刘穹

声带小结患者，一般建议吃金嗓散结丸1个月左右。声带小结是常见的一种声带黏膜表面的增生性疾病，在声带闭合时会出现缝隙，导致声音嘶哑，因此患者突出的表现是声音嘶哑。声带是日常说话和发音时的重要器官，发出的声音由声带黏膜震动完成。 对于声带小结，患者应先进行药物治疗，如金嗓散结丸、黄氏响声丸。患者复查喉镜可看到声带小结逐渐脱落，声带恢复平滑，在闭合时缝隙消失，声音得到明显缓解。如果患者经过1个月左右的药物保守治疗后，声带小结仍然不见好转，需要考虑做手术切除声带小结，以恢复声带的完整性和声音的平滑性。

腺样体是儿童期非常重要的淋巴组织，儿童期的各种感染和过敏都有可能会导致腺样体出现增生、肥大以及阻塞后鼻孔，引起一系列的症状，最常引起的症状是夜间打鼾、张口呼吸。如果出现了腺样体肥大的情况，建议先行药物保守治疗1个月左右，如果没有明显的缓解，检查发现腺样体阻塞后鼻孔超过2/3，可以考虑手术切除肥大的腺样体。目前采用切除腺样体的手术方式为鼻内镜辅助下的低温等离子消融的手术方式，这种手术方式安全、微创、损伤小、复发率非常低，而且出血量很少，手术效果非常好。孩子在切除腺样体之后，短期内有可能会出现免疫力下降的问题，但是因为还有其他的淋巴组织可以担负免疫功能，所以一般在腺样体切除1个月左右，免疫力都会恢复到正常水平，所以腺样体手术很安全，家长不必过于担心和焦虑。

鼻腔正常每天都会分泌一定量的液体，对鼻腔的黏膜起到湿润和润滑的作用，正常时蒸发量和分泌量处于相对平衡的状态，也就是在正常情况下，既不会流鼻涕，也不会感觉到鼻孔干、痛。如果鼻腔分泌量减少，或者蒸发量增加，鼻孔有可能会因蒸发量大，而出现失水、干燥的情况，从而引起又干又疼的感觉。对于以上这种情况，可以进行鼻腔冲洗，用生理盐水、生理海水或海盐水冲洗鼻腔，可以有效清除因干燥导致的鼻痂形成，同时补充水分，缓解鼻腔干、痛的情况。另外，也可以使用滋润的油剂，比如复方鱼肝油滴鼻液或复方薄荷油滴鼻液，改善鼻腔干燥、疼痛的感觉，都可以有效缓解鼻腔干、痛。

情绪激动流鼻血是由于血压的剧烈波动，以及局部黏膜破损造成小血管破裂，导致流鼻血，主要分析如下：1、黏膜破损：鼻腔黏膜含有丰富血管组织，黏膜破损累及到毛细血管、小静脉、动脉，都有可能会出现鼻出血的情况；2、血压波动：在人情绪剧烈波动时，血压会有明显的变化，血压剧烈升高时局部黏膜依旧有破损，便会造成比较剧烈的鼻出血情况。情绪激动的患者通常动作也会比较大，如果不小心碰触到鼻腔，有可能会造成局部的黏膜损伤，而引起鼻出血。因此，情绪激动会造成血压的剧烈波动，导致血压升高，是鼻出血的直接诱因，而鼻腔黏膜的破损导致局部破损，造成毛细血管、小静脉、动脉的破裂，也会造成鼻出血。这两者如果发生在同一时间，会导致较严重的鼻出血情况。

依据炎症类型不同，嗓子发炎的症状有所不同，如：1、急性炎症：通常为急性咽喉炎的典型表现，患者咽喉部常有明显的疼痛感，在进食时疼痛加重。此外患者常出现咽部灼热感，甚至发烧等全身症状，检查时可看到咽喉部有明显的出血、肿胀等症状；2、慢性炎症：慢性咽喉炎发作时患者常出现明显的咽部异物感，此种感觉不如急性发作时强烈，但会长期存在，对患者的日常生活造成困扰。咽部异物感常在患者空咽口水时更为严重与明显，在进食时有所减轻。

慢性咽炎可以吃西吡氯铵含片，慢性咽炎是指咽部黏膜由于各种原因，而导致出现反复迁延不愈的慢性炎症性疾病。对于慢性咽炎患者，其典型临床表现，可以表现为咽部的异物感或阻塞感，这种异物感常使患者十分苦恼，而含片可以快速改善咽部的异物感症状，缓解咽部不适感。西吡氯铵含片，是比较常用于改善慢性咽炎症状的含片，具有抗菌、消炎、清凉的作用，能够快速缓解慢性咽炎患者的咽部异物感。但是抗菌消炎的作用比较有限，可以同时再配合其他中成类药物进行治疗，比如蓝芩口服液等，因此对于慢性咽炎患者，可以用西吡氯铵含片进行治疗。另外对于慢性咽炎患者，应减少不良刺激，比如烟、酒或辛辣刺激性食物，也具有改善慢性咽炎患者症状，减少复发的治疗作用。

喉咙里的小疙瘩可能是咽喉部的淋巴滤泡，此处为淋巴组织较丰富的区域。咽喉部存在较多的淋巴组织而构成内环及外环，咽喉部黏膜上的淋巴滤泡是构成淋巴组织环的重要组成部分。在咽喉部可以观察到黏膜表面凹凸不平，存在小粒状的凸起，可能是淋巴滤泡。淋巴滤泡是咽喉部正常存在的淋巴组织，在慢性炎症的刺激下，淋巴滤泡可能会出现增生而呈现小疙瘩样的改变。因此，在正常人以及慢性咽炎患者的咽腔中，均可能会观察到类似小疙瘩的改变，可能就是咽部的淋巴滤泡，属于人体的正常结构，无需特别进行处理。

分泌性中耳炎指中耳内积液影响声音传导，引起的听力下降，属于传导性听力下降。在中耳积液完全消退或引流之后，听力能够恢复到正常水平。咽鼓管是连通咽部与耳部的自然管道，起到平衡外界与中耳气压差以及引流的作用，可将中耳黏膜分泌的液体引流出中耳腔，保证中耳形成含气空腔。当咽鼓管通气功能障碍、引流不畅时，将导致分泌性中耳炎。

耳聋是指听力出现下降，有些耳聋会遗传，也有些不会遗传，具体如下：1、后天因素：比如感染、外伤或循环障碍导致的耳神经变性而引起的耳聋，由后天因素造成不会被遗传；2、基因因素：如果耳聋是由于基因层面的变化导致，即耳聋基因发生变异导致的耳聋，且变异可以被遗传到下一代。即突变的、致病耳聋基因，随父母基因的分离，被遗传到子女，并被子女所携带，此时耳聋就会被遗传，这也是遗传性耳聋基本的遗传原理。如常染色体显性遗传，父母带有致病基因，父母一方在基因分离时，使致病基因被传给了子女，子女也携带耳聋的突变基因，就会导致子女出现耳聋。如果是常染色体隐性遗传，则需要子女携带2个以上的等位基因突变，才会遗传耳聋。

从喉咙里咳出来的颗粒有臭味，可能是扁桃体结石或者是咽喉部的结石。结石是在咽喉部或是扁桃体隐窝中，由脱落的上皮或是隐窝分泌的一些物质，可能还混杂着一部分食物残渣，而共同形成的一些淡黄色或白色的小颗粒，有时会有比较明显的臭味。结石通常是扁桃体或者是咽喉部黏膜皱褶中存留的物质形成，并不是一个特别严重的病变，虽然比较臭，主观的感受很差。一般结石在长到一定程度后会自行脱落，也就是会间断地从喉咙里通过咳嗽等动作将其自行清除。不建议看到结石之后就抠出来，因为在强行抠出的过程中，有可能会对局部黏膜造成损伤，可能会造成继发感染引起一系列症状。即使有恶臭的颗粒咳出，加强局部的含漱以及加强局部的卫生就可以，并不需要强行抠出来，以免引发更为严重的损伤。