刘心娟

如果做胃镜检查时剧烈恶心、呕吐，可能会造成一过性咽喉水肿而引起疼痛，这种情况主要是过于紧张、配合不佳以及长期吸烟的患者，由于咽部敏感导致，通常做完胃镜检查后1-2天症状自行消失。极少数患者因剧烈恶心，会有咽喉部的充血甚至出血，但均为自限性，在胃镜检查之后1-2天，甚至半天，咽喉不适症状可消失，无需过于紧张。 如果患者做完胃镜后出现咽部疼痛或少量出血，在麻药作用消失后可以饮用凉水。另外，在做胃镜的时候要配合医生，医生和护士会指导患者放松，用鼻子吸气、用口哈气，可以缓解咽部的异物感，缓解剧烈恶心、呕吐的反应。

胃溃疡是在致病因素作用下，造成胃黏膜损伤，接受正规的治疗之后可以痊愈。在溃疡反复发作和修复的过程中，会出现肠化生，当出现重度肠化生和不典型增生的时候，病变有可能向胃癌发展，即癌前病变。 对于胃溃疡，可以给予质子泵抑制剂加胃黏膜保护剂，正规治疗2个月，绝大部分溃疡完全可以治愈。如果同时伴有幽门螺杆菌感染，再给予幽门螺杆菌的根除治疗，从而降低胃溃疡复发风险，降低胃癌发生风险。

消化内镜科是进行内镜检查的场所和科室，部分医院将消化内镜归在消化内科，隶属消化内科的部门，而部分医院的消化内镜中心与消化科为两个部门。消化内镜科主要进行消化内镜的操作、检查和治疗，如胃镜、肠镜、十二指肠镜以及胰胆管疾病的内镜诊断和治疗，常见胃镜检查和肠镜检查。 胃镜主要用于检查食管、胃和部分十二指肠疾病。肠镜主要进行结肠疾病的检查和诊断。另外根据情况，少部分患者可能需要进行小肠镜检查，胆胰疾病的患者可能需要进行十二指肠镜检查，通过十二指肠镜进行胰胆管的逆行性造影，甚至可以做胆道镜检查。

胃溃疡是一种良性疾病，可以治愈；胃癌是一种恶性肿瘤，预后较差，进行鉴别诊断时有以下三个方面需要注意： 1、症状：胃溃疡以节律性、周期性腹痛为主；胃癌以持续性上腹疼痛为主要表现，可能还会伴随体重下降等肿瘤相关症状； 2、内镜表现：胃溃疡边界清楚，基底干净；胃癌形态不规则、边界不清，甚至呈结节样、菜花样表现，溃疡底部污浊且伴有出血； 3、病理诊断：在胃镜下看到有胃溃疡时，需取多块病变组织送检，病理科医生可通过显微镜下的诊断明确溃疡性质，从而鉴别胃溃疡和胃癌。

胃溃疡为一种良性疾病，通常服用药物可以治愈。胃溃疡的治疗周期为8周，治疗药物主要是抑酸剂。目前常用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，以及硫糖铝、铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，抑酸药物和胃黏膜保护剂联合应用8周左右，胃溃疡即可愈合。 若胃溃疡反复发作，则有癌变风险，因此胃溃疡患者在严格接受8周治疗之后，要注意定期复查和随访。患者需要确保溃疡治愈，避免反复发作，警惕和监测有无癌变可能。

肠镜检查既可以做普通肠镜，也可以做无痛肠镜。从医生的角度而言，两种检查对疾病的诊断效果没有区别。无痛肠镜可以麻醉，患者在睡着的状态下进行，没有做肠镜的不适体验。对肠镜耐受较差或胆小的患者可以选择无痛肠镜，大部分人可以接受普通肠镜检查。部分麻醉高危人群不能接受麻醉，只能做普通肠镜。 在做普通肠镜时，患者的主要感受是肠胀气，因为医生会向肠内打气，使肠黏膜皱襞撑起，才能将内部观察清楚。另一方面，肠的走行有较多拐弯部位，肠镜通过拐弯部位时会引起不适，但患者基本可以耐受。肠镜打气造成的腹胀，通常退镜时会尽量帮患者将肠道内多余气体吸出，气体吸出后相应症状就会缓解，做完肠镜也可以到厕所内排气，症状也会消失。

胃镜和肠镜报告一般在检查后0.5小时出结果，根据疾病的情况不同，部分患者在做肠镜的过程中会发现息肉、充血等病变，医生可取活检组织送病理科进一步诊断，病理诊断通常在5-7天出具结果。 结肠镜检查报告分两部分，结肠镜本身观察到的结果可以较快拿到报告，而病理学的结果需等待1周左右。在两个报告均取到后，患者可到消化科门诊就诊，医生会结合结肠镜报告与结肠病理学结果，判断结肠病变的类型，给出准确的答复，以便指导患者进一步治疗。

肠道菌群可以自我调节，肠道内有成千上万、各种各样的菌，复杂多样菌群的调节能力较好，即便是环境变化、饮食变化，会暂时影响到某些菌群的生存条件，对整个菌群的大环境而言，通过自身调节，即可较快恢复正常。肠道菌群是较为稳定的生态系统，少数情况下才会出现致病性紊乱。 常见造成疾病的肠道菌群紊乱是抗生素相关性腹泻，大量应用抗生素会杀灭致病菌，但是也会杀灭肠道内正常存在的细菌，进而导致肠道菌群紊乱，引起顽固性腹泻，这种情况常见于重症感染患者。

直肠镜是用于检查直肠的腔镜，通常见于外科或肛肠科。结肠大概有1.3m，从肛门向近端分为直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和回盲部。对于全结肠进行检查一般使用结肠镜，不仅可以看到直肠、乙状结肠，还可以进入回盲瓣，观察回肠末段。直肠镜主要用于观察直肠及部分乙状结肠，观察区域较小，主要用于诊断直肠肛管疾病。 直肠镜与结肠镜相比，材质相对较硬，可对直肠的病变进行诊断和相应治疗。

通常在做肠镜检查前一晚服用泻药，肠镜检查会预约到下午，不影响患者前一天进食晚饭。但需注意晚饭不应摄入过杂、刺激性较大的食物，以免导致排泄困难，可以喝粥及少渣食物。在下午晚饭6点后，将1袋电解质溶液粉配入1000ml水中开始饮用，1小时内喝1000ml，2-3小时可将电解质溶液饮尽，开始排泄，晚上10-11点排泻干净，然后睡觉。 因此，肠道准备既不影响前一天摄入晚饭，也不影响休息，需要注意检查当天上午不可以进食水，下午做完肠镜以后才可进食。患者无需过于担心，做肠镜前一晚根据医生和护士的指导，摄入晚饭后服用泻药做肠道准备，进而适当休息即可。