是子宫内膜异位症，比如子宫腺肌症或者是慢性的盆腔炎症均可引起继发性痛经。此时需要去医院就诊，根据不同的情况选择不同的针对性药物进行治疗和缓解。

女性阴道分泌物发黄有异味的原因如下： 1、菌群如果出现平衡失调，则会出现阴道炎症。此类情况常由于非传染性因素引起，比如激素水平突然变化、怀孕、糖尿病等； 2、长期应用广谱抗生素或者免疫抑制剂的患者会造成阴道菌群异常，出现白带增多、发黄、有异味，通常与细菌性阴道病有一定关系； 3、如果通过性生活造成细菌或者滴虫感染，此类感染会造成阴道内白细胞增多，出现黄绿色的脓性白带，并伴有外阴瘙痒和不适感，有时伴有外阴红、肿、热、痛。

女性性生活后出血可见于以下原因： 1、轻微或者严重的阴道和宫颈炎症会造成局部红肿和组织脆性增加，有时有外力摩擦会造成阴道出血； 2、宫颈病变或者宫颈癌症的患者也会在性生活时造成阴道异常出血。所以性交后出血的患者需到医院就诊进行宫颈癌筛查，检查宫颈有无异常病变和宫颈癌的发生； 3、如果宫颈长赘生物，比如感染引起的湿疣或者宫颈和阴道息肉，都会造成阴道出血，尤其在性生活之后出现的可能性会更多； 4、有些患者存在子宫腔内息肉或者黏膜下肌瘤，在局部刺激时也会出现阴道出血。

正常情况下10%-20%的女性阴道内存在念珠菌，但由于怀孕、糖尿病或长期应用广谱抗生素等原因可导致阴道菌群失衡，从而导致白色念珠菌等过度繁殖，患者可出现外阴红、肿、疼痛、瘙痒等症状。 阴道念珠菌感染可以通过性传播，如果女性感染，性伴侣通常也会感染，如果性伴侣与其他女性有性生活时，则可以传染给其他女性。 阴道念珠菌感染并不是纯粹的性传播疾病，念珠菌属于条件致病菌，该病为可感染的疾病，但也可以通过性行为进行传播。这种疾病的患者需要去医院就诊，医生可根据临床表现和诊断结果给予对症治疗。

如果月经延迟，妊娠试纸检测如果是弱阳性，通常原因如下： 1、怀孕的天数非常早，随着天数的增加，妊娠试验的阳性会越来越深。如果隔一天，妊娠试纸的颜色逐渐加深，说明前一次的弱阳性结果只是由于检测时间太早； 2、如果以前已经检测出阳性，而现在的试纸颜色越来越浅，从原来很明显的两道杠，现在越来越浅，不除外胎停育的可能性。因为妊娠试纸检测血HCG的水平，说明血HCG的水平在下降，需要去医院就诊，查血确定是阳性还是阴性； 3、部分妊娠试纸可能过期，需要去医院就诊，再复查血以确定是阳性还是阴性。

子宫内膜厚度可受多种因素影响，其增厚常见于以下原因： 1、怀孕早期宫腔还没有明显看到孕囊时，通常会表现为子宫内膜增厚，但这时也可出现月经延迟，子宫内膜增厚、血HCG阳性，属于怀孕的早期表现。如果怀孕天数较多子宫内膜仍然厚，但是宫腔没有看见孕囊，需要考虑有无异位妊娠的可能； 2、可以由非妊娠因素引起，即子宫内膜增生。子宫内膜增生分为多种，比如子宫内膜的单纯增生、复杂增生、不典型增生、子宫内膜癌，需要判断是由何种原因引起的子宫内膜增厚； 3、测量时由于B超没有明显的分辨率差异，会将子宫内膜息肉或者子宫内膜细小的小肌瘤和子宫内膜混杂在一起，表现为子宫内膜局限性增厚。

月经反复来潮通常称为异常阴道出血，具体原因如下： 1、如果存在器质性疾病，如宫颈息肉、子宫内膜息肉，可以引起异常出血；如果存在子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，则会引起明显的异常子宫出血和月经量增多；子宫腺肌症可引起月经量多和痛经；而子宫肿瘤，比如子宫内膜癌或者子宫恶性肿瘤，都会引起阴道的异常出血； 2、如果B超检查没有发现明显问题，此类异常子宫出血的原因是卵巢调控异常。卵巢功能的调控异常、排卵异常均可引起异常子宫出血； 3、异常子宫出血可能是凝血功能异常所导致，患者可出现凝血功能障碍和血小板减少； 4、放置宫内节育器、服用紧急避孕药，同样会引起子宫异常出血； 5、不明原因的异常子宫出血。

女性的下身瘙痒疼痛，其实最主要的是外阴和阴道炎症，无论是外阴炎还是阴道炎，通常都是由于阴道菌群失衡引起。阴道存在正常菌群平衡，在某种情况下，比如感染或者身体免疫力改变，或者激素变化，则会出现阴道炎症和外阴炎症，特别常见的是细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，还有其它老年性阴道炎，以及支原体、衣原体感染引起的非特异性阴道炎。 上述疾病的患者都会表现为白带增多，外阴瘙痒，炎症较剧烈时可出现红、肿、热、痛，即外阴红肿、肿胀、疼痛。如果此种外阴瘙痒、疼痛长期反复、持续存在，还可能存在神经性皮炎引起的外阴瘙痒，患者都需要去医院就诊，医生根据不同的原因给予正确处理和治疗。

霉菌指霉菌性阴道炎，霉菌性阴道炎是困扰很多女性的问题。霉菌是在阴道部分长期存在的菌群，在阴道菌群失衡的时候会导致霉菌性阴道炎。可能的诱因如下： 1、妊娠，怀孕之后雌激素水平增高，霉菌容易发作； 2、长期大量地应用广谱抗生素，造成阴道菌群的失调，导致霉菌的发作； 3、长期大量应用皮质醇类激素和大剂量的雌激素都可以导致霉菌的发作； 4、糖尿病患者血糖高，霉菌相对容易生长。 治疗霉菌，首先要去除诱因。霉菌性阴道炎的治疗其实分为单纯性霉菌性阴道炎与复发性的霉菌性阴道炎两大类。单纯性的霉菌性阴道炎相对比较容易治疗。因为以局部用药为主，比如可以应用阴道达克宁栓或者克霉唑阴道片，治疗效果也很好，1个疗程通常就可以治愈。 如果没有性生活史，不愿意通过阴道上药，可以口服给药治疗霉菌，效果也很好。对于在1年内反复发作的霉菌性阴道炎，称为复发性的霉菌性阴道炎。以口服用药为主，包括强化的治疗，也可以阴道上药，但是阴道上药的疗程长。霉菌得到控制之后要进行一定时间的巩固治疗，这样能够达到治愈的目的，避免复发。 由于交叉传染导致的内源性发病，比如性伙伴本身有霉菌，每次性生活之后霉菌都会复发，这种病人一定要同时治疗性伙伴。如果性伙伴没有得到治疗，霉菌性阴道炎就会反复发作，而且治疗效果会越来越差。

取环术后患者通常会在医院休息一段时间，如果取环手术顺利，在取环术后要求在医院停留观察1小时。如果没有异常子宫出血没有明显腹痛，患者没有状态改变，一般就可以离开医院。如果取的是特殊环，节育器取出过程中如果失败、操作过程中反复进入宫腔，或者患者有人流综合征表现，出现血压下降、心率减慢，此时患者需要在医院停留时间更长。需要观察取环过程中有无穿孔、异常出血以及引起损伤的可能性。 通常在正常取环的情况下，一般患者需要休息1天。取环之后建议在2周内不能同房、洗盆浴，还可以酌情应用1天左右的抗炎药物。如果没有过多出血、腹痛以及其他异常，即可认为取环结束。