刘青

子宫腺肌病无法预防。子宫腺肌病是育龄期女性常见的子宫良性疾病，生育、流产、上环、刮宫等操作都可能诱发。 目前研究表明，宫腔操作并非诱发子宫腺肌病的唯一原因，越来越多没有做过任何宫腔操作的女性也可以出现子宫腺肌病，可能与人体免疫缺陷、对激素的敏感性以及自身内分泌问题有关，对于此类情况无法做到预防。 总之，建议减少宫腔操作、减少反复流产、上环、取环、减少分娩次数，可在一定程度上降低子宫腺肌病发生的几率。

子宫内膜异位症一般分为三种，首先为卵巢子宫内膜异位症，即巧克力囊肿，其次是子宫的子宫内膜异位，即子宫腺肌病，最后为深部子宫内膜异位症。前两种通过B超很容易得出结论，但第三种B超往往无法发现。 因此，子宫内膜异位症的诊断不能简单依靠B超，需要结合患者的症状、主诉、医生查体、B超检查结果以及血化验检查，从而做出准确的诊断。另外，B超很难发现特殊的深部子宫内膜异位症，所以医生进行妇科检查和患者症状在诊断时更为重要。

鼻咽癌在放疗前主要进行口腔护理，因为鼻咽癌的发病部位是鼻咽腔顶部、侧壁，因为离口腔很近，在放疗过程中口腔环境就会出现一定变化，有很多的患者可能会出现放射性口腔黏膜炎症改变，如牙齿有龋齿，需要在放疗前进行早期处理，因为放射治疗后大概2年之内不允许拔牙，如果拔牙很容易引起局部感染，进一步引起颌骨坏死，特别是下颌骨坏死，对患者生活质量有非常明显的影响。所以，在放射治疗前一定要进行口腔科的检查，如果发现有龋齿情况，要尽早进行拔除。 有些患者戴金属假牙，因为金属在放射治疗的过程中，会反射照射线形成二次照射，这样会加重黏膜损伤。所以，在治疗前建议患者拔除金属假牙，否则会影响到放射治疗进程。放疗前还要对患者合并症进行相关治疗，比如有心血管疾病、糖尿病、高血压、肝炎的患者，应该请专科大夫来会诊，进行相应处理，尽可能控制症状和异常指标。

胶质瘤的预后，与肿瘤的恶性程度、年龄和一般状况、肿瘤是否全切等多种因素相关。实际上大部分分化比较好的胶质瘤，预后比较理想。经过多项研究得到的结果是年龄＜40岁、分化比较良好的胶质瘤，而且患者一般情况比较好，肿瘤增殖指数比较低，甚至特殊类型，如少枝胶质瘤1p19q缺失的患者，预后比较良好，中位生存期可以达到8年以上。即使有一定不良预后因素，但是级别比较低的胶质瘤，中位生存期也可以达到3年以上。 对于恶性程度比较高的胶质瘤，对于年龄＜50岁、一般状况比较好的患者，中位生存期也可以达1-5年。只有少数恶性程度比较高的胶质母细胞瘤患者，中位生存期比较短，大概只有半年左右的时间。

胶质瘤所导致的症状和体征，主要取决于占位效应以及所影响的脑区功能。在胶质瘤早期病变如果比较小，一般不会有明显的症状或体征。随着疾病进展，随着肿瘤增大甚至增多，由于空间占位效应，可以使患者出现对应症状，主要症状是头疼、恶心、呕吐、癫痫、视物模糊、认知功能障碍等。 低度恶性胶质瘤，首发症状为癫痫，大概占到60%-70%，其次症状是头疼和轻度瘫痪。对于高度恶性胶质瘤，头疼是主要症状，大概占到50%左右，其次为癫痫，约占20%。不同部位胶质瘤的占位，可能引起不同临床症状，处于视神经区的胶质瘤，可能会引起患者复视、视物模糊甚至失明。语言区的胶质瘤，可能会导致患者出现失语等语言障碍。位于主干区的胶质瘤，可能就会引起患者的行动障碍甚至瘫痪。

Ⅱ级胶质瘤复发率，主要取决于肿瘤位置、大小、手术是否能够全切，还有术后是否应用放疗、化疗等其它的辅助治疗。Ⅱ级胶质瘤呈现浸润性生长，经过单纯手术不能够达到完全切除，大多数情况下复发率比较高，大概有60%左右的患者，单纯手术会在术后出现一定复发，在复发的时候Ⅱ级胶质瘤常向恶性程度更高的级别进展，就是在术前可能是Ⅱ级胶质瘤，但是在手术以后如果出现复发，可能级别会转化成Ⅲ级，甚至转化为Ⅳ级，恶性程度非常高的胶质母细胞瘤。 因此在Ⅱ级胶质瘤手术后，最好进行放射治疗和化疗，甚至靶向治疗等多种综合治疗，从而使复发率在一定程度上得到降低，能够更好地延长患者生存期。

肿瘤的生长速度主要是受到肿瘤恶性程度影响。胶质瘤按照恶性程度，依据世界卫生组织标准，可以分为Ⅰ-Ⅳ级，分级越高，表示肿瘤恶性程度越高，肿瘤生长速度越快，患者相对预后也就会越差。除此之外，放疗、化疗和免疫治疗等不同治疗方式，也在一定程度上影响胶质瘤的生长速度。 现在临床上还是认为低级别胶质瘤生长速度比较慢，特别是Ⅰ级胶质瘤，临床上观察到肿瘤可以生长10年以上。Ⅳ级胶质细胞瘤也就是胶质母细胞瘤，恶性程度最高，相对生长速度最快，自然生长期，就是不进行任何治疗干预的情况下，胶质细胞瘤3-6个月不治疗，可能就会有致命危险。老年胶质细胞瘤，特别是高度恶性胶质母细胞瘤，生长速度更快。

子宫内膜异位症有一定的恶性概率。子宫内膜异位症是女性常见的卵巢良性肿瘤，属于特殊疾病，极易复发，还会导致周围器官受损。子宫内膜异位症如果长时间不处理，主要危害包括以下几点： 1、影响到周围正常脏器； 2、影响怀孕几率； 3、年龄较大的患者绝经后子宫内膜异位症长期存在，可能会发生恶变，恶变类型往往是卵巢子宫内膜样癌或卵巢透明细胞癌，治疗效果较差。 因此，子宫内膜异位症的患者如果符合条件，建议积极进行手术处理，手术后配合药物和相应治疗，从而降低复发率。

子宫切除对性生活并无影响。子宫是女性生殖系统中用于繁衍下一代的器官，宫颈会参与性生活的一部分。在全子宫切除术后，卵巢依然会分泌雌激素，使阴道与外阴保持与子宫切除前同样的状态。 手术后阴道长度无变化，外阴在卵巢激素的保护下依然能够分泌足量的分泌物。因此，育龄期卵巢有功能的女性如果仅切除子宫，对性生活并无影响。 而如果女性已经绝经或手术切除了卵巢，即使不切除子宫，对性生活依然会有影响。因此，影响性生活的最主要因素并不是子宫，而是卵巢。

CT对人体基本上没有任何伤害，不会导致头疼。CT是一种X射线，跟胸片一样都是X射线，但是做一次CT接受的X射线非常小，不至于对人造成任何损害。 如果患者做完CT后出现头疼，跟射线没有关系。建议患者观察血压，如果血压没有问题，做完CT后，CT也没有任何病理改变。建议患者观察一段时间，如果依旧出现顽固性剧烈头疼，要到神经内科就诊。