刘时武

心包腔里面可以出现少量的心包积液，50mL左右的心包积液是正常现象，心脏彩超提示有少量的心包积液，没有临床意义。观察结合患者是否有症状，比如有没有胸痛、气促、胸闷、心悸症状。 如果没有这些症状，少量的心包积液可以不予干预，定期随访观察就可以了。如果有这些症状，要查少量心包积液的原因，查出病因有针对性的治疗。心包腔里面有小量的心包积液是正常现象，可以定期随访观察。

二尖瓣关闭不全分为三度，有轻度、中度和重度。如果病人是轻度二尖瓣关闭不全，没有合并明显的基础病，考虑是功能性的可能性比较大，可以随访观察，定期随访做心脏彩超，检查二尖瓣反流有没有进展、有没有加重。如果没有加重，没有进展，可以随访观察。 如果有加重，从轻度到重度，要查出二尖瓣反流的原因、关闭不全的原因，有针对性的治疗原发病。二尖瓣反流最常见的原因就是风湿性心脏病，还有扩张型心肌病，心室大了以后，瓣膜扩大了以后导致二尖瓣关闭不全。轻度二尖瓣关闭不全的患者要定期随访观察，目前暂时不需要做特殊治疗。

深蹲以后出现心悸、头晕是比较常见的生理现象，深蹲压迫肌肉，突然站起来导致下肢血管扩张，血液往下肢流动，导致心脏、大脑相对性供血不足，出现心悸、头晕症状，不要过于紧张，是比较常见的生理现象。 一部分老年人如果突然直立出现头晕症状，考虑是病理性的，最常见的是体位性低血压，如果出现这些症状，建议患者平卧休息，避免出现深蹲的行为。

如果心脏彩超提示有少量的心包积液，少于50mL，不需要做特殊治疗，只要随访观察就可以了。如果患者有其它基础病，比如尿毒症引起急性病毒性心包炎，如急性病毒性心包炎，基础病引起来的心包积液需要治疗，主要针对原发病治疗。如果是尿毒症引起来的心包炎，主要治疗尿毒症。 如果是病毒引起来的，要抗病毒治疗。如果是心衰引起来的，纠正心衰治疗。少量的心包积液如果不是器质性心脏病引起来的，不需要做特殊治疗，随访观察。