刘旭东

髌骨软骨软化的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两类。临床以非手术治疗为主，建议患者避免进行剧烈的膝关节运动，如过度屈膝、下蹲、下跪、上下楼梯等，适当进行股四头肌功能锻炼，如靠墙静蹲、直腿抬高等。膝关节疼痛明显者，可以口服抗炎止痛药物，如吲哚美辛、氨糖美辛等，以及保护膝关节软骨药物，如氨基葡萄糖等，必要时在膝关节的关节腔内注射玻璃酸钠，达到缓冲负重、润滑膝关节的作用。同时可以采用中医疗法，如手法按摩、熏蒸、中药外敷、膏药等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

髌骨软化症是由于髌骨软骨面长期磨损所引发膝关节的一系列症状。起病较缓，多见于中老年妇女、青年运动员。早期主要症状为膝关节前侧疼痛，上下楼梯时无力，下蹲、上坡、下坡、下跪等动作时疼痛加重，尤其过劳或阴雨天气时病情加重；晚期表现为关节持续疼痛、股四头肌萎缩。早期X线检查或磁共振检查无异常，晚期X线检查可见髌骨软骨面硬化、髌骨周围骨质增生。

髌骨软化症指髌骨软骨面长期慢性劳损，导致髌骨软骨的损伤，难以治愈，应尽早发现、尽早针对性治疗。治疗方案包括非手术治疗和手术治疗。临床以非手术治疗为主，如膝关节内注射玻璃酸钠，以及中医手法复位、按摩、针灸、理疗、中药外敷、膏药等。配合口服非甾体抗炎、止痛类药物，如吲哚美辛、氨糖美辛以及氨基葡萄糖等药物。同时适当进行康复锻炼，锻炼股四头肌力量，延缓髌骨软骨面磨损，减轻症状。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

生长痛多指小儿生长痛，指小儿膝关节周围或膝关节前侧疼痛，疼痛多发生在夜间，与白天活动量过大有关，表现为夜间突然出现膝关节或小腿疼痛。诊断为生长痛之前，首先应排除外伤以及其他疾病，必要时到附近医院就诊、明确病因；确诊为生长痛的患儿，可行局部按摩、热敷，转移患儿注意力，避免疼痛部位的剧烈活动，同时加强营养。

生长痛指小儿下肢，尤其膝关节和小腿疼痛。生长痛多发生于夜间，表现为下肢肌肉疼痛，家长可以检查小儿下肢周围有无红、肿、热、痛等现象。判断生长痛首先应排除其它系统疾病，明确有无外伤史、关节炎、滑膜炎、骨肿瘤，排除血液系统，如白血病等，发生生长痛之后，家属不必着急，可就近到医院就诊。明确病因后，对于生长痛引起的疼痛不需做特殊处理，可给予局部热敷及手法按摩，转移小儿注意力，减少疼痛部位的剧烈运动。同时多进食富含维生素C、高蛋白的食物。

膝关节滑囊的生理作用是减少肌肉、骨骼、筋膜与肌肉之间的摩擦、散发热量。膝关节髌前包括皮肤与筋膜之间、筋膜与肌肉之间、肌肉与骨骼骨质之间的滑囊。出现髌前滑囊炎主要由于创伤、感染所致，表现为局部滑囊滑膜充血、水肿、渗出等病理性改变，多见于长期从事膝关节过劳运动者。膝关节滑囊无菌性炎症，可行膝关节滑囊穿刺，抽取滑囊积液、加压包扎，避免过度活动，以休息为主，同时加强下肢功能锻炼；感染引起的膝关节髌前滑囊炎，可抽取膝关节滑囊穿刺液进行细菌培养及常规化验，根据化验结果针对性抗炎治疗。

髌骨软化症患者应尽早进行针对性治疗。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。临床以非手术治疗方法为主，配合自我疗法，包括直腿抬高、靠墙静蹲等，直腿抬高即平躺于床上，双腿伸直、脚尖使劲勾紧，将下肢抬高约20cm，与床面形成约30°，抬高过程中双脚脚尖保持勾紧，大腿肌肉处于紧张状态持续约20S，每天可做10组，每组20次；靠墙静蹲即平靠墙壁，双脚分开与双肩同宽，缓慢下蹲，大腿和小腿之间接近90°，坚持20秒，每天做10组，每组20次。

髌骨软化症指髌骨软骨面长期磨损所致的一系列症状，如膝关节疼痛、上下楼梯困难，尤其上坡、下坡、下蹲、下跪等动作以及过劳、阴雨天气出现膝关节疼痛加重等。病理基础为髌骨关节面长期磨损，造成髌骨软骨损伤；类风湿关节炎表现为双手手指关节病变，对称性手指肿胀、疼痛、晨僵，病程较长，还可引起髋、膝、踝等大关节病变。

髌骨软化症指髌骨软骨面因长期、慢性磨损，出现髌骨软骨肿胀、龟裂、破碎，甚至脱落。继而股骨软骨面也发生同样的病理性改变，最终发生髌骨软骨面与髌股关节的炎症。早期无明显症状，随着病情进一步发展，髌骨软骨面进一步磨损，患者可出现膝关节疼痛、畏寒，尤其阴雨天气或过劳后髌骨疼痛加重，上下楼梯无力，晚期膝关节出现活动困难、疼痛难忍，影响生活质量。

生长痛指小儿膝关节周围、膝关节前侧或小腿疼痛。疼痛多发生在夜间，与白天活动量过大、小儿生长过快与周围肌肉发育不协调有关，属于生理性疼痛，诊断为生长痛之前，首先应排除外伤以及病理性疼痛，如滑膜炎、关节炎、血液病、肿瘤等。若难以自行辨别，可到附近医院就诊以明确病因；确诊为生长痛的患儿，可行局部按摩、热敷，转移患儿注意力，避免疼痛部位的剧烈活动。