刘清和

所谓跟骨结节关节角，就是跟骨结节后面的平面和距骨和跟骨之间的关节面，距下关节面之间的夹角，这个角叫Bohler角。这个角正常有25°-40°，一般跟骨骨折的时候，角度会消失甚至出现负角，X片通过此角评估骨折移位程度、成角程度。 如果这个角是负角一定要做手术，负角的状态下不做手术，导致畸形再愈合，最终会导致足弓消失，会形成摇椅脚，这样肯定会影响以后的功能。因此，这个角最主要是用来评估跟骨骨折的移位程度。

一般有无脊柱侧弯，主要看以下几个方面： 1、两个肩膀有无一高一低； 2、骨盆是否一边高一边低； 3、走路时是否出现长短腿表现； 4、头有无偏斜，脸是否有偏斜或两个眼睛有无不等高； 5、弯腰时两侧后背是否不等高，即剃刀背，一边高、一边低； 6、脱衣服后，腰肌线两边是否不对称； 7、如果两个肩膀垂直与骨盆之间是对称关系，基本没问题；如果不对称怀疑存在问题。 如果家长有所怀疑，应尽早到医院确认。

右侧肋骨里面疼是局部问题，比如肋骨损伤、肋骨骨折或者肋神经疼。肋神经疼又分神经本身病变，比如嗜神经病毒引起、带状疱疹病毒引起，或者椎间盘、胸椎病变压迫神经根，或者胸膜炎症、胸壁本身问题。内脏问题，比如肺，包括后腹膜问题、肾脏问题、心脏问题都可反射性引起肋骨、胸壁疼痛。 如果肋骨局部有问题，局部压痛定位较明确，一般考虑局部问题。如果定位不明确，痛点不明确，而且手按没有变化，考虑内脏或者其它问题引起。如果胸椎压痛、有放射痛，再考虑胸椎病变，做胸椎检查。

如果是跑步引起的膝盖疼，可能引起关节软骨磨损，关节软骨炎症或滑膜炎症，或髂胫束磨损，引起髂胫束炎症。 在炎症期较敏感，这时如果再继续跑步，损伤要比没有发生炎症时造成损伤，但程度和可能性要大。所以一旦跑步以后出现关节疼痛，首先要做的就是休息，别做引起疼痛动作，就不要再跑步，等休息一段时间。 如果休息不好，可还可以用非甾体类抗炎药，等炎症消了以后不疼了，可以再继续跑。如果在这个过程当中，还希望进行锻炼，可以变换一下体育锻炼的方法，如游泳或其它活动。

髌骨是人体最大的籽骨，即人膝关节前方为髌骨，其近端连接股四头肌，远端与胫骨结节和小腿之间有髌韧带，俗称髌腱，在股四头肌收缩时，利用支点将膝关节伸直。 髌骨是膝关节前方的一块圆的或倒三角形的骨头，也是组成膝关节的三块骨头之一，即股骨、胫骨和髌骨。髌骨的前方是带骨膜，后方是关节面。所以，骨性关节炎，尤其爬山后引起的骨性关节炎，最早为髌骨关节炎表现。

髌骨是人体最大籽骨，这种骨折一般需要做手术内固定。手术以后能不能早期进行关节活动，主要看手术中的牢固程度，为避免手术以后活动再次发生分离异位，最好进行主动区域活动，避免被动造成骨折，再次发生分离异位。开始弯腿可以坐在椅子上，抱着自己的膝盖大腿后方，腿轻轻往下放，利用自己的重量往下放。 如果觉得放完以后没问题，或者练的不足，逐渐的自己主动使劲往后勾。如果再不行，还可以自己抱着小腿，屈膝关节，尽量避免让其他人去做屈腿动作。所以患者要在手术医生指导下运动，最好听听手术医生的建议。

膝关节类似机械轴承，是易损件。人从出生到20岁之前，关节的软骨在不断的代谢。20岁以后，关节软骨的再生能力比较差，40岁以后软骨基本不再生。所以只要运动，就会对关节有损伤。损伤就会引起局部的炎症、水肿、疼痛。走路过多，骑自行车过多之后关节疼痛是很正常的事情。 如果没有运动，但是关节疼痛，除外关节本身的病变外，可能是坐垫的高度不合适。坐垫太低相当于爬山下蹲，会增加髌骨关节之间的磨损，可引起膝盖痛。如果坐垫特别高，会增加后方的组织，尤其是小腿三头肌或股二头肌、半腱半膜肌之间的摩擦，易引起疼痛。如果以上都没有，疼痛仍然存在，需要到医院检查关节本身的问题。

滑膜炎能否痊愈具体如下： 1、如果是骨性关节炎引起的滑膜炎，通过休息将关节炎治好，滑膜炎就会痊愈； 2、如果是外伤或剧烈运动引起的滑膜炎，避免剧烈运动或用抗炎镇痛的药物，滑膜炎也能痊愈； 3、如果是半月板撕裂、反复交锁引起，将半月板治好，滑膜炎可能也会痊愈； 4、如果是类风湿引起，因类风湿无法治愈，滑膜炎可能不太容易彻底痊愈。 滑膜炎是关节内的滑膜因物理、化学、免疫的原因，造成水肿、渗出和代谢紊乱，引起的一系列综合征。滑膜炎本身不是病，是关节内多种疾病引起的共同表现，比如发烧、肺炎、感冒或者其他感染均可导致发烧。

足的第五跖骨基底部骨折后什么时候可以走路，主要取决于以下几个方面： 1、患者的基本情况，包括患者的年龄和工作性质，比如年轻人愈合快，年龄大愈合慢，儿童可能2个星期就能愈合； 2、骨折的严重程度，如骨折移位程度； 3、骨折的治疗方法不同，恢复时间也不同。如果跖骨骨折移位程度较小，可采取保守治疗。打石膏后一般6-8周，骨折基本可愈合，能正常走路。若患者较为年轻，可以用脚后跟走路。如果采取内固定的治疗，能走路的时间要早，但是不能完全负重，否则在骨折愈合之前可能会引起内固定的移位和断裂。 骨折什么时候能走路和骨折愈合的时间长短、快慢有关。如果临床愈合后，走路一段时间观察没有变形，即可放心走路。

右侧肋骨下隐痛的原因如下： 1、最常见的为肋软骨炎，长时间挤压姿势，引起肋软骨发炎，如慢性劳损的炎症； 2、肋间神经疼，有可能是糖尿病引起局部神经炎，也可能以前得过带状疱疹，或者现在有带状疱疹，疱疹病毒引起的疼痛； 3、胸椎的问题，不管是椎间盘、肿瘤都可以压迫肋间神经，可以引起顺着肋骨的方向有放射性疼痛； 4、内脏的原因，右侧需要排除的肝胆、肾脏、胰腺、肺、胸膜方面的原因。 如果隐痛过段时间并未好转，甚至会进行性加重，一定到医院做彻底检查。