刘瑛

男性脱发是常说的脂溢性脱发，是非瘢痕性的脱发，常常发生在青春期后，典型的表现是毛囊微小化和毛发的进行性减少。全基因组扫描和定位研究显示，男性型脱发有遗传倾向性。在临床工作中发现，来就诊的患者仔细的询问病史，常常发现患者父亲或近亲属有脂溢性脱发的表现。另外，雄激素是脂溢性脱发的重要的原因。还有随着社会的发展，人们生活和工作中的压力增大，很多人经常熬夜，长期面对电脑，也是加重脂溢性脱发的重要的因素。

头面部的脂溢性皮炎常常指发生在面部和头皮的脂溢性皮炎，最基本的损害是红斑和油腻性的鳞屑。整个病程属于慢性病程，常常反复发作。长在头皮上的脂溢性皮炎是头油增多，头皮有细小的鳞屑，常常有患者，头需要1-2天要洗一次，甚至一天要洗两次，头皮屑很多，上述是头皮脂溢性皮炎的表现。面部脂溢性皮炎的主要表现是在眉弓，鼻唇沟和胡须部位的油腻性的红斑，伴少量的鳞屑，脂溢性皮炎的典型表现。当然严重时可以出现瘙痒，甚至少量渗出。

脂溢性皮炎常常发生在面部、胸背部等皮脂溢出部位的慢性、复发性、炎症性的皮肤病。最常见的表现是在面部，尤其是鼻唇沟附近出现的红斑和油腻性的鳞屑。如果发生在头皮，常常觉得头发比较油，需要频繁地清洗头发。脂溢性皮炎的原因是哪些，顾名思义脂溢性皮炎跟皮脂溢出增多有关。另外，跟马拉色菌定植、皮肤屏障的破坏、遗传易感性、免疫都息息相关。此外，B族维生素的缺乏，精神因素也跟脂溢性皮炎的发病密切相关。

面部皮肤的日常护理包括脂溢性皮炎和其他面部皮炎非常重要的步骤，具体如下： 1、首先应该选择对的化妆品，选择在正规商场或超市购买化妆品也可以，用医学护肤品更好，尽量避免去网店，微店或美容院购买到不合适的化妆品； 2、注意科学的洁面，尽量采用温和的弱酸性的洗面奶，少用去角质、去死皮的洗面奶，避免对皮肤的进一步的摩擦和刺激。洁面之后一定要注意皮肤的补水和保湿工作，补水和保湿能重建皮肤的屏障功能，减少脂溢性皮炎的复发。如果脂溢性皮炎症状较严重，可以考虑就医，外用较温和的药物治疗。

斑秃是精神应激因素相关与免疫疾病相关的非瘢痕性的脱发性疾病。 1、斑秃的病因目前还不完全清楚，但是可能与遗传易感性、免疫、内分泌、精神和情绪的应激有关。研究证实，大概有25%的斑秃患者，其近亲属也有可能有斑秃的症状。所以临床上常常看到患者到医院就诊。如果仔细询问病史，家人或近亲属经常也有斑秃的症状； 2、跟情绪精神因素有关，常常精神压力过大，最近睡不着觉，工作和生活中有很多不顺心的地方，引起斑秃重要的原因； 3、跟斑秃常常和自身免疫疾病相关，很多斑秃患者常伴有糖尿病、桥本甲状腺炎、白癜风等自身免疫性疾病。另外，在斑秃患者的毛囊区可以找到针对自身抗原的抗体，还有T细胞浸润，都是斑秃跟免疫相关的证据。另外用抑制免疫的方法，比如激素治疗斑秃有效，所以斑秃的原因有很多，但目前并没有真正确定的原因。

在我国的大部分医院，斑秃都是挂皮肤科，斑秃患者就诊，一般要诊断是不是真正的斑秃还是假性斑秃，或是拔毛癖或其他的疾病，比如扁平苔藓、盘状红斑狼疮等引起的斑秃，此时除了临床观察以外，另外可以用皮肤镜来排除大部分的其他的疾病引起的斑秃。确诊以后，皮肤科一般是针对斑秃进行药物治疗，有外用的药，比如糖皮质激素、米诺地尔酊，也可以用糖皮质激素的局部皮下注射，或者更严重的斑秃，可以口服的药物治疗。另外像红光、梅花针等中医治疗在很多皮肤科也开展。 还有很多人可能较相信中医，斑秃也可以挂中医科，用中医药治疗，有的人也有不错的效果，如果斑秃很严重，病情又较稳定，如果考虑植发，有部分医院的整形美容科可以开展，所以斑秃大部分是挂皮肤科。

脂溢性皮炎是慢性、复发性、炎症性疾病，引起原因包括遗传易感性、皮脂分泌增多、马拉色菌定植，还有其他的因素，像饮食、B族维生素缺乏精神等因素。但是脂溢性皮炎完全不传染，大家可以放心。对于脂溢性皮炎，在生活中需要注意何方面，要生活规律，保持充足的睡眠。另外，脂溢性皮炎跟饮食也有一定的关系，要少吃多油、多脂、多糖的食物，另外不要饮酒，少吃辛辣刺激的食物，都对脂溢性皮炎有一定的影响。

脂溢性皮炎的预防主要在生活中要注意生活规律、保持充足的睡眠、调节饮食、少吃多油、多脂和多糖的食物。另外，不要饮酒，少吃辛辣刺激的食物。对于脂溢性皮炎，要在日常生活中做好自己的护肤工作，会大大的减少脂溢性皮炎复发。洗脸时要选用温和的洗面奶，避免过度的摩擦和刺激，不用去角质、去死皮的洗面奶。另外，要做好保湿防晒工作，使皮肤一直处在较好的屏障功能，维持正常的皮肤屏障是脂溢性皮炎和很多面部皮炎减少复发的重要手段。

脂溢性皮炎的严重程度根据个体差别很大，需不需要治疗完全取决于脂溢性皮炎的炎症程度。有的人脂溢性皮炎非常轻，可能仅仅表现为鼻翼两侧皮肤轻度发红，没有明显的鳞屑，也没有瘙痒、疼痛等自觉症状，或者表现为头皮有点油，可能2-3天需要洗一次头，上述的轻度脂溢性皮炎不需要治疗，因为完全不影响生活。但是对于较严重的脂溢性皮炎，比如面部除了有红斑外，还有明显的瘙痒，已经影响到生活。比如头皮需要1天洗2次，当然脂溢性皮炎较严重，影响到生活，当然需要治疗。

脂溢性皮炎的定义是一种慢性、复发性、炎症性疾病，顾名思义慢性、复发性的意思是不能完全根治。但是脂溢性皮炎临床症状可以治好。对于轻度的脂溢性皮炎，注意保护自己的皮肤屏障、正确的护肤、正确的洗脸，可以防止脂溢性皮炎的加重。对症状较明显的脂溢性皮炎，可以外用较温和的不含激素的药物，比如他克莫司软膏，氟芬那酸丁酯软膏，上述都可以明显的改善症状。但是脂溢性皮炎在症状好转后，一定要注意正确科学的护肤，维护好皮肤屏障，脂溢性皮炎更不容易复发。