刘春岭

脑白质软化是指神经髓鞘出现液化、坏死，表现为脑白质软化，属于比较严重的脱髓鞘，也可以称为轴索破裂、断裂。对人体会造成比较严重的损伤，如果是运动纤维损失导致的脑白质软化，会出现瘫痪。如果是感觉区域损伤，就会产生感觉异常、麻木的情况。造成脑白质软化的原因较多，最常见的是脑梗死，供应脑白质的血管出现堵塞，造成营养不良、血管神经中断。还有部分自身免疫性疾病，例如脱髓鞘、多发性硬化、视神经脊髓炎，以及毒素。另外先天遗传结构上的障碍，也会导致脑白质软化。

多数情况下，若仅为暂时性瞳孔放大，且发现较及时，在几分钟或短时间内被发现，得以积极治疗后，生命往往可得到挽救。若病情进一步进展，先后出现两个瞳孔散大和对光反射消失，且持续时间较长，生命被挽救的可能性不大。脑溢血往往可造成脑疝，较严重时首发表现为一侧瞳孔散大，随着病情进一步进展，可危及生命，造成呼吸、心跳停止，因此眼睛是人的生命重要观察体征。若单侧瞳孔散大，得以及时强化治疗，包括脱水、降颅压等加强药物治疗，甚至手术开颅减压，均可以使生命体征稳定，可以挽救生命。

引起头晕、头胀的原因比较多，涉及多个学科。如果医院级别较高，有眩晕专科或头晕专科，建议在此诊治。如果没有，可以先到神经内科、精神心理科、耳鼻喉科等科室就诊。头晕、头胀的原因比较多，有些多学科交叉的情况，需要根据不同原因，选择以下不同的科室就诊：1、精神心理科：由于焦虑症、抑郁症、夜间休息不好，会导致头晕、头胀。这种情况正规应该到精神心理科进行救治；2、神经内科：脑内出现问题，例如有出血、占位、肿瘤，应该到神经内科进行诊治；3、耳鼻喉科：若为鼻窦炎、筛窦炎、额窦炎导致的头晕、头疼，应到耳鼻喉科进行诊治。

帕金森药种类较多，根据不同药物副作用相对复杂多样，常见情况如下：1、抗胆碱能药物：如安坦，会产生口干、加重青光眼，容易出现视物模糊，以及小便难以排出的症状；2、左旋多巴或美多芭类药物：较为常用，但长期使用可能出现中毒作用，即代谢蓄积、疗效减退。此类药物早期治疗效果较好，后期效果反而不佳，而且会出现异动症，或头部、手部的不自主运动。此外还可以出现白天嗜睡、血压降低、体位性低血压；3、金刚烷胺：是促进多巴胺在突触前释放的药物，会产生兴奋、幻觉、晚上睡眠不佳等副作用。还会引发皮肤的网状青斑，即在脚踝处出现比较明显的网状皮纹；4、抑制左旋多巴代谢药物：如司来吉兰或恩他卡朋，患者会产生嗜睡或失眠等多种临床副作用。

腔隙性脑梗塞，即腔隙性脑梗死，通常难以导致头晕的症状，在个别情况下有可能合并头晕症状，如腔隙性脑梗死累及到小脑，可导致共济失调。这种情况下，可以服用改善脑血液循环的药物，如钙离子拮抗剂中的氟桂利嗪类药物。另外，还有中成药里的银杏叶制剂，也有一定的益处。但是需要强调，腔隙性脑梗死造成头晕的概率比较小，需要进行头晕的其他原因筛查。如可能晚上休息不佳、血压过高、过低，这些情况可能同时合并有腔隙性脑梗死，也可能造成头晕，需要注意排除。

癫痫抽搐主要原因为大脑内支配运动的神经元异常放电，可能会引起患者肢体出现不自主抽搐现象。癫痫患者发作时表现为摔倒在地、角弓反张、口唇发紫、口吐白沫、肢体不自主收缩，常称为癫痫大发作或者强直-阵挛发作，此为癫痫发作常见形式。若患者癫痫发作时异常放电部位逐步扩展到两侧整个大脑半球，表现为开始一侧手指或者整只手出现不自主收缩，逐渐扩展到上肢或者全身，也称为节律性癫痫，属于癫痫常见发作形式。

癫痫患者饮食上一般没有特殊限制，通常建议患者进食含丰富B族维生素的水果、蔬菜，以及高脂肪食物，因其可产生较多酮体。还包括含蛋白质较多的鱼肉等白肉，以及家禽、瘦肉、牛肉、豆制品等，一般营养较丰富，均可进食，从而增加免疫力。但目前较流行的生酮饮食需在医生指导下食用，因为产生较多酮体的食物或配方可有效减少、缓解癫痫的发作次数和发作频率。同时需注意避免不良饮食习惯，如暴饮暴食、挑食等。此外，油脂过大时可将同时口服的抗菌药物吸收入胃肠道里，从而导致血液中血药浓度降低，易诱发癫痫发作。同时应尽量避免饮用刺激性较强的咖啡、浓茶，尤其是酒类，易诱发易兴奋的脑细胞而导致癫痫发作。

急性脊髓炎恢复期的表现，可以分为以下几种情况：1、下肢力量恢复：刚开始可能脚趾头和腿不能动，恢复期间脚趾头可以上翘，腿可以在床边平移，甚至可以不自主蜷起。到最后翻身或逐渐能坐起，这些都是逐渐、渐进的过程，运动恢复也最为明显；2、感觉恢复：患者刚开始不知道疼、热，为患者洗脚时也没感觉，但随着病情的恢复，有可能患者能感觉到或洗脚时也能感觉到水温，也说明病情在逐渐恢复；3、植物神经功能恢复：植物神经控制大小便，急性脊髓炎早期，患者可能存在大小便失禁或没有感觉。恢复期可以出现有便意，小便时有感觉，如果有尿管时尿液会顺着向外流，均提示患者的病情在逐渐恢复。

多发性腔隙性脑梗死可以治好。多发性腔隙性脑梗死体积较小，梗死直径通常不超过1.8-2cm，由于病灶较小，所以产生的症状通常较轻。虽可以产生偏身瘫痪、麻木，但不像通常的脑梗死严重，如造成残疾等。多发性腔隙性脑梗死，通常可以恢复较好，走路、感觉可以恢复。由于反复发作，临床称为多发性腔隙性脑梗死。也有可能是以前梗死部位不重要，患者就没有感觉，只是在做磁共振、CT检查时发现，所以大部分多发性腔隙性脑梗死都可以治好。但大脑有一定的体积，每次小的梗死都会导致脑体积减少一部分。所以如果发作次数过多，就会造成腔隙状态，即患者智能下降、痴呆的情况，所以需积极预防腔隙性脑梗死的复发。

多发脑梗塞(医学中称为多发性脑梗死)是多次发生的脑组织梗死，可能是不同时间、不同部位，也可以是同时发生多个部位梗死。多发性脑梗死的常见原因是动脉粥样硬化，如高龄，以及长期吸烟、酗酒、高血压、糖尿病等血管病危险因素。长期血管病危险因素，导致血管壁损伤，形成动脉内壁毛糙、血管狭窄，或者腹壁血栓子脱落，冲到远端细小动脉，导致远端血管栓塞，称为动脉栓塞。患者由于心脏或者其他部位的栓子脱落，进入到脑血管内，造成脑内多个部位缺血或者梗死。